《八綱辨證》ppt課件

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1、八綱辨證魏微八綱辨證的概念與源流一、八綱辨證概念八綱——表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。八綱辨證——醫(yī)生通過對(duì)四診所獲得的各種病情資料，運(yùn)用八綱進(jìn)行分析綜合，從而辨別病變位置的淺深，病情性質(zhì)的寒熱，邪正斗爭的盛衰和病證類別的陰陽，以作為辨證綱領(lǐng)的方法。判斷疾病部位表里區(qū)別疾病性質(zhì)寒熱衡定邪正盛衰虛實(shí)歸納類別屬性陰陽望診聞診問診切診病情資料八綱分析綜合二、八綱辨證的源流1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，即有關(guān)于陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)的散在論述。2、至漢代張仲景繼承了《內(nèi)經(jīng)》理論，創(chuàng)立六經(jīng)辨證，并將八綱貫穿其中，治則方藥多以此為綱。3、真正把八綱

2、辨證作為一個(gè)辨證綱領(lǐng)提出來的，當(dāng)推張景岳，“二綱六變”。4、近代醫(yī)家祝味菊在《傷寒質(zhì)難》中，正式提出“八綱”名稱。5、中醫(yī)院校二版《中醫(yī)診斷學(xué)》教材，正式將八綱納入辨證體系，列專章討論。第二節(jié)　八綱辨證的基本內(nèi)容表證與里證、寒證與熱證、虛證與實(shí)證、陰證與陽證，四對(duì)既互相對(duì)立而又互有聯(lián)系的八個(gè)方面證候其實(shí)，它們并不是完整而具體的證，只是對(duì)病情的大體分類而已。一、表里辨證任何疾病的辨證，都應(yīng)分辨病位的表里，而對(duì)于外感（熱）病來說，其意義則尤為重要。表里辨證是對(duì)外感病發(fā)展階段性的最基本的認(rèn)識(shí)，它可說明病情的輕重淺深及病機(jī)變化的趨勢，從而掌握疾病的演

3、變規(guī)律，取得診療的主動(dòng)權(quán)。相對(duì)的部位概念皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)臟腑、氣血、骨髓淺出一層，則層層是表深入一層，則層層是里（一）表里含義：表里（二）表里辨證的意義：1、辨病位的淺深2、辨病勢的輕重（一）表證基本概念：指外感六淫之邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體，正氣（衛(wèi)氣）抗邪所表現(xiàn)輕淺證候的概括。表證主要見于外感疾病初期階段。有感受外邪的因素可查等特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)新起惡風(fēng)寒，或惡寒發(fā)熱、頭身痛、噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，微有咳嗽，氣喘等癥。舌苔薄白，脈浮。證候分析六淫邪氣客于皮毛肌表，阻遏衛(wèi)氣的正常宣發(fā)——郁而發(fā)熱。衛(wèi)氣受遏，失其“溫分肉，肥腠理”的功能，肌

4、表不能得到正常的溫煦——惡風(fēng)寒邪氣郁滯經(jīng)絡(luò)，氣血流行不暢——頭身疼痛證候分析肺主皮毛，鼻為肺竅，邪氣從皮毛、口鼻而入，內(nèi)應(yīng)于肺，肺失宣肅——鼻塞流涕，噴嚏，咽喉癢痛，咳嗽等癥狀邪未入里，舌象尚無明顯變化——薄白苔外邪襲表，正氣奮起抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外——脈浮表證的共同特征感受六淫、疫戾新起惡寒、或惡寒發(fā)熱并見，脈浮，舌苔沒有明顯變化內(nèi)部臟腑癥狀不明顯（二）里證基本概念：泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。里證與表證相對(duì)而言，其概念非?；\統(tǒng)，范圍非常廣泛，可以說凡不是表證（及半表半里證）的特定證候，一般都可屬于里證的范疇，即所

5、謂“非表即里”。里證的成因大致有三種情況：1.由外邪不解，內(nèi)傳入里侵犯臟腑2.外邪直接侵犯臟腑3.情志內(nèi)傷，飲食勞倦等因素，直接損傷臟腑，使臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂而出現(xiàn)的種種病證。臨床表現(xiàn)里證的臨床表現(xiàn)多種多樣，一般很難說哪幾個(gè)癥狀就是里證的代表癥狀。后面的氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)等辨證部分均屬里證的范疇。里證見于外感疾病的中、后期階段，或內(nèi)傷疾病?；咎卣魇遣∏檩^重，病位較深，病程較長。里證的病位雖屬于里，但仍有淺深之別，病變在腑、在上、在氣者——較為輕淺，病變在臟、在下、在血者——較為深重。半表半里證在六經(jīng)辨證中稱為少陽病證外邪由表內(nèi)傳，尚未

6、入于里，或里邪透表，尚未至于表，邪正相搏于表里之間——半表半里證。臨床表現(xiàn)寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦咽干，目眩，脈弦。機(jī)理：病在半表半里，正邪交爭，（三）表里證鑒別要點(diǎn)辨別表證和里證，主要是審察寒熱癥狀、內(nèi)臟證候是否突出、舌象、脈象等變化。證型寒熱其它癥狀二便舌象脈象表證同時(shí)出現(xiàn)常伴有頭身疼痛鼻塞流涕內(nèi)臟證候不明顯二便多如常苔薄白浮里證但寒不熱但熱不寒而內(nèi)臟證候突出便秘或溏瀉；尿短赤或清長色苔均有變化沉二、寒熱辨證寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。寒證與熱證反映機(jī)體陰陽的偏盛與偏衰，病邪屬性的屬陰屬陽。二、寒熱辨證（一）寒熱

7、的含義：寒――陰盛/陽衰熱――陽盛/陰衰“寒熱者，乃陰陽之化也”（二）寒熱辨證的意義――辨別疾病的性質(zhì)（或曰辨別陰陽的盛衰）二、寒熱辨證寒熱辨證，不能孤立地根據(jù)個(gè)別癥狀作判斷，而是通過四診對(duì)與其相適應(yīng)的疾病本身所反映的各種癥狀、體征的概括。具體的說：熱證——指一組有熱象的癥狀和體征；寒證——指一組有寒象的癥狀和體征。寒熱辨證，在治療上有重要意義。（一）寒證基本概念:指感受寒邪，或陽虛陰盛，導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能活動(dòng)衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證候。病因：多因外感陰寒邪氣，或過服生冷寒涼，陰寒內(nèi)盛，或因內(nèi)傷久病，陽氣耗傷。（一）寒證臨床表現(xiàn)：各類寒證證候

8、表現(xiàn)不盡一致，但常見的有：惡寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡臥，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊等。證候分析寒邪遏制，陽氣