國家基本藥物用藥指導(dǎo)_八_抗結(jié)核病藥物

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1、標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南BIAOZHUN·FANGAN·ZHINAN國家基本藥物用藥指導(dǎo)(八)抗結(jié)核病藥物【藥物類別】強(qiáng)療效，并延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)損、脫發(fā)、頭痛、疲倦、蛋白尿、抗結(jié)核病藥物可分為3類：①生。血尿、肌病、心律失常、低血鈣等抗生素。鏈霉素是主要的抗生素鏈霉素對布氏桿菌、土拉倫反應(yīng)。還可引起多種過敏反應(yīng)，如類抗結(jié)核病藥物；卡那霉素和卷?xiàng)U菌、鼠疫桿菌、小螺菌、肉芽藥物熱、皮疹、急性腎功能衰竭、曲霉素也有較好的抗結(jié)核病作用，腫莢膜桿菌、結(jié)核桿菌有良好的胰腺炎、剝脫性皮炎和休克等，在但均因毒性較大，臨床已較少應(yīng)抗菌作用。臨床上主要用于結(jié)核某些情況下，還可發(fā)生溶血性貧用；利福平和利福定也屬

2、于抗生桿菌感染，也用于布氏桿菌病、血。素類抗結(jié)核病藥物，臨床評(píng)價(jià)較鼠疫以及其他敏感菌所致的感異煙肼：不良反應(yīng)有胃腸道好，還可用于其他感染。②合成藥染。癥狀（如食欲不振、惡心、嘔吐、物。包括異煙肼及其類似物、乙胺【注意事項(xiàng)】腹痛、便秘等）；血液系統(tǒng)癥狀丁醇、對氨基水楊酸、吡嗪酰胺利福平：①禁用于對利福平（貧血、白細(xì)胞減少、嗜酸細(xì)胞增等。③中草藥。某些中草藥有抗結(jié)過敏者、卟啉病。②定期檢測肝多，引起血痰、咯血、鼻出血、眼核菌的作用，如大蒜、百部等，主功能及血像，出現(xiàn)血小板減少性底出血等）；肝損害；過敏（皮疹要應(yīng)用于輔助治療。本文主要介紫癜、溶血性貧血或嚴(yán)重的腎功或其他）；內(nèi)分泌失調(diào)（男子

3、女性紹前兩類藥物。能不全時(shí)，應(yīng)立即停藥，并終止化乳房、泌乳、月經(jīng)不調(diào)、陽萎【適應(yīng)證】治療。③停藥一段時(shí)間后，如需等）；中樞癥狀（頭痛、失眠、疲利福平主要用于布魯氏菌重新使用利福平，應(yīng)該逐漸增加倦、記憶力減退、精神興奮、易病及敏感分支桿菌屬感染的治劑量，并在48h內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)密的醫(yī)怒、欣快感、反射亢進(jìn)、幻覺、抽療性用藥；革蘭陽性細(xì)菌引起的療監(jiān)護(hù)，因?yàn)橛锌赡艹霈F(xiàn)免疫反搐、排尿困難、昏迷等）；周圍神嚴(yán)重感染或革蘭陰性敏感菌的應(yīng)。經(jīng)炎（表現(xiàn)為肌肉痙攣、四肢感治療性用藥；腦膜炎球菌致腦膜異煙肼：用藥期間，注意檢查覺異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮炎的預(yù)防性用藥；肺內(nèi)、外結(jié)核肝功能。肝功能不良者、有精神病

4、等）。上述反應(yīng)多在大劑量或長期治療性用藥；結(jié)核病預(yù)防性用和癲癇病史者慎用。孕婦慎用。應(yīng)用時(shí)發(fā)生。慢乙?；咻^易引藥；麻風(fēng)病。吡嗪酰胺：孕婦禁用。起血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)異煙肼主要用于各型肺結(jié)乙胺丁醇：乙醇中毒者、嬰幼及精神系統(tǒng)的反應(yīng)；快乙酰化者核的進(jìn)展期、溶解播散期、吸收兒禁用。對13歲以下兒童，因缺則較易引起肝臟損害。好轉(zhuǎn)期，還可用于結(jié)核性腦膜炎乏實(shí)際應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，需慎用。糖尿病吡嗪酰胺：對肝功能可造成損和其他肺外結(jié)核。此外，對痢患者必須在控制糖尿病的基礎(chǔ)上，害，應(yīng)檢查肝功能。疾、百日咳、麥粒腫等也有一定方可使用本藥。已發(fā)生糖尿病眼乙胺丁醇：主要副作用是球后療效。底病變者慎用本藥，

5、以防眼底病視神經(jīng)炎，其發(fā)生與劑量有關(guān)，長吡嗪酰胺的抑菌作用不及鏈霉變加重。老年人及腎功能不良者期服用易于引起，用藥期間應(yīng)檢查素，毒性大，且易產(chǎn)生耐藥性。對減量慎用。視覺。胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、處于細(xì)胞內(nèi)緩慢生長的結(jié)核菌有鏈霉素：腎功能不全者慎用。腹瀉等。偶見過敏反應(yīng)、肝功能損效，常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用，以縮【不良反應(yīng)】害、下肢麻木、關(guān)節(jié)炎、粒細(xì)胞減短療程。利福平：可致惡心、嘔吐、食少、高尿酸血癥、精神癥狀（幻覺、乙胺丁醇為二線抗結(jié)核藥，可欲不振、腹瀉、胃痛、腹脹等胃腸不安、失眠等）。用于經(jīng)其他抗結(jié)核藥治療無效的病道反應(yīng)，還可致白細(xì)胞減少、血小鏈霉素：可引起口麻、四肢麻例，應(yīng)與其他抗

6、結(jié)核藥聯(lián)用，以增板減少、嗜酸細(xì)胞增多、肝功能受木等一時(shí)性的癥狀，往往與藥品的48ZHONGGUOSHIYONGXIANGCUNYISHENGZAZHI2007,14（8）BIAOZHUN·FANGAN·ZHINAN標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南質(zhì)量有關(guān)。對第八對顱神經(jīng)有損0.45g/d，3次/d，服藥2周，療等化膿性炎癥：成人空腹服利福平害，可引起前庭功能障礙和聽覺喪效優(yōu)于消膽胺及抗組胺藥。3.0～5.0g/d，兒童20～90mg/失。對腎臟有輕度損害，可引起蛋8．皮肌炎：利福平300mg，（kg·d），有效率97.6%，用藥2～白尿、管型尿，一般停藥后可恢復(fù)。3次/d，服藥2周，病情改善，血3d

7、。若引起蕁麻疹、藥物熱、關(guān)節(jié)痛、肌沉減慢。22．脂溢性皮炎：利福平溶液肉痛、黏膜水腫、嗜酸性細(xì)胞增多、9．克隆?。航臧l(fā)現(xiàn)此病與涂搽2～3次/d，治愈率95.5%，優(yōu)藥物性肺炎、急性喉水腫、血管神副結(jié)核桿菌及沙眼衣原體有關(guān)，利于強(qiáng)的松。經(jīng)性水腫、接觸性皮炎等過敏癥福平對這兩種病原體有良好療效，23．痤瘡：利福平軟膏外用，狀，應(yīng)及時(shí)停藥，并對癥處理?？膳R床已開始試用。3次/d，10d為一療程，連用2個(gè)引起過敏性出血性紫癜，應(yīng)立即停10．李司忒菌感染：利福平療