麻疹臨床特征研究和正確接種疫苗方法

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1、麻疹臨床特征研究和正確接種疫苗方法【摘要】目的：探討麻疹臨床特征以及正確接種疫苗的方法。方法：通過對(duì)200例麻疹患兒資料進(jìn)行總結(jié)分析,總結(jié)出正確接種疫苗的方法。結(jié)論：麻疹疫苗的質(zhì)量是關(guān)系到否有效預(yù)防和控制麻疹的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】麻疹；臨床特征；疫苗；接種方法引言麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性呼吸道傳染病。在特異性免疫預(yù)防問世前，除新生兒短時(shí)期受母?jìng)骺贵w保護(hù)外，人人易感，病后免疫較持久。因此，麻疹在世界各國無例外地均呈典型周期性流行。我國在MV使用前，麻疹報(bào)告發(fā)病率波動(dòng)在158/10萬?1432/10萬之間，死亡率波動(dòng)在158/10萬?1432

2、/10之間，平均為766/10萬［1］。使用疫苗尤其是開展計(jì)劃疫苗后麻疹發(fā)病率大幅度下降，同時(shí)也改變了麻疹的流行現(xiàn)狀和臨床表現(xiàn)。因而本論文對(duì)200例麻疹患兒資料進(jìn)行總結(jié)分析，探討近年來麻疹流行的新特征，總結(jié)正確接種疫苗的方法，加大免疫成功率。加速控制麻疹步伐，爭(zhēng)取盡快實(shí)現(xiàn)第二階段各項(xiàng)指標(biāo)和任務(wù)。在此基礎(chǔ)上，適時(shí)跨入第三階段，并最終與世界各國齊步實(shí)現(xiàn)消滅麻疹的目的。近年來，CDC,PAHO,WHO不斷召開會(huì)議討論全球消除麻疹的可行性問題，可望于今后10?15年內(nèi)全球消除麻疹，并且認(rèn)為在麻疹發(fā)病率維持在較低的地區(qū)，實(shí)現(xiàn)消除麻疹是可能的。美洲各國已

3、承諾2000年消除麻疹，歐洲區(qū)建議2007年達(dá)到消除麻疹，東地中海區(qū)考慮在2010年消除。中國和一些南部非洲國家正在加速對(duì)麻疹的控制。我國為進(jìn)一步控制麻疹的發(fā)病衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下文《2006?2012年全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》，提出以下政府工作目標(biāo)：鞏固和提高國家免疫規(guī)劃疫苗接種率，以縣為單位適齡兒童麻疹疫苗常規(guī)免疫2劑接種率達(dá)到95%以上；在入托、入學(xué)兒童中，2劑麻疹疫苗接種率達(dá)到95%以上；麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到95%以上;麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查率和血清學(xué)確診率均達(dá)到100%；以省為單位麻疹發(fā)病率在1/10萬以下時(shí)，麻疹疑似病例個(gè)案調(diào)查率達(dá)

4、到100%,血清標(biāo)本采集率達(dá)到80%以上；建立國家、省、市（地）三級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室達(dá)到WHO認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。在政策的支持下，我國麻疹發(fā)病率得到很好控制，2008年中國疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)報(bào)告的數(shù)據(jù)：麻疹病例132602例，10.04/10萬，死亡103例。衛(wèi)生部發(fā)布的2012年1月全國法定傳染病報(bào)告發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表來看，全國發(fā)病數(shù)325例，0.025/10萬，死亡人數(shù)1人。至此已達(dá)到《行動(dòng)計(jì)劃》的目標(biāo)發(fā)病率。根據(jù)國內(nèi)外的研究成果來看，麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，冬春季節(jié)多發(fā)，傳染力極強(qiáng)，多見于嬰幼兒，但近年來由于麻疹疫苗

5、的廣泛接種，發(fā)病年齡有后移趨勢(shì)。臨床以發(fā)熱，眼和上呼吸道發(fā)炎及皮疹為主要癥狀，以頰黏膜出現(xiàn)麻疹斑為特征。病程中可出現(xiàn)肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥?；疾『笠话憧色@得持久免疫力。見表1。關(guān)于疫苗的效果是受多方因素影響。麻疹疫苗的質(zhì)量是關(guān)系到否有效預(yù)防和控制麻疹的關(guān)鍵，但必須要有冷鏈設(shè)備及科學(xué)的管理以及正確地實(shí)施接種。疫苗血清學(xué)效果，注射疫苗1周后開始產(chǎn)生抗體，1個(gè)月達(dá)高峰，陽轉(zhuǎn)率在95%以上。免疫人群在流行病學(xué)效果與免疫后血清學(xué)效果一致，即抗體陽轉(zhuǎn)者可免于發(fā)病。應(yīng)急接種的效果，當(dāng)麻疹野病毒感染時(shí)，病毒要先通過呼吸道粘膜屏障，再通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血清，潛

6、伏期約7?14日。接種疫苗的途徑與自然感染不同，一般在接種后第7日抗體開始產(chǎn)生，比感染后產(chǎn)生抗體的時(shí)間短得多，這正是流行時(shí)可以采用應(yīng)急接種的辦法控制流行的根據(jù)。當(dāng)某地發(fā)生麻疹流行時(shí)，盡快給周圍的接觸者進(jìn)行應(yīng)急接種可以起到減少發(fā)病、阻止流行的作用。