《呼吸道》ppt課件

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1、MedicalMicrobiologyDepartmentofMicrobiology,HMU第32章呼吸道病毒微生物學(xué)教研室李妍教學(xué)大綱掌握內(nèi)容常見呼吸道感染的病毒及引起疾病人流感病毒及禽流感病毒生物學(xué)性狀、致病性和防治原則麻疹病毒致病性、免疫性和防治原則腮腺炎病毒、冠狀病毒、風(fēng)疹病毒致病性及防治原則了解內(nèi)容腮腺炎病毒、冠狀病毒、風(fēng)疹病毒生物學(xué)性狀麻疹病毒與SSPE的關(guān)系急性呼吸道感染90%以上由病毒引起呼吸病毒主要侵入呼吸道傳染性強(qiáng)呼吸道病毒種類正粘病毒科※流感病毒副粘病毒科副流感病毒麻疹病毒腮腺炎病毒呼吸道合胞病毒人偏肺病毒風(fēng)疹病毒冠狀病毒腺病毒第一節(jié)流行性感冒病毒In

2、fluenzaVirus流感病毒（InfluenzaVirus）屬正粘病毒科1918～1919年期間的大流行全球有2000～4000萬人死于流感※生物學(xué)性狀球形或橢圓形，80—120nm，有包膜包膜上有放射狀突起糖蛋白12435678M2M1神經(jīng)氨酸酶血凝素分節(jié)段的-ssRNAPB2PB1核蛋白NPRNAPARNA聚合酶復(fù)合體MP,matrixproteinNP,nucleoprotein核酸分節(jié)段進(jìn)行復(fù)制12435678M2M1神經(jīng)氨酸酶血凝素分節(jié)段的-ssRNA※血凝素hemagglutinin（HA）HA的主要功能吸附宿主細(xì)胞凝集紅細(xì)胞抗原性HA抗原結(jié)構(gòu)易發(fā)生變異分亞型

3、的依據(jù)HANAM1M2HA※神經(jīng)氨酸酶neuraminidase（NA）NA的主要功能參與病毒釋放促進(jìn)病毒擴(kuò)散抗原性NA抗原結(jié)構(gòu)易發(fā)生變異分亞型的依據(jù)HANAM1M2NA分型分型：NP,MP甲（A）乙（B）丙（C）甲型病毒分亞型：HA,NAH1-H15N1-N9甲型流感病毒流行情況1997H1N11998H3N21997、2003、2005H5N12009H1N12012H5N22013H7N92013H10N82015H7N6抗原變異機(jī)制※抗原性漂移（Antigendrift）基因點(diǎn)突變導(dǎo)致抗原位點(diǎn)的改變，屬量變，變異幅度小，即亞型內(nèi)變異引起局部地區(qū)小規(guī)模流行抗原性轉(zhuǎn)變（A

4、ntigenshift）基因組重配導(dǎo)致病毒一種或兩種抗原發(fā)生變異，屬質(zhì)變，變異幅度大，形成新亞型引起流感大流行抗原漂移1983/84，美國(guó)，H5N2由低致病性轉(zhuǎn)變?yōu)楦咧虏⌒?994/95，墨西哥，H5N2由低致病性轉(zhuǎn)變?yōu)楦咧虏⌒钥乖D(zhuǎn)變Asian/57(H2N2)H2和NP、M來源于禽HongKong/68(H3N2)H3和一個(gè)內(nèi)部基因來源于豬抗原變異機(jī)制傳播途徑：飛沫傳播、間接接觸傳染源：患者、隱性感染者、被感染動(dòng)物致病性抵抗力流感病毒抵抗力較弱56℃，30分鐘滅活病毒室溫下傳染性很快喪失4℃病毒可存活數(shù)周病毒對(duì)干燥、紫外、甲醛及乙醚敏感雞胚羊膜腔或尿囊腔內(nèi)增殖呼吸道纖毛柱

5、狀上皮細(xì)胞血凝素感染細(xì)胞發(fā)生炎癥神經(jīng)氨酸酶病毒引起全身急性感染※致病性常見癥狀發(fā)熱(upto39)肌肉酸痛乏力畏寒出汗咳嗽鼻塞咽痛頭痛厭食致病性死亡通常由并發(fā)細(xì)菌感染引起肺炎鏈球菌金黃色葡萄球菌流感嗜血桿菌并發(fā)癥多見于幼兒、老人、慢性病患者禽流感照片中的藍(lán)色部分就是H5N1禽流感病毒，下面的紅色部分則是健康人體細(xì)胞，顯示H5N1禽流感病毒正在攻擊健康細(xì)胞avianinfluenza概況1900年發(fā)現(xiàn)，1955年分離成功為甲型流感病毒主要感染雞、鴨、火雞、水禽和候鳥等H5和H7亞型可引起家禽流感流行和死亡，偶爾由家禽感染人1997年香港禽流感(H5N1)流行，共發(fā)現(xiàn)18名患禽流

6、感病人，其中死亡6例1998年以來，我國(guó)相繼從呼吸系疾病患者體內(nèi)分離到禽流感病毒H9N2、H5N1、H7N92013年H7N9禽流感事件2月19日第一起H7N9病例，上海市民，87歲3月4日經(jīng)積極搶救無效死亡2月27日第二起H7N9病例，上海市民，27歲3月10日經(jīng)積極搶救無效死亡3月15日安徽感染禽流感病毒，35歲，病情危重4月2日浙江省江蘇省通報(bào)6例感染H7N9病例4月4日江蘇一病例經(jīng)積極搶救無效死亡上海連夜關(guān)閉一處活禽市場(chǎng)撲殺所有禽鳥2013年H7N9禽流感事件鴿子樣品中檢出H7N9，上海抓捕廣場(chǎng)鴿防禽流感中間宿主(豬)同時(shí)感染人流感病毒H3N2禽流感病毒H5N1?人病

7、毒H5N2人病毒H3N1人病毒H5N1禽病毒H5N2禽病毒H3N1禽病毒H3N2流感病毒變異的多樣性(抗原轉(zhuǎn)變)接觸損傷的皮膚眼結(jié)膜感染空氣病禽糞便病禽咳嗽和鳴叫人吸入呼吸道被感染食物食用病禽的肉及其制品、禽蛋，食用病禽污染的水、食物傳播途徑臨床表現(xiàn)潛伏期一般在7天以內(nèi)類似普通流感，主要為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1～7天半數(shù)患者胸部X線攝像顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)伴胸腔積液少數(shù)患者病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)進(jìn)行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、腎功能