高度屈光不正和特殊屈光矯正

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1、第十章高度屈光不正和特殊屈光矯正第一節(jié)高度屈光不正的矯正無晶狀體眼鏡片無晶狀體眼的矯正：矯正時機(jī)：白內(nèi)障手術(shù)后的無晶體眼，需要加入大約為+11.00D的鏡片，進(jìn)行矯正。術(shù)眼基本恢復(fù)，角膜曲率穩(wěn)定后，可以配鏡矯正.預(yù)測鏡片屈光力：F術(shù)后=+11.00D+1/2F術(shù)前例:術(shù)前近視-4.00D,則需要在術(shù)后配戴+9.00D的矯正鏡片。無晶狀體眼鏡片主要光學(xué)問題和解決方法放大率的影響：無晶狀體眼使視網(wǎng)膜像增大36%解決辦法：A、減小鏡片的厚度B、使鏡片前表面變平坦無晶狀體眼鏡片視野的變化：正鏡片使視野縮小，看到的物體放大；負(fù)鏡片使視野變大

2、，看到的物體縮小。實際視野的變化環(huán)行盲區(qū)忽跳現(xiàn)象：通過轉(zhuǎn)頭來看周邊的物體泳動現(xiàn)象：無晶狀體眼鏡片解決辦法：A、鏡片盡可能接近眼睛B、增加鏡片直徑C、采用非球面設(shè)計無晶狀體眼鏡片像差的增加：球差和彗差斜向像散和場曲畸變色差無晶狀體眼鏡片外觀：鏡片厚度眼鏡重量配戴者外觀解決辦法:A、全孔徑鏡片:前表面設(shè)計成非球面B、縮徑鏡片：光學(xué)區(qū)直徑縮小無晶狀體眼鏡片眼球轉(zhuǎn)動：正鏡片使轉(zhuǎn)動角度增加，負(fù)鏡片則減少。屈光力效用的變化：近視鏡片距離眼睛越近，有效屈光力越大；遠(yuǎn)視鏡片則反之。對調(diào)節(jié)的影響：負(fù)鏡片使調(diào)節(jié)需求增加，正鏡片使調(diào)節(jié)需求減小。對集合的

3、影響：看近時，產(chǎn)生底朝外棱鏡效應(yīng)，眼睛集合幅度增大，導(dǎo)致視覺疲勞。眩光和紫外線輻射無晶狀體眼鏡片鏡架和裝配選用金屬材料或金屬/塑料復(fù)合材料，鏡框邊緣不宜過粗，活動鼻托；盡可能選擇有效直徑小的鏡架，無明顯轉(zhuǎn)角和突兀；盡可能選擇鏡架幾何中心距和配鏡瞳距接近.高度遠(yuǎn)視存在問題：中央厚，邊緣薄，所謂刃緣鏡片.解決:非球面鏡片的應(yīng)用，使得鏡片重量、厚度、彎曲度和放大率差異下降，高折射率材料的引入可以進(jìn)一步使鏡片厚度下降。高度近視存在問題:中央薄,邊緣厚,外觀不美觀；鏡片邊緣內(nèi)反射較嚴(yán)重。減小鏡片最終邊緣厚度,可以：1、減小鏡片直徑2、使用F

4、PD與配鏡瞳距接近的鏡架，減少移心而控制邊緣厚度3、使用高折射率材料鏡片高度近視減少鏡片邊緣反射，可以：1、鍍減反射膜2、邊緣加膜、邊緣染色、使用半透明邊緣，鏡片染色等3、鏡框選擇邊緣稍厚一些第二節(jié)屈光參差和物像不等的矯正屈光參差引起的視覺問題屈光參差定義：指雙眼屈光不正度數(shù)不等或者屈光狀態(tài)不同，在雙眼屈光不正差異≥1.00D時具有臨床意義.未矯正屈光參差的視覺問題根據(jù)Hering神經(jīng)支配法則，兩眼調(diào)節(jié)相等，所以屈光參差的眼睛，當(dāng)調(diào)節(jié)時，至多可以有一眼看清楚。如果一眼為正視一眼為遠(yuǎn)視，那么總是用正視眼，而導(dǎo)致遠(yuǎn)視眼變成功能性弱視；

5、若一眼為遠(yuǎn)視一眼為近視，則看遠(yuǎn)用遠(yuǎn)視眼，看近用近視眼，則不容易出現(xiàn)弱視。屈光參差引起的視覺問題已矯正屈光參差的視覺問題包括調(diào)節(jié)產(chǎn)生的屈光參差、集合產(chǎn)生的棱鏡效應(yīng)物像不等的視覺問題定義：指兩眼視網(wǎng)膜像的大小和形狀存在相對差異，不能形成理想的雙眼視覺。如果兩眼視網(wǎng)膜像的大小差異大于1%，往往會產(chǎn)生視覺上的影響。像大小及形狀的差異，往往造成融像困難，甚至影響雙眼視和立體視覺。并容易產(chǎn)生視覺疲勞并有可能產(chǎn)生頭痛、怕光等癥狀。物像不等的視覺問題分類：生理性物像不等：雙眼間距異常物像不等：解剖性的光學(xué)性的物像不等的視覺問題物像不等的影響：融像

6、困難立體視覺障礙視覺疲勞、頭痛、畏光、眼花、神經(jīng)過敏等。眼鏡放大率和相對放大率眼鏡放大率：（SM）已矯正的屈光不正眼的視網(wǎng)膜像大小與未矯正的該屈光不正眼的視網(wǎng)膜像大小的比值。相對眼鏡放大率：（RSM）已矯正眼的視網(wǎng)膜像的大小與正視眼視網(wǎng)膜像的大小的比值。屈光參差的矯正原則軸性屈光參差，采用框架鏡矯正；屈光性屈光參差采用接觸鏡矯正。依據(jù)：物像不等的矯正方法通過改變形式因子，改變物象大小，實現(xiàn)像的一致。（有效屈光力換算）第三節(jié)接觸鏡中的眼鏡學(xué)原理屈光力變化1、鏡片厚度對屈光力的影響接觸鏡作為厚透鏡，厚度對屈光力的影響不能忽視，在制造鏡

7、片時要給予考慮；2、淚液鏡：在接觸鏡片和角膜之間，會充滿淚液，而淚液的前表面與接觸鏡后表面曲率一致，后表面與角膜前表面一致，在選擇接觸鏡時，應(yīng)充分考慮鏡片的基弧問題。1）如果選擇鏡片的基弧小于角膜表面曲率，則淚液鏡相當(dāng)于一凸透鏡；2）選擇鏡片的基弧大于角膜表面曲率，則淚液鏡相當(dāng)于一凹透鏡；3）鏡片的基弧等于角膜表面曲率，則淚液鏡相當(dāng)于一平透鏡；接觸鏡角膜淚液鏡接觸鏡角膜淚液鏡接觸鏡角膜淚液鏡小基弧大基弧等基弧3、矯正散光：設(shè)計成后表面是環(huán)曲面的接觸鏡，以矯正散光。方向由鏡片下部的重量保持，以達(dá)到矯正效果。但由于眼球轉(zhuǎn)動等，使得鏡片

8、轉(zhuǎn)動，會短時間內(nèi)感覺不適，但自己可以自動調(diào)整。第五節(jié)其他特殊設(shè)計近附加為非球鏡的特殊設(shè)計對于視遠(yuǎn)和視近散光度數(shù)不同或軸向不同的人，可以設(shè)計成雙光鏡的形式，近附加為環(huán)曲面的鏡片來矯正。菲涅耳透鏡菲涅耳棱鏡菲涅耳棱鏡改變眼睛的外觀用凸透鏡或凹透鏡使義眼