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《甲型黃疸型肝炎護(hù)理業(yè)務(wù)查房》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、急性黃疸型甲型病毒性肝炎病人護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)士長(zhǎng):大家好,今天我們查的是床劉榮洋,本次查房的目的是:1檢查護(hù)理級(jí)別內(nèi)容落實(shí)請(qǐng)況。2檢查病人現(xiàn)存健康問(wèn)題的護(hù)理措施具體落實(shí)情況。3了解病人現(xiàn)存健康教育的內(nèi)容掌握情況,促進(jìn)病人早日康復(fù)。責(zé)任護(hù)士(梁俠):“劉大哥,你好,今天感覺(jué)怎么樣?”患者:“現(xiàn)在比來(lái)的時(shí)候要輕一點(diǎn)了?!薄敖裉熳o(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)我們將對(duì)你進(jìn)行護(hù)理查房,大約需要20分鐘左右的時(shí)間,希望你能配合。過(guò)程中你有什么不懂的地方可詢問(wèn)我們。”患者:“好的”,梁俠:“謝謝你們的配合。”下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹病情:責(zé)任護(hù)士(梁俠):05床,劉榮洋,男
2、,34歲,于2016年11月02日以“惡心、嘔吐,食欲不振,小便黃染2天”為主訴由普內(nèi)一轉(zhuǎn)入我科,步入病房,患者意識(shí)清,精神狀態(tài)差,全身皮膚黏膜及鞏膜黃染,入院時(shí)測(cè)體溫36.5C,脈搏71次/分,呼吸21次/分,血壓121/76mmhg入院后給予保肝退黃,降低轉(zhuǎn)氨酶。(藥物有還原谷胱甘肽,復(fù)方甘草酸苷,茵梔黃,氯化鉀等。既往史:無(wú)11月5日復(fù)查肝功能:肝功B:TBIL100.9umol/L↑、DBIL95.7umol/L↑、IBIL5.2umol/L、TP64.8g/L、ALB36.5g/L、GLO28.3g/L、ALT961U/L
3、↑、AST86U/L↑(2016-11-03本院)。將檢查結(jié)果告知本人。繼續(xù)保肝、退黃治療。11月8日復(fù)查肝功能:甲胎蛋白AFP測(cè)定:AFP64.80ng/ml↑,肝功B:TBIL43.5umol/L↑、DBIL24.8umol/L↑、IBIL18.7umol/L↑、TP59.5g/L↓、ALB29.5g/L↓、GLO30.0g/L、ALT169U/L↑、AST44U/L↑、GGT409U/L↑、ALP244U/L↑【治療原則】一般治療:1臥床休息,減少活動(dòng),戒酒,避免勞累,熬夜。2高熱量高維生素高蛋白(肝性腦病時(shí)限制蛋白)易消化低
4、鹽食物,避免生冷硬酸辣粗糙堅(jiān)硬食物。3對(duì)癥抗纖維化營(yíng)養(yǎng)肝細(xì)胞藥物治療(還原谷胱甘肽,復(fù)方甘草酸苷等)。藥物治療:1限制鈉水?dāng)z入(葡萄糖)2退黃劑(茵梔黃)3保肝藥(復(fù)方甘草酸苷).【觀察要點(diǎn)】1,有無(wú)厭食、惡心、嘔吐等食欲減退癥狀,2、皮膚、鞏膜有無(wú)黃染,有無(wú)蜘蛛痣、肝掌、肝臭、肝區(qū)疼痛,3、生命體征,有無(wú)出血傾向,如瘀斑瘀點(diǎn)、牙齦出血、鼻出血、便血,4、尿量、尿色。今天是住院第6天,今晨7:00測(cè)體溫36.5℃,脈搏84次/分,呼吸20次/分,血壓120/80mmhg,自理能力95分,壓瘡評(píng)21分,跌倒/墜床評(píng)0分。查體:鞏膜及全
5、身皮膚黏膜黃染較前有所減輕,食欲有所好轉(zhuǎn),大小便顏色呈黃色。護(hù)士長(zhǎng):現(xiàn)病人入院第6天,診斷明確,下面請(qǐng)大家根據(jù)病人目前的病情變化提出存在的護(hù)理問(wèn)題,并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。梁俠一有感染的危險(xiǎn):與疾病的病毒有關(guān)護(hù)理目標(biāo):病人及相關(guān)人員采取正確隔離措施,未發(fā)生交叉感染護(hù)理措施:管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感者。二活動(dòng)無(wú)耐力:與肝功能減退、食欲不振有關(guān)。護(hù)理目標(biāo):病人能夠遵循休息和活動(dòng)計(jì)劃,活動(dòng)耐力增加。護(hù)理措施:1囑病人臥床休息,保證充足的睡眠和休息。2協(xié)助病人日常生活。3與病人一起制定活動(dòng)計(jì)劃,逐漸提高活動(dòng)耐力。三營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體
6、需要量,與肝功能減退,引起食欲減退,消化和吸收障礙有關(guān)。護(hù)理目標(biāo):住院期間能合理安排飲食、維持營(yíng)養(yǎng)平衡。護(hù)理措施:1給予高熱量、維生素豐富和易消化食物、嚴(yán)禁煙酒。2限制水鈉攝入,每日進(jìn)水量限制在1000ml左右,如有低鈉血癥進(jìn)水量少于500ml。3肝功能嚴(yán)重?fù)p害或肝性腦病先兆者,限制或禁食蛋白質(zhì)。4臥床休息,增加營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)支持治療。5多食含鉀食物,如海帶、木耳,預(yù)防低血鉀。王檀三潛在并發(fā)癥:上消化道出血、肝性腦病。護(hù)理目標(biāo):使病人意識(shí)清楚,防止出現(xiàn)肝性腦病。無(wú)出血現(xiàn)象,血壓、脈搏、血紅蛋白水平正常。護(hù)理措施:1評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài),最好
7、有專人陪護(hù),做好安全防護(hù)措施。2保持大便通暢,減少氨的吸收,遵醫(yī)囑給予導(dǎo)瀉劑或者通便灌腸(禁用堿性肥皂液灌腸),囑醫(yī)囑使用降氨藥、護(hù)肝藥及腸道抗生素,慎用鎮(zhèn)靜催眠藥。3遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、輸血,以補(bǔ)充血容量,防止低血容量性休克。4遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、神志,監(jiān)測(cè)血紅蛋白、血細(xì)胞比容等指標(biāo)。楊珺四焦慮:與擔(dān)心預(yù)后和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)。護(hù)理目標(biāo):使病人消除焦慮。護(hù)理措施:1多與病人溝通,加強(qiáng)心理護(hù)理,向病人解釋保持樂(lè)觀情緒的重要性。2為病人創(chuàng)造舒適、安全的環(huán)境。3認(rèn)真聽(tīng)患者內(nèi)心的心理感受。護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià):(1)責(zé)任護(hù)士病情匯報(bào)比較全面。(2)健
8、康指導(dǎo)與疾病實(shí)際情況不相符。(3)責(zé)護(hù)對(duì)主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施內(nèi)容掌握不全面。護(hù)士長(zhǎng)總結(jié):通過(guò)本次護(hù)理查房,發(fā)現(xiàn)我們的護(hù)理工作還存在著護(hù)理缺陷,針對(duì)上述護(hù)理缺陷,我們以現(xiàn)在整改、示教、與家屬溝通交流,要求責(zé)任護(hù)士巡視指導(dǎo)病人。護(hù)士長(zhǎng)將