射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)

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1、GRT射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)射頻熱凝靶點(diǎn)術(shù)特點(diǎn)：射頻熱凝靶點(diǎn)術(shù)是通過磁場(chǎng)發(fā)射出高頻率射頻電流，射頻電流在工作電極尖端產(chǎn)生變化磁場(chǎng)，使磁場(chǎng)覆蓋的靶點(diǎn)組織內(nèi)分子運(yùn)動(dòng)摩擦生熱，熱凝毀損靶點(diǎn)區(qū)域組織，專用于神經(jīng)刺激疼痛傳導(dǎo)道路阻斷和腦部毀損，是一項(xiàng)國(guó)際先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)和世界前沿的疼痛治療方法。在射頻熱凝治療過程中，在C臂機(jī)下進(jìn)行準(zhǔn)確定位，用一根直徑只有0.7毫米的穿刺針，直接作用在病變的髓核上，進(jìn)行熱凝消融，使其變性，凝固，收縮減少體積，解除壓迫。整個(gè)治療不用麻藥、鎮(zhèn)痛藥、抗生素、激素，操作精確、嚴(yán)謹(jǐn)，只是一個(gè)物理變化過程，對(duì)人體無任何副作用，使治療更綠色化、更人性化。本術(shù)式操作簡(jiǎn)便，可重復(fù)進(jìn)行，即使失敗后亦可

2、再行開放式手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，能避免開放式手術(shù)出血、椎旁組織瘢痕形成、神經(jīng)損傷、腰椎不穩(wěn)等并發(fā)癥?？傊?，該術(shù)式具有操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷輕微，安全性高，療效可靠，恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)，為目前治療腰椎間盤突出最為廣泛的微創(chuàng)手術(shù)之一。射頻治療椎間盤突出原理：射頻治療是近年來新興的椎間盤微創(chuàng)治療之一，主要用于治療椎間盤源性的疼痛。它是利用射頻電極在椎間盤內(nèi)形成射頻電場(chǎng)，工作端周圍一定范圍內(nèi)發(fā)揮作用。射頻電流是一種頻率在100kHz-3MHz的高頻交流電。射頻消融技術(shù)治療椎間盤突出癥即通過消融電極在椎間盤中將射頻能量通過棒尖端的裸露部分發(fā)射,從而汽化部分椎間盤髓核組織。該技術(shù)既確保使膠原蛋白分子螺旋結(jié)

3、構(gòu)收縮,又能保持髓核細(xì)胞的活力,使椎間盤髓核體積縮小,達(dá)到對(duì)椎間盤周圍組織神經(jīng)根、動(dòng)脈、脊髓等的減壓目的,以消除和緩解臨床癥狀，同時(shí)可使局部溫度在短時(shí)間內(nèi)增高,從而改善局部循環(huán),使因疼痛而引起的肌肉痙攣得以緩解和改善。射頻產(chǎn)生86-94℃的高熱溫度，使突出部位的髓核產(chǎn)生明顯的物理體積收縮，病變部位的髓核回縮移位后，髓核與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置關(guān)系立即改變，壓力傳導(dǎo)即時(shí)消失，神經(jīng)根受壓引起的各類癥狀得以立即改善；熱凝效應(yīng)還有利于炎癥因子、致痛因子、竇錐神經(jīng)痛覺感受器的滅活和水腫的消除。陜西省第二人民醫(yī)院介入科張維國(guó)射頻儀具有安全測(cè)試系統(tǒng)，利用人體組織密度不同而生物電阻抗不同的原理，進(jìn)行同步阻抗監(jiān)測(cè)

4、和聲音監(jiān)測(cè)，可確定電極與穿刺針的宏觀位置；利用神經(jīng)纖維對(duì)不同參數(shù)電流刺激的不同反應(yīng)來確定電極與神經(jīng)纖維的微觀位置關(guān)系，確認(rèn)感覺神經(jīng)的存在和排除運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，所以其定位準(zhǔn)確。治療過程中溫度、時(shí)間、范圍的可控性強(qiáng)，誤差小，可以有效避免神經(jīng)根的熱損傷，使治療的風(fēng)險(xiǎn)大為降低。射頻用的穿刺針較細(xì)，直徑0.71mm，穿刺造成的損傷小，可以直接穿過硬膜囊而不損傷馬尾神經(jīng)，且穿刺通道損傷小、無滲出，術(shù)中、術(shù)后無疼痛，避免了麻醉藥的使用，也極少引起腦脊液的滲漏。病灶局部溫度高(86-94℃)可有效減輕出血，小創(chuàng)傷和高溫度使感染的發(fā)生率低。與開放式手術(shù)相比，射頻消融術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)在于它的微創(chuàng)性。椎間盤突出癥治療方法及遠(yuǎn)

5、期療效一、針對(duì)椎間盤突出癥的治療，想達(dá)到遠(yuǎn)期療效必須達(dá)到“四個(gè)點(diǎn)”1、必須讓突出的椎間盤還納；2、解除致炎根源修復(fù)纖維環(huán)或固縮髓核；3、必須解除神經(jīng)根的水腫、無菌性炎癥和粘連；4、解決軟組織的粘連和攣縮。二、椎間盤治愈減少癥狀反彈的條件：1、摘除突出的椎間盤，解除對(duì)神經(jīng)根及周圍組織的壓迫。徹底解決循環(huán)受阻，避免再次神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥。2、修復(fù)纖維環(huán)或固縮液狀髓核溢出，預(yù)防液狀髓核由破裂口溢出。為什么要讓突出還納？現(xiàn)在普遍理論認(rèn)為椎間盤90%的疼痛都和突出卡壓沒有什么關(guān)系，是神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥引起的。三、神經(jīng)根水腫的和無菌性炎癥的臨床表現(xiàn)：1、突出1.5毫米以下的未壓迫組織的不用處理盤

6、內(nèi)，突出椎間盤3毫米以上的只要不基本還納，突出就會(huì)壓迫其周圍血管、神經(jīng)組織。造成側(cè)隱窩周圍組織循環(huán)受阻再次的神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥。致使臨床癥狀復(fù)發(fā)。2、液狀髓核溢出是致炎的根源神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥雖常因局部受涼、受潮（血管痙攣、缺血、水腫）、肌肉及橫突外傷和炎癥等引起。尤其是椎間盤突出癥纖維環(huán)破裂的患者中，在纖維環(huán)破裂的椎間盤突出患者，由于液狀髓核由破裂口溢出包繞相鄰的神經(jīng)根并其粘連，髓核的糖蛋白和β蛋白對(duì)神經(jīng)根具有強(qiáng)烈的化學(xué)刺激性，液狀髓核與神經(jīng)根接觸后釋放大量組織胺，引起缺乏束膜神經(jīng)的神經(jīng)根的化學(xué)性炎癥；3、髓核的多糖蛋白和蛋白質(zhì)具有免疫源性與神經(jīng)根接觸后可以引起免疫性炎癥。四、傳統(tǒng)技

7、術(shù)治療溶解、汽化、毀損、超氧、熱凝等各種介入手段，共性在于目標(biāo)盲目，內(nèi)置情況不可視，屬于盤內(nèi)間接減壓，范圍不可控，治療程度無客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。殘余組織沒有移出體外，需靠人體自然吸收，最主要的是這些所有的介入療法，都是盤內(nèi)減壓，治療后影像并沒有大的改變，也就是說突出的部分還是存在，達(dá)不到椎間盤摘除的目的。解除不了突出壓迫引起循環(huán)受阻的根本原因，所以復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期療效差。實(shí)際上大部份病人都是膨出、突出、脫