入門：醫(yī)學(xué)心悟

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1、入門可學(xué)《醫(yī)學(xué)心悟》???本書作者程國彭，字鐘齡，號恒陽子，安徽歙縣人，為清代名醫(yī)。少時體弱多病，因而酷愛醫(yī)術(shù)，刻苦學(xué)習(xí)，潛心求索者有年，臨證經(jīng)驗豐富，名噪于康熙、雍正年間，四方從游者甚眾，而自己常感不足，這是他成為一代名醫(yī)的關(guān)鍵所在。凡對中醫(yī)理論未明徹者，則晝夜思索、揣摩，恍然有悟時則援筆書之。經(jīng)過三十年的積累，于一七三二年撰成《醫(yī)學(xué)心悟》一書。所以叫《醫(yī)學(xué)心悟》者，作者認為醫(yī)者治病，性命攸關(guān)、“其操術(shù)不可不仁，其處心不可不慈，其讀書明理，不至于恍然大悟不止，爰作是書，以教吾徒，蓋警之也”。也就是激勵學(xué)生看到書名，便奮發(fā)鉆研，認真學(xué)習(xí)，直到弄懂為止之意。??

2、?本書屬于中醫(yī)入門書籍，具有提綱挈領(lǐng)，簡明扼要，方約而效，切合實用等優(yōu)點，文字淺顯易懂，內(nèi)容較為廣泛。全書共分六卷，卷一為總論，分別敘述了望、聞、問、切四診，根據(jù)《傷寒論》總結(jié)出“寒熱虛實表里陰陽”八綱辨證法，直到今天仍為我們所常用。對治則的理論和臨床運用做了較詳細的闡述，且很精辟，層層深入，使人讀后擴大了思路，開闊了眼界；卷二為傷寒部分，對六經(jīng)辨治的辨析較為細致；卷三至卷四165頁為內(nèi)科雜病，文筆簡練，概念明確，眉分目朗，便于記憶；卷四自166頁至卷五177頁為咽喉（唇口齒舌）、目、面、鼻、耳等五官科；卷五為婦科，內(nèi)容包括經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等四大證；卷六為外科十

3、法和急救。本書對晚清有一定影響，雖非長篇巨著，但它切合實用，故江涵暾在《筆花醫(yī)鏡》中謂：“程鐘齡醫(yī)學(xué)心悟女科一卷，悉從諸大家論說中，斟酌甚善而出之，字字毫發(fā)無憾，并無近世《臨證指南》等纖巧習(xí)氣，故依治每收實功。”可說是對本書的正確評價。下面僅就程氏的學(xué)術(shù)思想和本書的主要內(nèi)容作一簡介。一、程氏的學(xué)術(shù)思想淵源???程氏的學(xué)術(shù)來源，上承內(nèi)、難、傷寒，下及金、元、唐、宋諸家，無不瀏覽，特別是對《傷寒》、《金匱》有很深功底，但他并不囿于《傷寒》、《金匱》，主張博采眾家之長。他在書中說：“醫(yī)道自素、靈、難經(jīng)而下，首推仲景，以其為制方之祖也。然仲景論傷寒，而溫?zé)帷匾咧加?/p>

4、未暢；河間論溫?zé)?、溫疫，而于?nèi)傷有未備；東垣詳論內(nèi)傷，發(fā)補中、枳術(shù)等論，卓識千古，而于陰虛之內(nèi)傷，尚有缺焉；朱丹溪從而廣之，發(fā)陽常有余，陰常不足之論，以補前賢所未及，而醫(yī)道亦大全矣。不知四子之書，合之則見其全，分之則見其偏，茲集兼總四家而會通微意，以各適于用，則庶乎其不偏耳”。說明程氏善于學(xué)習(xí)前人的著作，能夠擷英咀華，取長棄短，掌握其真髓，否則不會得出這樣的確切結(jié)論。???他在學(xué)習(xí)方法上，主張“學(xué)貴沉潛，不容浮躁者涉獵，思貴專一，不容淺嘗者問津”。只有專心致志，戒驕戒躁，虛懷若谷，才能鉆進去，跳出來，收到事半功倍之效。基于上述思想，他特別強調(diào)打好中醫(yī)基本功，在

5、第一章，就開宗明義，以歌訣形式，指出有些醫(yī)生鉆研不力，造詣不深，而導(dǎo)致醫(yī)療錯誤。如在《醫(yī)中百誤歌》中說：“醫(yī)家誤，脈不真，浮沉遲數(shù)分不清?！币约安幻髋K腑經(jīng)絡(luò)，標(biāo)本緩急，不諳藥性，辨證不準(zhǔn)，胸?zé)o定見，”而出現(xiàn)“攻補寒溫不對證”、“病重藥輕輕反重”而遺誤病人的不良后果。他更講求醫(yī)德，提倡不要“強識病，病不識時莫強認，謙躬退位讓賢能，務(wù)俾他人全性命。”的實事求是的醫(yī)療作風(fēng)。???中藥是賴以治病的有力武器，因此，在臨證中，盡管醫(yī)生辨證準(zhǔn)確，立法處方中的，但藥品質(zhì)量差，也不會收到好的療效。所以他對中藥以假亂真，炮制失宜，煎藥失度，分量不準(zhǔn)，提出七條藥誤，不僅對當(dāng)時有針砭

6、作用，即對今天中藥品種混亂，質(zhì)量差，該炮不炮，該炙不炙等情況，亦有一定的參考意義。???醫(yī)生治病固然要有較高的醫(yī)療水平，但這只是一方面，還需要病人、病人的家屬及親友的緊密配合，如情志舒暢、遵從醫(yī)囑、飲食忌宜等，始能提高療效，否則亦難以收到良效。程氏晚年雖信奉佛學(xué)，曾到天都普陀寺修行，法號普明子，可是他反對師婆巫神，在“旁人誤”中說：“旁人誤，引邪路，妄把師巫當(dāng)仙佛，有病之家易著魔，到底昏迷永不悟”的告誡。由于他信佛學(xué)，精于養(yǎng)生之道，在《百誤歌》之后，即總結(jié)出：“節(jié)飲食，慎風(fēng)寒，藏精神，戒嗔怒”的保生四要，把靜坐法名之曰：“治陰虛無上妙方”。本書的主要目的在于：

7、“發(fā)明醫(yī)中之誤，細詳調(diào)攝之方，兼彌患于未萌，治未病之意也。”二、首創(chuàng)醫(yī)門八法，緊密結(jié)合臨證???歷代醫(yī)籍中，記載的治則一般為五法、六法，而程氏集各家之長，擴為八法，使治法得到充實和發(fā)展，把汗、吐、下、和、溫、清、消、補分為八篇，敘述詳明，細致深入，讀后使人受益良多。???1．汗法：邪在皮者，汗而發(fā)之，以驅(qū)除外邪。然而當(dāng)汗不汗，不當(dāng)汗而汗，當(dāng)汗不可汗而妄汗，有當(dāng)汗不可汗而又不可汗，汗之不得其道，有當(dāng)汗而不中其經(jīng)，不辨其藥，知發(fā)不知斂而誤人者共五大類。每類之下，又作具體而明確的分析，說明其機理。如不當(dāng)汗而汗誤人者，就舉出頭痛發(fā)熱與傷寒同，而其人倦怠乏力，鼻不塞，聲

8、不重，脈來虛弱，內(nèi)傷元氣不足之疑似證，