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《2015最新心肺復(fù)蘇指南解讀稿》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心肺復(fù)蘇因心臟病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《開國(guó)大典》、《重慶談判》等影視作品中扮演過84次毛澤東的特型演員古月,死于心肌梗塞,享年68歲因心臟病不幸猝死的明星2006年12月20日,相聲大師馬季在家中突發(fā)心臟病,面色慘白,病情非常嚴(yán)重,急救醫(yī)生當(dāng)即采取了胸部按壓等,終因搶救無效逝世……因心臟病不幸猝死的明星2007年6月23日,相聲表演藝術(shù)家侯耀文因心肌梗塞搶救無效……2007年4月23日克里姆林宮稱葉利欽因心血管疾病惡化去世2012年8月27日晚22點(diǎn)左右,央視評(píng)論員陶偉在濟(jì)南離世。死亡臨床死亡標(biāo)志——呼吸心搏停止特點(diǎn)——可逆生物學(xué)死亡標(biāo)志——腦
2、死亡特點(diǎn)——不可逆臨床死亡向生物學(xué)死亡發(fā)展猝死(Suddendeath)指出乎預(yù)料之外的非暴力性死亡。急性癥狀發(fā)生后即刻或者情況24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的意外死亡。目前大多數(shù)學(xué)者傾向于將猝死的時(shí)間限定在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)。②世界衛(wèi)生組織定為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。特點(diǎn):①死亡急驟,②死亡出人意料,③自然死亡或非暴力死亡,死得不明不白心源性猝死(suddencardiacdeath,SCD)在瞬間發(fā)生或在產(chǎn)生癥狀后一小時(shí)內(nèi)發(fā)生的,由于心臟原因所致的死亡。心臟驟停是心源性死亡最常見的原因或形式。概念復(fù)蘇,顧名思義,就是讓死亡的人重新活過來心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresus
3、citation,CPR)是心肺復(fù)蘇技術(shù)的目標(biāo),是針對(duì)心跳、呼吸停止所采取的搶救措施。即用按壓心臟的方法形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)自主搏動(dòng)和血液循環(huán),用人工呼吸代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸達(dá)到恢復(fù)、蘇醒和搶救生命的目的。復(fù)蘇發(fā)展簡(jiǎn)史圣經(jīng)中有Elisha用口對(duì)口人工呼吸搶救Shunammite兒子的描述(公元前1300年)《金匱要略》(公元2世紀(jì)):“……徐徐抱解,一人以手按胸上數(shù)動(dòng)之,一人摩鋝臂脛屈伸之,若已僵,但漸漸強(qiáng)屈之……。如此一炊頃,氣從口出,呼吸眼開……”歷史回顧20世紀(jì)60年代是現(xiàn)代心肺復(fù)蘇起始的里程碑:口對(duì)口人工呼吸胸外心臟按壓心臟電擊除顫??趯?duì)口人工呼吸195
4、7年P(guān)eterSafar對(duì)一群箭毒中毒的志愿者試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),過伸頭部可以保證氣道開放??趯?duì)口人工通氣是迄今為止所有通氣方法最有效的。從此確立了復(fù)蘇中口對(duì)口人工通氣的作用。胸外心臟按壓1960年P(guān)eterSafer將口對(duì)口呼吸和胸外心臟按壓有機(jī)結(jié)合起來組合基本的心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR),歸納為ABC步驟。1966年美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)引用了上述成果,推廣徒手CPR,徒手心肺復(fù)蘇術(shù)為基本生命支持手法和技術(shù),美國(guó)和歐洲平均每天能挽救近1000例院外猝死病人。電擊除顫1956年Zoll首次報(bào)道應(yīng)用電休克除顫搶救成功1例心室纖顫患者,還證明電除顫技術(shù)可以終止臨床上任何類型的快速性心律失常。1961年
5、Lown等人發(fā)明了應(yīng)用R波觸動(dòng)同步電除顫技術(shù),該方法有效的防止了刺激落在心動(dòng)周期的易損期上,較安全可靠。Lown將該法命名為心臟電擊除顫或電復(fù)律法(cardioversion)現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)的進(jìn)展1960年以后,胸外按壓、人工呼吸、電擊除顫成為基本心肺復(fù)蘇術(shù)的三大要素。20世紀(jì)80年代腦復(fù)蘇(cerebralresuscitation)又被推至復(fù)蘇學(xué)前沿,持續(xù)生命支持的理論得以發(fā)展。這是因?yàn)槟X及其他重要臟器的復(fù)蘇成功和充分血液再灌流與否決定著心肺復(fù)蘇成功后病人生存質(zhì)量。20世紀(jì)90年代由于循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動(dòng),人工通氣,輔助循環(huán)裝置等技術(shù)又有更深入的研究,改進(jìn)方法,增加器材
6、評(píng)估措施等帶來心肺復(fù)蘇術(shù)的快速進(jìn)步?,F(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)的進(jìn)展1992年10月美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)正式提出了“生存鏈”的概念,心臟驟停的存活率與生命鏈的“四個(gè)早期”息息相關(guān):早期識(shí)別危險(xiǎn)征兆,求救并啟動(dòng)EMS系統(tǒng);早期基本心肺復(fù)蘇;早期電除顫;早期ALS?,F(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)的進(jìn)展1998年正式提出早期應(yīng)用AED進(jìn)行除顫的重要性,是另一個(gè)革命性飛躍。AED是21世紀(jì)心臟驟停的“滅火器”,AED的使用可將猝死患者生存率提高到50%。美國(guó)AHA于1974、1980、1986、1992年以及歐洲復(fù)蘇學(xué)會(huì)1992、1996、1998年均發(fā)表過復(fù)蘇指南2000年國(guó)際復(fù)蘇指南的制定,首次由世界各國(guó)專家
7、共同參與聯(lián)合制定,其內(nèi)容更具廣泛性、先進(jìn)代表性、權(quán)威性。由美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AmricianHeartAsociation,AHA)和國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合委員會(huì)(InternationaLiaisonCommitteeonResuscitation,ILCOR)聯(lián)合舉辦2005年心肺復(fù)蘇(CPR)和心血管急診(ECC)科學(xué)治療推薦國(guó)際會(huì)議于2005年1月23至29日在美國(guó)南部城市達(dá)拉斯舉行。各臟器對(duì)無氧缺血的耐受能力大腦-----4-6分鐘小腦-----10-15分鐘延髓-----20-25分鐘心肌和腎小管細(xì)胞----30分鐘肝細(xì)胞---