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《入院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、成都市新都區(qū)婦幼保健院住院患者風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表姓名性別年齡歲科室床號(hào)住院號(hào)診斷風(fēng)險(xiǎn)因數(shù)評(píng)估Braden壓瘡危險(xiǎn)因數(shù)評(píng)估表：項(xiàng)目1分2分3分4分感覺完全受限非常受限輕度受限未受限潮濕持續(xù)潮濕潮濕有時(shí)潮濕很少潮濕活動(dòng)力限制臥床可以坐椅子偶爾行走經(jīng)常行走移動(dòng)力完全無法移動(dòng)嚴(yán)重受限輕度受限未受限營(yíng)養(yǎng)非常差可能不足夠足夠非常好摩擦力和剪切力有問題有潛在問題無明顯問題注：對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行打“√”。得分：評(píng)分≤18分，提示病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，建議采取預(yù)防、干預(yù)措施。住院期間評(píng)估一次。評(píng)分13-18分者，每周評(píng)估二次。評(píng)分≤12分者，每日進(jìn)行評(píng)估。院
2、外帶來壓瘡應(yīng)填寫下列項(xiàng)目：已發(fā)生壓床部位及面積壓瘡評(píng)定級(jí)：防范措施：□對(duì)入室病人認(rèn)真進(jìn)行皮膚狀況的評(píng)估，高危患者書面上報(bào)，做好記錄?！鯇?duì)病情允許翻身的病人每2-3小時(shí)翻身一次，做好記錄。對(duì)病情不允許者，給氣墊床或局部墊氣圈?！醪扇∈孢m臥位，平臥位抬高床頭（不應(yīng)高于30度），需半臥位時(shí)做好襯墊，防止身體下滑?！鯀f(xié)助病人翻身或更換床單及衣服時(shí)，要抬起病人的身體，防止托、拉、拽等動(dòng)作?！跏褂帽闩钑r(shí)，應(yīng)抬高病人臀部，不可硬塞，硬拉，嚴(yán)禁使用掉瓷的便盆?！跏褂檬?、夾板、牽引的病人，襯墊要松軟適度，尤其注意骨突出的襯墊。□保持病人皮膚清潔，保
3、持床單元平整、干燥、無渣，及時(shí)清理大、小便，及時(shí)更換床單?！跽J(rèn)真交接皮膚及護(hù)理措施執(zhí)行情況，對(duì)于1度壓瘡的病人壓紅部位嚴(yán)禁按摩，防加重局部組織損傷。3風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估及報(bào)告表：項(xiàng)目神智自理能力步態(tài)既往史目前狀況年齡陪護(hù)服藥情況0分清楚全部自理穩(wěn)健無四肢活動(dòng)自如＜60歲或＞7歲24h有人陪護(hù)未服鎮(zhèn)靜藥、安眠藥3分模糊部分自理不穩(wěn)眩暈病體弱無力3-7歲或60-70歲陪護(hù)不固定小劑量長(zhǎng)期服鎮(zhèn)靜藥、安眠藥5分躁動(dòng)不能自理蹣跚癲癇肢體殘疾＜3歲或＞70歲無超劑量短期服鎮(zhèn)靜藥、安眠藥注：對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行打“√”。得分：評(píng)分≥15分，提
4、示病人發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)很大，應(yīng)積極采取防范措施。防范措施：□評(píng)估病人容易跌倒的高危因素，高危人員應(yīng)加強(qiáng)巡視?！跫佑么矙诨虮Ｗo(hù)性約束，留家人陪護(hù)?！踔笇?dǎo)床上使用便器和患者漸進(jìn)下床活動(dòng)方法，必要時(shí)護(hù)士幫助?！醺嬷颊卟豢勺鲶w位突然變化的動(dòng)作，以免發(fā)生危險(xiǎn)?！鯉椭颊哌x擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，固定好床、護(hù)欄、輪椅等。指導(dǎo)患者選擇合適的鞋及衣褲，□行動(dòng)不便者，告知活動(dòng)時(shí)必須有人陪伴?！跆峁┳銐虻臒艄猓３植》康孛媲鍧嵏稍铼宄》考按才宰叩勒系K物。□高?；颊?，書面上報(bào)并認(rèn)真做好交接班。護(hù)理措施疾病評(píng)估等級(jí)：□病?！醪≈亍跻话闾幹媒Y(jié)果：□重癥監(jiān)護(hù)室□
5、普通病房護(hù)理等級(jí)：□特級(jí)護(hù)理□一級(jí)護(hù)理□二級(jí)護(hù)理□三級(jí)護(hù)理自理程度：□完全不能自理□部分自理□完全自理護(hù)理協(xié)助：□完全協(xié)助□部分協(xié)助□病人自理飲食情況：□禁食□流食□半流食□暜食吸氧情況：□高流量吸氧□中流量吸氧□低流量吸氧□面罩吸氧L/每分宣教情況：□入院宣教□檢查宣教□治療宣教□疾病宣教治療護(hù)理：□急診手術(shù)□監(jiān)護(hù)□輸液□輸血□霧化□導(dǎo)尿□灌腸警示標(biāo)示：□使用腕帶□藥物過敏□跌倒□壓瘡□管路脫落其它：□準(zhǔn)備急救器械及藥品□進(jìn)行護(hù)理記錄收集資料時(shí)間：提供資料者：評(píng)估護(hù)士簽名：責(zé)任組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)簽名：診斷危重病人病情變化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防
6、范措施實(shí)施表科室床號(hào)住院號(hào)3一般資料姓名性別年齡職業(yè)民族宗教信仰初步診斷入院時(shí)間病情變化時(shí)間：入院方式：□步行□輪椅□平車□背入入院后第天家屬：□有□無聯(lián)絡(luò)人電話與患者關(guān)系評(píng)估項(xiàng)目潛在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估防范措施病情變化□猝死□出血□昏迷□腦疝□休克□□按照護(hù)理級(jí)別按時(shí)巡視病人，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施?！踝o(hù)理記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整、及時(shí)?！跫訌?qiáng)意識(shí)、瞳孔和生命體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑?！跻?guī)搶救設(shè)備完好。常規(guī)搶救藥品齊全?！醢l(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師積極搶救。護(hù)理并發(fā)癥□口腔炎□肺部感染□泌尿系感染□壓瘡□□協(xié)助病人漱口，口腔護(hù)理每日兩次。
7、□保持床單元干凈整潔，按時(shí)翻身拍背?！踝龊脮?huì)陰清潔，落實(shí)晨晚間護(hù)理?！踝龊霉苈纷o(hù)理?；颊甙踩醯埂鯛C傷□墜床□導(dǎo)管脫落□誤吸□靜脈炎□自傷□□床頭警示，行動(dòng)有人陪伴，外出用助行工具，勤巡視。□保溫時(shí)，暖水袋外裹干毛凈，水溫＜50℃，勤巡視?！醮差^警示，有墜床風(fēng)險(xiǎn)者，加床欄，必要時(shí)使用約束帶，勤巡視?！醮差^警示，妥善固定導(dǎo)管，移動(dòng)病人時(shí)先注意管道位置并□固定，勤巡視。□吞咽困難者，進(jìn)食時(shí)床頭抬高30-50度，從健側(cè)喂食，增加食物粘稠度?！鯂?yán)格無菌操作，遵守操作過程?！踝詡颊邞?yīng)加強(qiáng)看護(hù)，各班認(rèn)真交接。心理因素□恐懼□憤怒□焦躁□悲傷
8、□□做好入院宣教，幫助病人適應(yīng)住院生活，詳細(xì)介紹病情及預(yù)后?！醵嗯惆椴∪?，與其多交流，同情關(guān)心病人，了解其心理動(dòng)態(tài)及情緒波動(dòng)的原因?！鯛I(yíng)造安靜舒適的休息環(huán)境，避免不良刺激?！鹾侠戆才排阕o(hù)與探視，使其充分享受親情。危重病人護(hù)理計(jì)劃日期時(shí)
