腹部淋巴結(jié)CT診斷

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1、腹部淋巴結(jié)CT診斷系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)有關(guān)于腹部器官正常淋巴引流的詳盡描述，在影像診斷報(bào)告工作中，了解腹部常見(jiàn)淋巴結(jié)引流的位置及其描述術(shù)語(yǔ)是非常必要的本幻燈片主要介紹淋巴結(jié)位置，大多數(shù)常見(jiàn)腹部腫瘤的局部淋巴結(jié)位置及其命名識(shí)別淋巴結(jié)位置，了解可能的播散位置，對(duì)于評(píng)價(jià)一個(gè)淋巴結(jié)是否為轉(zhuǎn)移瘤是非常必要的淋巴結(jié)的命名原則：淋巴引流（淋巴結(jié)）相伴隨的血管（動(dòng)靜脈與局部器官的直接關(guān)系目前普遍認(rèn)可的腹部淋巴結(jié)正常大小為短徑在5mm和10mm之間淋巴結(jié)大小作為鑒別良惡性的指標(biāo)存在很多爭(zhēng)議惡性淋巴結(jié)大小可以位于正常值范圍增大的淋巴結(jié)未必是腫瘤性的淋巴

2、結(jié)與腫瘤播散路徑的鄰近程度，及其影像學(xué)特征（例如PET/CT或者增強(qiáng)MRI），對(duì)鑒別惡性淋巴結(jié)還是反應(yīng)性增大的價(jià)值更大腹部淋巴結(jié)位置簡(jiǎn)圖肝動(dòng)脈胃食管移行部胃左脾胃大網(wǎng)膜肝十二指腸韌帶腹部淋巴結(jié)位置簡(jiǎn)圖胃左淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)膈淋巴結(jié)食管旁淋巴結(jié)胃小彎淋巴結(jié)腹部淋巴結(jié)位置簡(jiǎn)圖肝動(dòng)脈淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)胃十二指腸淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)右結(jié)腸淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)中結(jié)腸淋巴結(jié)結(jié)腸旁淋巴結(jié)乙狀結(jié)腸淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)左結(jié)腸淋巴結(jié)主動(dòng)脈下腔靜脈間淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)下腔靜脈前淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)左側(cè)主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)胃癌第三大常見(jiàn)胃

3、腸道惡性腫瘤第六大常見(jiàn)腫瘤死亡原因最常見(jiàn)的病理學(xué)類型是腺癌（95％）最常見(jiàn)于胃小彎：60％相關(guān)的危險(xiǎn)因素吸煙，亞硝酸鹽類、惡性貧血，慢性萎縮性胃炎和絨毛狀息肉治療性手術(shù)切除五年生存率為30～50％（Ⅱ期）Ⅲ病人的五年生存率只有10％～25％病人需要進(jìn)行聯(lián)合治療。胃癌淋巴結(jié)分期：NX無(wú)法評(píng)價(jià)局部淋巴結(jié)N0沒(méi)有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N11-6區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N27－15區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于15個(gè)區(qū)胃癌胃大彎區(qū)胃大彎淋巴結(jié)胃大網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃十二指腸淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽門(mén)部淋巴結(jié)胰十二指腸淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)胃大彎淋巴結(jié)左側(cè)膈下淋巴結(jié)胃癌胃大彎區(qū)胃大

4、彎淋巴結(jié)胃大網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃十二指腸淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽門(mén)部淋巴結(jié)胰十二指腸淋巴結(jié)胃大彎淋巴結(jié)胃右淋巴結(jié)右結(jié)腸淋巴結(jié)胃大彎區(qū)胃大彎淋巴結(jié)胃大網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃十二指腸淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽門(mén)部淋巴結(jié)胰十二指腸淋巴結(jié)大網(wǎng)膜淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)胰十二指腸前淋巴結(jié)胰十二指腸后淋巴結(jié)胰下淋巴結(jié)胃大彎區(qū)胃大彎淋巴結(jié)胃大網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃十二指腸淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽門(mén)部淋巴結(jié)胰十二指腸淋巴結(jié)胃十二指腸淋巴結(jié)結(jié)腸周?chē)馨徒Y(jié)腸系膜上淋巴結(jié)主動(dòng)脈下腔靜脈間隙淋巴結(jié)右側(cè)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃大彎區(qū)胃大彎淋巴結(jié)胃大網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃十二指腸淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽門(mén)部淋巴結(jié)胰十二指腸淋

5、巴結(jié)右側(cè)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)門(mén)靜脈周?chē)馨徒Y(jié)腸系膜上淋巴結(jié)胰下淋巴結(jié)胃大彎區(qū)胃大彎淋巴結(jié)胃大網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃十二指腸淋巴結(jié)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)幽門(mén)部淋巴結(jié)胰十二指腸淋巴結(jié)主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)右側(cè)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)腹主動(dòng)脈下腔靜脈間淋巴結(jié)胃幽門(mén)部淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)胃癌胰腺和脾區(qū)胰脾間隙淋巴結(jié)胰周淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)大網(wǎng)膜淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)胰下淋巴結(jié)胰十二指腸前淋巴結(jié)胰十二指腸后淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)右側(cè)胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)胰腺淋巴結(jié)門(mén)靜脈周?chē)馨徒Y(jié)腸系膜上淋巴結(jié)胰腺和脾區(qū)胰脾間隙淋巴結(jié)胰周淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)胃癌胃小彎區(qū)胃小彎淋巴結(jié)7小網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)6心食管間隙淋巴結(jié)肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)12肝

6、十二指腸韌帶淋巴結(jié)17結(jié)腸周?chē)馨徒Y(jié)中結(jié)腸淋巴結(jié)胃大彎淋巴結(jié)胃小彎淋巴結(jié)肝動(dòng)脈淋巴結(jié)胃小彎區(qū)胃小彎淋巴結(jié)7小網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)6心食管間隙淋巴結(jié)肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)12肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)17胃左淋巴結(jié)胃大彎淋巴結(jié)左側(cè)膈下淋巴結(jié)胃小彎區(qū)胃小彎淋巴結(jié)小網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)心食管間隙淋巴結(jié)肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)12肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)17肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)肝十二指腸淋巴結(jié)腹腔干淋巴結(jié)胃小彎區(qū)胃小彎淋巴結(jié)小網(wǎng)膜淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)心食管間隙淋巴結(jié)肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)小腸旁淋巴結(jié)中結(jié)腸淋巴結(jié)結(jié)腸周?chē)馨徒Y(jié)下腔靜脈后淋巴結(jié)主動(dòng)脈-下腔靜脈間隙淋巴結(jié)主

7、動(dòng)脈旁淋巴結(jié)胰腺癌第二大胃腸道惡性腫瘤，第五大腫瘤殺手。大部分為導(dǎo)管腺癌（95％起自于外分泌導(dǎo)管上皮）。如果不是胰腺癌靠近膽管導(dǎo)致膽管梗阻，早期一般沒(méi)有癥狀。三分之二的病例位于胰頭，約30％的病例與吸煙有關(guān)，20％的病例與高脂飲食有關(guān)。如果病人存在肥胖、慢性胰腺炎、胃手術(shù)史、糖尿病、肝硬化，或者輻射、化學(xué)毒物曝露史時(shí)，胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也增加。具有臨床表現(xiàn)時(shí)，只有近10％的病例具有手術(shù)機(jī)會(huì)。局部腫瘤的可切除性取決于大血管受累情況（注意事動(dòng)脈，腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈）及大靜脈受累或者阻塞長(zhǎng)度（注意事腸系膜上靜脈）。評(píng)估淋巴結(jié)情況比較困難，無(wú)論

8、是CT還是MRI，準(zhǔn)確性均有限。不治療時(shí)，生存期約為5月，手術(shù)結(jié)合化療病例，生存期約8－14月。胰腺癌胰腺癌淋巴結(jié)分期NX無(wú)法評(píng)價(jià)局部淋巴結(jié)N0沒(méi)有局部淋巴結(jié)N1局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胰腺癌胰腺癌胰周淋巴結(jié)肝動(dòng)脈淋巴結(jié)腹腔干淋巴