兒童近視眼發(fā)生原因和預(yù)防保健

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1、兒童近視眼發(fā)生原因和預(yù)防保健摘要：視力問題是兒童最常見的健康問題之一。中國近視發(fā)病率較高，尤其是近年來學(xué)齡前兒童近視發(fā)病率明顯增高。2000年中國衛(wèi)生部出版的《中國眼病調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析報告》調(diào)查結(jié)果顯示，近視眼的構(gòu)成比約為13%,為中國第2種常見的眼病。高度近視眼的并發(fā)癥可導(dǎo)致視力損傷和失明。近視眼往往可以矯正，而治療高度近視造成的并發(fā)癥的費用相當昂貴。因此"保護視力，預(yù)防近視”已成為當前衛(wèi)生保健工作的首要任務(wù)。關(guān)鍵詞：兒童近視；預(yù)防保健人的眼睛是由眼瞼（上下眼瞼）、眼球、眼底組成。眼球由前向后為角膜、房水、

2、晶狀體、玻璃體。這4種物質(zhì)均具屈光性，組成了人眼的屈光系統(tǒng)。人眼的屈光系統(tǒng)相當于一組凸透鏡，睫狀肌的收縮及舒張可調(diào)節(jié)其屈光力。兒童期此調(diào)節(jié)力最強，隨著年齡的增加而逐漸減弱，其視覺發(fā)育規(guī)律為：3歲前為視覺功能快速發(fā)育期，3?13歲為視覺功能慢速發(fā)育期。因此，孩子在13歲以前一定要保護好自己的眼睛。1近視的影響因素從出生至6歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵時期，不良的用眼習(xí)慣、照明不良、用眼衛(wèi)生知識缺乏、早產(chǎn)、飲食不當及遺傳因素等均可影響視力的發(fā)育。1.1年齡和性別正常情況下，小兒出生后不久視力處于遠視狀態(tài)，隨著生長發(fā)育逐

3、漸趨于正視，至學(xué)齡前基本達到正視。因此，兒童在學(xué)齡前視力未達到正常標準并不表示異常。1.2遺傳因素在人眼形成和生長發(fā)育過程中，以及最終所形成的屈光狀態(tài)中，遺傳是其重要影響因素。近視的發(fā)展是一個多基因和多因素的模式，遺傳因素影響的結(jié)果相對穩(wěn)定、保持不變，而長期環(huán)境因素的影響超過了3代遺傳因素的影響⑴。1.3飲食與營養(yǎng)兒童、青少年的體質(zhì)和發(fā)育狀況對視力低下的發(fā)生、發(fā)展都有顯著意義［2］。視力的正常發(fā)育包括視覺器官及視神經(jīng)的發(fā)育，均需要蛋白質(zhì)、脂肪、無機鹽、維生素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)。一旦發(fā)生營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，可能出

4、現(xiàn)相應(yīng)的疾病，甚至影響到視力的發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，常飲牛乳的孩子其視力不良的發(fā)生率明顯低于不喜歡牛乳的孩子。若能在兒童中提倡多飲牛乳，可能會使兒童的整體視力水平有所提高。有學(xué)者認為營養(yǎng)不良，特別是微量元素鋅的缺乏是近視發(fā)生的危險因素，還有學(xué)者研究表明貧血的發(fā)病率與視力低下率顯著相關(guān)，認為貧血可造成近視。1.4出生情況對近視的影響1.4.1早產(chǎn)及低出生體重早產(chǎn)兒及低體重兒近視眼的患病率較高，已引起人們注意。眼的重要發(fā)育期是胚胎4?6個月，而視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)發(fā)育一般在胎兒8個月終止，其中10%在28w左右結(jié)束，但10%

5、在出生后仍未完成。早產(chǎn)兒及低出生體重兒均可能存在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完整，且因生命力不足，圍產(chǎn)期內(nèi)常合并窒息、呼吸暫停、缺氧缺血性腦病等，在造成腦功能損害的同時，可對視覺系統(tǒng)的高級中樞造成損害，影響視覺發(fā)育，最終導(dǎo)致視覺功能下降。1.4.2出生時窒息或缺氧窒息和缺氧可影響全身各個系統(tǒng)，尤其大腦對缺氧極為敏感，受損害最嚴重。若神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，則視神經(jīng)亦受影響，從而影響視力的發(fā)育。有資料表明，如果新生兒窒息伴有腦電圖、CT異常，則出現(xiàn)視覺障礙的發(fā)病率將明顯上升。1.5環(huán)境與行為因素①視近負荷：有研究提出，用眼疲勞與近

6、距離看電視有關(guān)。長期在光線不足或光線不穩(wěn)定的環(huán)境下閱讀，書本與眼球的距離過近，書本印刷不清、用眼時間過長等，均可增加視近負荷，加之一些兒童未養(yǎng)成良好的讀書、寫字姿勢，桌椅不合適、不注意用眼衛(wèi)生、視力保護意識差等，更會加重視力疲勞，加速近視發(fā)展；②用眼時間過長：看電視時間是影響兒童視力發(fā)育的重要因素。看書、畫畫、練琴等連續(xù)用眼lh以上中間經(jīng)常不休息者視力低下率明顯升高；③戶外活動。戶外廣闊的空間和自然光線有利于兒童視力的發(fā)育。家長要鼓勵兒童經(jīng)常在戶外活動，減少室內(nèi)活動時間，保護兒童視力。2預(yù)防保健2.1早期進行

7、視力篩查早期視力篩查，是防治兒童視力異常的一項有效措施。及早發(fā)現(xiàn)近視，及時配戴眼鏡矯正視力，可保持正常的閱讀距離，有利學(xué)習(xí)和生活，避免視力惡化。有研究報道，從嬰兒9個月開始，進行視力篩查并對其進行干預(yù)，可有效地改善兒童的視力。2.2針對兒童近視的影響因素進行干預(yù)①加強兒童視力保護教育，培養(yǎng)其正確的坐、看、書寫等姿勢；②加強幼兒園視覺環(huán)境的改良及兒童膳食合理搭配等的管理，從而降低兒童近視眼的患病率；③做好圍產(chǎn)期保健，降低早產(chǎn)兒和低出生體重兒的發(fā)生率，在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期給予充分的視覺刺激，可降低兒童視力異常的發(fā)生

8、率；④多開展體育鍛煉,增加室外活動的時間。體力活動，可鍛煉眼肌肉協(xié)調(diào)功能，降低眼壓，使視力得到調(diào)整和改善。2.3積極預(yù)防假性近視假性近視是影響學(xué)齡前兒童視功能的疾病之一。學(xué)齡前兒童在屈光度上表現(xiàn)為生理性遠視。由于兒童調(diào)節(jié)能力較強，故生理性輕度遠視并不影響其視力。隨著電視、電腦的普及，許多兒童沉溺于觀看電視節(jié)目及玩電腦游戲，使眼球睫狀肌處于長期調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，導(dǎo)致暫時的調(diào)節(jié)痙攣，形成假性近視。假性近視眼