增補和修訂的煙田水利設(shè)施建設(shè)檢查和驗收表格

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1、表1單位工程施工質(zhì)量評定表匸程地點：楚雄州武定縣高橋鎮(zhèn)勒外村委會口米甸村單位工程名稱及編號丿施工單位施工日期自年月曰至年月曰項次單元工程類別單元工程個數(shù)合格個數(shù)優(yōu)良個數(shù)主要單元工程個數(shù)項次單元工程類別單元工程個數(shù)侖格個數(shù)優(yōu)良個數(shù)主要單元工程個數(shù)142536小計小計單元工程共個，合格個，合格率為%；其中優(yōu)良個，優(yōu)良率%；主耍單元工程為個；主耍單元工程優(yōu)良率為％。原材料檢驗及屮間產(chǎn)品檢驗金屈結(jié)構(gòu)制造、機電產(chǎn)品質(zhì)量外觀質(zhì)量評定得分率％。施工質(zhì)量檢驗資料質(zhì)量事故處理情況施工單位口評等級：評定人：項目經(jīng)理：（蓋章）年月日臨理單位復(fù)核等級：復(fù)核人：監(jiān)理工程師：（蓋章）年月日項目組或其委托的代

2、建管理機構(gòu)認(rèn)定等級：復(fù)核人：單位負(fù)責(zé)人（蓋章）年月曰工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定等級：核定人：機構(gòu)負(fù)責(zé)人：（蓋章）年月日注:本表應(yīng)對照單位工程質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)進行填寫表2單元工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱施工單位單元工程名稱施工日期口年丿J日至年月日單元工程類別水池(窖)(m3)塘壩(D?)溝渠(km)管網(wǎng)(km)提灌站(kw)機(水)井(m)主婆工程量工程地點：楚雄州武定縣高橋鎮(zhèn)勒外村委會白米甸村組序號工序名稱工序質(zhì)量等級主要工序質(zhì)量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1234567合計(個)施丁單位自評質(zhì)最等級本單元工程共計個工序，合格個，合格率為%;其中優(yōu)良工序個，工序優(yōu)良率為%；主要工序個，主要工序

3、優(yōu)良率為%o單元工程質(zhì)戰(zhàn)等級:施工方質(zhì)檢員:評定時間:單元工程復(fù)核意見監(jiān)理單位復(fù)核息見：簽字：年月曰項目組或其委托的代建管理機構(gòu)意見:簽字：年月日受益人意見：簽字：年月日單元工程核定等級：注1:本表應(yīng)對照單元工程質(zhì)暈評定標(biāo)準(zhǔn)進行填寫；注2：木表的“主要丁程量”一行，只填寫本單元所屬的單元工程類型一欄，其他不屬于的的欄劃“/S注3：木表的“工序質(zhì)量和主要工序質(zhì)量”兩欄內(nèi)，只需在相應(yīng)工序?qū)?yīng)的質(zhì)量等級欄內(nèi)劃表3工序工程施工質(zhì)量評定表單元T程名稱施工單位工序工程名稱施TII期自年月日至年月日單元工程類別水池（窖）口塘壩口溝渠匚管網(wǎng)口提灌站口機井口項次檢查項目檢驗記錄項次檢查項H檢驗記錄

4、16273849510項次檢測項目允許偏差（血）實測值（血1）合格點數(shù)介格率％123456檢測結(jié)果共檢測點，合格點，合格率％。施工單位自評意見單元工程復(fù)核意見簽字：主要檢查項H符合質(zhì)最標(biāo)準(zhǔn)，一般檢監(jiān)理單查項H符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測項H實測點位復(fù)核意見：合格率%O年月日項目組或簽字：其委托的代建管理意見：施工方質(zhì)量檢查人員：機構(gòu)年J1IEI簽字：年月日受益人意見：年月n注1：本表填寫時，應(yīng)對照“工序工程施工質(zhì)量檢驗項H及標(biāo)準(zhǔn)”及“工序工程質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)”進行填寫注2：填寫“檢査項冃”一?列時，應(yīng)在主要檢查項忖前標(biāo)注▲工程地點：楚雄州武定縣高橋鎮(zhèn)勒外村委會白米甸村組表4重要隱蔽與關(guān)鍵部位工

5、程驗收簽證表單位工程名稱施工單位單元工程類別施工日期自年月日至年月日重要隱蔽與關(guān)鍵部位工程名稱主要工程量施工單位IT評1.自評意見：2、自評質(zhì)量等級：評定人（簽名）：年月日監(jiān)理單位（項目組或其委托的代建管理機構(gòu)）抽查抽查意見：抽查人（簽名）：年刀口驗收小纟（1核定1.核定意見:2.質(zhì)量等級：年月日保留意見保留意見：簽名：年月日備查資料清單1.地質(zhì)編錄2.測量成果3.檢測試驗報告4.彩像資料5.其它（）驗收小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名項目組或其委托的代建管理機構(gòu)監(jiān)理單位受益人施丁單位表5煙田水利設(shè)施建筑物外觀質(zhì)量評定表T程項目名稱施工單位單位工程名稱評定口期年月日項次項目標(biāo)準(zhǔn)分評

6、定得分備注優(yōu)良中差1外部尺寸252輪廓線順直103表面平整度104混凝土表面無缺陷105表面鋼筋割除106砌體排列107砌縫質(zhì)雖108建貌物表面無滲水15合計應(yīng)得分，實得分，得分率％。外觀質(zhì)量評定組成員工作單位姓名職稱簽名項H組或其委托的代建管理機構(gòu)設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位工程質(zhì)量監(jiān)怦機構(gòu)核定意見：核定人：（簽幺）加蓋公章年月日注1:本表為工程完工后縣級局驗收前；外觀質(zhì)量評定組進行現(xiàn)場感觀評定。注2：各成員感觀打分時，在和應(yīng)的優(yōu)、良、中、差填注3：計算各成員的平均得分時，優(yōu)得標(biāo)準(zhǔn)分的100%；良得標(biāo)準(zhǔn)分的80%,屮得標(biāo)準(zhǔn)分的60獲差得0分。表6工程施工質(zhì)量檢驗資料核查表H.hB項

7、數(shù)份1原材料2356789O■A112?1?間產(chǎn)品35711I81A啟閉機及金屬結(jié)構(gòu)9O221222324機電設(shè)備252627施工單位自查意見建設(shè)（監(jiān)理）單位復(fù)查結(jié)論自查：復(fù)查:填表人（簽名）：施工質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人（簽名并蓋公章）：監(jiān)理工程師（簽名）：監(jiān)理單位（公章）施工質(zhì)量缺陷備案表編號:工程項目幺稱質(zhì)量缺陷所在單元工程缺陷類別備案日期年月日序號項目備案內(nèi)容1質(zhì)量缺陷產(chǎn)生的部位（主要說明具體部位、缺陷描述，并附示意圖）2質(zhì)量缺陷產(chǎn)生的主要原因3對工程的安全性、使用功能利運行影響分