口腔科臨床診療指南設(shè)計

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1、實用文檔深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院臨床診療指南(口腔科)(2017年10月修訂)文案大全實用文檔目錄第一章口腔頜面部損傷1第一節(jié)挫裂傷1第二節(jié)切割傷1第三節(jié)口腔頜面部硬組織損傷2第二章唾液腺疾病5第一節(jié)唾液腺炎5第二節(jié)慢性阻塞性腮腺炎9第三節(jié)、涎石病9第四節(jié)、唾液腺特異性感染11第三章、顳下頜關(guān)節(jié)疾病12一顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病12第一節(jié)翼外肌功能亢進12第二節(jié)、翼外肌痙攣13第三節(jié)、咀嚼肌群痙攣14第四節(jié)、肌筋膜痛15文案大全實用文檔第五節(jié)、滑膜炎和關(guān)節(jié)囊炎16第六節(jié)、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位17第七節(jié)、不可復(fù)性關(guān)節(jié)前移位18第八節(jié)、關(guān)節(jié)囊擴張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛18第九節(jié)、關(guān)節(jié)盤穿孔,破裂19第十節(jié)、骨

2、關(guān)節(jié)病20第四章口腔頜面部先天性畸形21第一節(jié)、唇裂21第二節(jié)、腭裂22文案大全實用文檔第一章口腔頜面部損傷第一節(jié)挫裂傷【診斷】1.裂口較深,創(chuàng)緣不整齊,常呈鋸齒狀。2.裂口周圍的皮膚有挫傷。3.常伴有肌肉,骨骼,血管,神經(jīng)等損傷?!局委熢瓌t】1.清創(chuàng),徹底止血,修復(fù)創(chuàng)緣,嚴密縫合。2.伴有骨折者,應(yīng)先復(fù)位,固定,再縫合創(chuàng)口。3.全身給予抗生素,TAT1500u肌注。第二節(jié)切割傷【診斷】1.創(chuàng)緣整齊,深淺不一,。創(chuàng)口較清潔。2.如傷及面神經(jīng)則致面癱,上級大血管致大出血。傷及唾液腺導(dǎo)管或腺體可致涎瘺?!局委熢瓌t】1.清創(chuàng)縫合。文案大全實用文檔1.面神經(jīng)及唾液腺導(dǎo)管被切斷作端端吻合,唾液腺

3、損傷應(yīng)結(jié)扎,防止涎瘺?;钴S出血,結(jié)扎。2.全身給予抗生素,TAT1500u肌注。第三節(jié)口腔頜面部硬組織損傷(一)牙及牙槽突損傷牙挫傷【診斷】1.有牙的創(chuàng)傷史。2.牙松動、,叩痛,咬合痛。3.常伴有牙齦撕裂及出血?!局委熢瓌t】1.輕度牙挫傷可不作特殊治療,暫不用患牙咀嚼食物。2.牙損傷重,松動者,對患牙簡單結(jié)扎固定,調(diào)合。牙脫位【診斷】1.牙在牙槽骨中的位置明顯改變或脫位。2.牙松動,伸長,疼痛,妨礙咬合。文案大全實用文檔1.嵌入者牙冠變短。2.完全脫位者,牙已脫離了牙槽窩或僅有軟組織粘連,或完全脫離。3.局部牙齦可有撕裂紅腫,出血或伴發(fā)牙槽骨骨折?!局委熢瓌t】1.部分脫位者,均應(yīng)先將牙

4、充分復(fù)位,固定2~3周。2.完全脫位者,如牙離體時間不長,可行牙再植術(shù)。3.調(diào)合。牙槽骨骨折【診斷】1.常有牙齦撕裂出血和腫脹。2.搖動損傷區(qū)某一牙齒時,鄰近數(shù)牙及部分骨板和牙齦隨之移動。3.骨折片移位,可有咬合錯亂。4.常伴有牙折或牙脫位。5.X線片可明確骨折線?!局委熢瓌t】1.復(fù)位固定,時間3~4周。2.牙齦撕裂者,給予縫合。(二)上頜骨骨折【診斷】文案大全實用文檔1.典型的上頜骨骨折(1)LefortⅠ型:又稱上頜骨低位骨折,骨折線從梨狀孔下方,牙槽突上方及上頜骨結(jié)節(jié)上方向雙側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。(2)LefortⅡ型:又稱上頜骨中位骨折,骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁,框內(nèi)側(cè)壁

5、,眶底,顴上額縫至翼突,有時可伴發(fā)腦脊液鼻漏。(3)LefortⅢ型:又稱上頜骨高位骨折,骨折線橫過鼻骨,經(jīng)眶尖,顴額縫向后達翼突,形成顱面分離,常伴發(fā)顱腦損傷或顱底骨折。出現(xiàn)腦脊液耳漏,鼻漏。有時因暴力的方向不同,臨床上可出現(xiàn)不規(guī)則形骨折。2.骨折塊移位及合關(guān)系紊亂,骨折塊常向后下移動,;致前牙開合而中1/3變長。3.常出現(xiàn)眼鏡狀眶下淤斑,瞼球結(jié)膜下出血或復(fù)視。4.常伴發(fā)顱腦損傷,出現(xiàn)頭痛,頭暈,嘔吐,昏迷等癥狀,常出現(xiàn)腦脊液耳鼻漏。5.X線片,CT片可明確診斷?!局委熢瓌t】1.伴有顱腦損傷者先處理顱腦損傷。2.應(yīng)及早復(fù)位與固定。3.合并軟組織損傷者,先縫合口內(nèi)創(chuàng)口,再行骨折復(fù)位固定

6、,再縫合外部創(chuàng)口。4.骨折線上的牙應(yīng)盡量保存,如牙松動,折斷,齲壞,牙根裸露過多或有炎癥者,則拔除。兒童頜骨骨折,如恒牙胚已暴露并有感染者,也應(yīng)拔除。文案大全實用文檔1.全身給予抗生素,骨折早期可內(nèi)服,外敷中草藥。2.上頜骨骨折多數(shù)可行頜間彈力牽引復(fù)位固定3~4周。3.切開復(fù)位骨間堅固內(nèi)固定。(三)下頜骨骨折【診斷】1.外傷史。2.骨折段移位,合關(guān)系紊亂。3.骨折段運動異常。4.張口受限,疼痛,下唇麻木。5.牙齦撕裂及出血。6.髁突骨折,可見后牙早接觸,前牙開合,耳前區(qū)壓痛,腫脹,開口受限,有時辦法外耳道損傷或顱中凹骨折。7.X線片,CT片可明確診斷。【治療原則】1.復(fù)位,固定及全身抗

7、感染。2.兒童骨折多用保守治療,多采用顱頜繃帶及塑膠夾板固定,嚴重開放性創(chuàng)傷或骨折移位明顯者可采用手術(shù)復(fù)位,盡量避免損傷恒牙胚。髁突骨折大多數(shù)可采用保守治療,髁突骨折移位不明顯者,髁突高位骨折,可采用頜間彈性牽引,髁突骨折移位明顯者,可采用切開復(fù)位,堅固內(nèi)固定,髁突呈粉碎性骨折者,可手術(shù)摘除髁突。文案大全實用文檔第二章唾液腺疾病第一節(jié)唾液腺炎根據(jù)感染性質(zhì),唾液腺炎癥分為化膿性,病毒性和特異性感染三類。腮腺最常見,下頜下腺次之,而舌下腺和小唾液腺

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