《臨床教學(xué)查房2》PPT課件

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1、關(guān)于臨床教學(xué)查房若干問(wèn)題寧夏平羅縣人民醫(yī)院一.問(wèn)題的提出●教學(xué)查房是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)后期教育基本工作，畢業(yè)實(shí)習(xí)階段重要的教學(xué)活動(dòng)；●附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院認(rèn)可、評(píng)估的重要指標(biāo)，也是高等醫(yī)學(xué)院校本科教育水平評(píng)估主要觀測(cè)點(diǎn)。二.臨床教學(xué)查房現(xiàn)狀肯定：多數(shù)科室（教師）執(zhí)行和實(shí)施認(rèn)真的、有效的；抓教學(xué)評(píng)估契機(jī)、以評(píng)促改、促建，效果凸現(xiàn)。差異：種種原因，教學(xué)查房制度的執(zhí)行上、對(duì)內(nèi)涵理解、具體實(shí)施等方面差異較大。1.教學(xué)查房制度執(zhí)行上近年來(lái)教學(xué)檢查、記錄狀況，部分科室沒(méi)有進(jìn)行或不完全執(zhí)行，缺乏計(jì)劃，未列入科室常規(guī)教學(xué)項(xiàng)目?jī)?nèi)容。（進(jìn)行？記錄？

2、）2.教學(xué)查房形式與內(nèi)涵上●醫(yī)療巡查式：查房教師只簡(jiǎn)單詢問(wèn)病情，自己查房看病，指示學(xué)生更改醫(yī)囑，缺乏對(duì)學(xué)生實(shí)施檢查指導(dǎo)、分析討論。每病例幾分鐘查完，學(xué)生陪著走，充當(dāng)“聽(tīng)長(zhǎng)”“記錄員”?！窠處煪?dú)唱式：學(xué)生匯報(bào)病史、病程演變后，教師只顧自已滔滔不絕地講解、分析論述。而學(xué)生是否掌握，有否疑惑？幾乎不顧。師生間缺乏雙向交流，學(xué)生沒(méi)有動(dòng)手動(dòng)腦機(jī)會(huì)。三.臨床教學(xué)查房基本要素及內(nèi)涵1.教學(xué)準(zhǔn)備教學(xué)查房前要熟悉所查病例情況，近期演變，并通知學(xué)生；初擬教案，并準(zhǔn)備輔助檢查資料（心電圖、x片等）及常用的體檢器具（體溫計(jì)、血壓計(jì)、電筒、叩診錘

3、等）。2.教學(xué)目標(biāo)（目的）根據(jù)病例診治上問(wèn)題或?qū)W生要求解惑的問(wèn)題，確定本次教學(xué)查房具體目標(biāo)（目的）。通過(guò)查房實(shí)施，鞏固基礎(chǔ)理論、訓(xùn)練基本技能，培養(yǎng)學(xué)生臨床工作能力，提高教學(xué)質(zhì)量。。3.操作指導(dǎo)注意學(xué)生匯報(bào)病史情況或醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的表達(dá)、相關(guān)體檢手法或某些?？茩z查操作方法是否正確、規(guī)范？結(jié)合病例實(shí)際及時(shí)示教、指導(dǎo)，糾錯(cuò)補(bǔ)漏。4.臨床分析圍繞查房病例結(jié)合查房目的展開(kāi)分析討論，概念準(zhǔn)確清晰，重點(diǎn)突出、難點(diǎn)講透。并能進(jìn)行雙向性、啟發(fā)式教學(xué)，涉獵學(xué)科新進(jìn)展，拓寬學(xué)生知識(shí)面，激發(fā)求知欲，培養(yǎng)臨床思維能力。5.歸納總結(jié)查房結(jié)束前小結(jié)，對(duì)照查

4、房目的歸納病例特點(diǎn)或概括診治要點(diǎn)，肯定正確，指出不足或經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。結(jié)合病例實(shí)際，提出要求等（進(jìn)一步診治措施，布置思考題或閱讀參考書(shū)、雜志）。6.為人師表教學(xué)查房實(shí)施過(guò)程中要貫穿育人意識(shí)，言傳身教，師生雙方儀表端莊、大方，禮貌待人，體恤病人，樹(shù)立良好醫(yī)德風(fēng)范。四.教學(xué)查房注意事項(xiàng)1.查房對(duì)象選臨床表現(xiàn)典型、合作病例，并告知患者，查房時(shí)勸家屬離場(chǎng)。2.查房時(shí)間1學(xué)時(shí)左右，掌握各程序時(shí)間安排，重點(diǎn)是操作指導(dǎo)和臨床分析。3.充分體現(xiàn)床邊教學(xué)的實(shí)踐性、雙向性，對(duì)學(xué)生指導(dǎo)及時(shí)、耐心、正確、規(guī)范，師生互動(dòng)盡量輕松活躍；4.分析討論與提問(wèn)

5、要結(jié)合病例實(shí)際，運(yùn)用啟發(fā)式教育。提問(wèn)題注意掌握深度、廣度，切忌漫無(wú)邊際；5.教師臨床分析緊扣查房目的，展開(kāi)適度，并能體現(xiàn)一定的新進(jìn)展或應(yīng)用新成果，適當(dāng)運(yùn)用雙語(yǔ)教學(xué)。6.師生態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，注意穿著、姿態(tài)、語(yǔ)言、動(dòng)作、表情等醫(yī)療保護(hù)性措施。五.臨床教學(xué)查房實(shí)施程序1.主查教師與患者打招呼，并自我介紹；2.學(xué)生匯報(bào)病歷（摘要、診治計(jì)劃、診斷）；3.主管醫(yī)師補(bǔ)充（病程進(jìn)展、演變或要求）；4.主查教師聽(tīng)取匯報(bào)后，簡(jiǎn)要作出反應(yīng)（評(píng)價(jià)或糾正、補(bǔ)問(wèn)病史），并確定教學(xué)查房具體目標(biāo)（目的）；5.指定學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)（相關(guān)）體檢，主查教師及時(shí)

6、指導(dǎo)；6.結(jié)合病例實(shí)際和查房目標(biāo)展開(kāi)臨床分析；7.小結(jié)（先讓學(xué)生歸納病例特點(diǎn)或綜合治療實(shí)施狀況，主查教師小結(jié)）；8.告離病員，整理衣被并致謝。（※：可先實(shí)施8.項(xiàng)，6.7.兩項(xiàng)到示教室進(jìn)行）五.結(jié)語(yǔ)迄今，臨床教學(xué)查房尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)范，不同層次的查房要求也有區(qū)別，但應(yīng)涵蓋基本要素，體現(xiàn)實(shí)踐性、雙向性、啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生思維，拓寬視野，提高能力。教學(xué)查房是考察評(píng)價(jià)臨床教學(xué)和管理水平的重要指標(biāo)，也是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的重要措施。謝謝！