急救護(hù)理常規(guī)及搶救流程

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1、第一章急救護(hù)理常規(guī)目錄第一章急救護(hù)理常規(guī)1第一節(jié)急診一般護(hù)理常規(guī)1第二節(jié)呼吸衰竭的護(hù)理常規(guī)2第三節(jié)心力衰竭護(hù)理常規(guī)3第四節(jié)急腹癥護(hù)理常規(guī)4第五節(jié)急性過(guò)敏護(hù)理常規(guī)5第六節(jié)急性中毒搶救護(hù)理常規(guī)6第七節(jié)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理常規(guī)7第八節(jié)急性酒精中毒護(hù)理常規(guī)8第九節(jié)中暑護(hù)理常規(guī)9第十節(jié)昏迷護(hù)理常規(guī)9第十一節(jié)休克護(hù)理常規(guī)10第十二節(jié)急性一氧化碳中毒護(hù)理常規(guī)13第二章?lián)尵攘鞒虉D13一、小兒心力衰竭搶救流程圖13二、小兒驚厥急診搶救流程圖14三、小兒急性中毒搶救流程圖15四、小兒休克急診搶救流程圖16第一節(jié)急診一般護(hù)理常

2、規(guī)【病情觀(guān)察要點(diǎn)】1、觀(guān)察患者的入院方式根據(jù)病情的輕重緩急，分科就診。病情危重者，直接送人搶救室，并通知醫(yī)生。2、觀(guān)察患者的生命體征，神志及瞳孔。3、觀(guān)察患者有無(wú)疼痛，疼痛的部位，持續(xù)時(shí)間，性質(zhì)和程序等。4、觀(guān)察患者有無(wú)發(fā)熱或體溫過(guò)低。5、外傷患者，查看傷口的部位、大小、深度，出血量。6、查看患者的面色，詢(xún)問(wèn)大小便的情況，有無(wú)消化道等疾病?！局饕o(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施】：1、焦慮、恐懼17：（1）主動(dòng)接診患者，正確分診；（2）主動(dòng)向患者及家屬介紹急診科的設(shè)施和布局，急診科的就診特點(diǎn)、有關(guān)治療和作息的安排以及醫(yī)院

3、的相關(guān)規(guī)定時(shí)期，使其盡快就診消除陌生和恐懼感。（3）密切觀(guān)察，正確執(zhí)行遺屬協(xié)助留取標(biāo)本檢驗(yàn)，維護(hù)秩序，減少外界的不良影響。（4）協(xié)助家屬做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，在不影響治療的情況下，盡量讓家屬陪伴患者，消除其孤獨(dú)感與無(wú)助感。使其心理得到支持和安慰。（6）傾聽(tīng)家屬的訴說(shuō)，并及時(shí)予以回答，盡量消除顧慮，促進(jìn)理解。1、知識(shí)缺乏：（1）告訴患者疾病的初步預(yù)防及生活中的注意事項(xiàng)。（2）在救護(hù)中向患者解釋檢查的必要性，得到理解，取得患者的配合。第二節(jié)呼吸衰竭的護(hù)理常規(guī)【病情觀(guān)察要點(diǎn)】1、評(píng)估患者的呼吸頻率，、節(jié)律盒深度，使

4、用輔助呼吸機(jī)呼吸的情況，呼吸困難的程度2、監(jiān)測(cè)生命體征尤其是心率和心侓失常的情況。3、注意觀(guān)察痰的顏色、質(zhì)、量味及痰液的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果并及時(shí)做好記錄。4、觀(guān)察缺氧及二氧化碳潴留的癥狀和體征，如：有無(wú)發(fā)紺、球結(jié)膜水腫，肺部有無(wú)異常呼吸音、啰音。5、監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，技術(shù)了解尿常規(guī)，學(xué)電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果。6、評(píng)估意識(shí)狀況及神經(jīng)精神癥狀，觀(guān)察有無(wú)肺性腦病的表現(xiàn)。7、觀(guān)察藥物的療效和不良反應(yīng)?！局饕o(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施】1、低效性呼吸形態(tài)：（1）遵醫(yī)囑正確設(shè)施氧療，囑患者及其家屬不要擅自停止吸氧或變動(dòng)氧流量，并密切觀(guān)察

5、氧療效果。（2）促進(jìn)和指導(dǎo)患者有效的呼吸。（3）根據(jù)病情，指導(dǎo)患者安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量。（4）做好患者的心理護(hù)理，教會(huì)患者自我放松的技巧。（5）遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，并觀(guān)察療效及不良反應(yīng)。（6）發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)配合醫(yī)生搶救。（7）做好機(jī)械通氣的護(hù)理。2、清理呼吸道無(wú)效：（1）保持呼吸道通暢，促進(jìn)痰液的引流。（2）進(jìn)行痰的觀(guān)察和記錄。（3）遵醫(yī)囑正確使用抗生素，注意觀(guān)察藥物的療效和不良反應(yīng)。3、自理能力缺陷（1）向患者講解疾病的恢復(fù)過(guò)程。17（2）加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者的日常生活。(3)將患者所需物品放于易取到的地方。

6、（4）恢復(fù)期可鼓勵(lì)和協(xié)助患者力床活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度由小到大，循序漸進(jìn)，逐漸恢復(fù)自理能力。（5）保持地面干燥，周?chē)鸁o(wú)障礙物，以保證患者的安全。4、營(yíng)養(yǎng)不良—低于機(jī)體需要量：（1）評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食攝入情況，制定飲食計(jì)劃。（2）指導(dǎo)患者少食多餐。（3）病情危重者鼻飼富含營(yíng)養(yǎng)、低糖的流質(zhì)飲食。（4）必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。第三節(jié)心力衰竭護(hù)理常規(guī)【病情觀(guān)察藥點(diǎn)】1、觀(guān)察患者出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間，誘因是否伴隨出汗、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰及情緒緊張，坐位或半坐臥位能否緩解。2、管子的生命體征，24小時(shí)內(nèi)在心電監(jiān)護(hù)下嚴(yán)密

7、觀(guān)察心率、心律情況，出現(xiàn)室性心律失常及心室顫動(dòng)先兆及時(shí)通知醫(yī)生緊急處理。3、觀(guān)察記錄24小時(shí)甚至每小時(shí)的尿量，注意身體低垂部位有無(wú)對(duì)稱(chēng)性，壓陷性水腫。4、觀(guān)察患者有無(wú)腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐及其頭昏、乏力等不適。5、了解電解質(zhì)，地高辛濃度的數(shù)值及心臟B超、胸片結(jié)果。6、用藥過(guò)程中注意擴(kuò)血管藥、洋地黃類(lèi)藥物和利尿要的作用與不良反應(yīng)?！局饕o(hù)理措施】1、急性期絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期活動(dòng)循序漸進(jìn)。2、低鹽低脂飲食，勿飽、保持大便通暢。3、專(zhuān)人護(hù)理、密切觀(guān)察病情，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，緊急處理。4、遵醫(yī)囑正確給予強(qiáng)

8、心、利尿、擴(kuò)血管等治療，并古那次效果與反應(yīng)。5、觀(guān)察記錄尿量或出入水量。6、做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。7、洋地黃中毒的搶救。8、心理護(hù)理。17【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)患者注意避免心力衰竭的誘發(fā)因素，如感染、過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、鈉鹽攝入過(guò)多、輸液過(guò)快多過(guò)多等。2、飲食應(yīng)清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)，每餐不宜過(guò)飽，多吃蔬菜、水果，防止便秘。戒煙、酒。3、合理安排活動(dòng)與休息，避免重體力勞動(dòng)。4、告知管子及家屬?gòu)?qiáng)心藥、利尿藥等藥物的名