重度子癇前期護(hù)理查房

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1、4123定義、分類臨床表現(xiàn)動態(tài)病情觀察要點(diǎn)硫酸鎂應(yīng)用注意事項(xiàng)5病例介紹查房重點(diǎn)愛嬰小區(qū)妊娠期高血壓疾病的定義是妊娠期特有的疾病多數(shù)發(fā)生在妊娠20周后典型的臨床表現(xiàn)為高血壓，水腫，蛋白尿嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐，昏迷是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因愛嬰小區(qū)妊娠期高血壓（gestationalhypertension）子癇前期（輕度、重度）(preeclampsia)子癇(eclampsia)慢性高血壓并發(fā)子癇前期(preeclampsiasuperimposeduponchronichypertensina)妊娠合并慢性高血壓(chronichypertensinacomplic

2、atingpregnancy)分類妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的臨床表現(xiàn)血壓持續(xù)升高收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg蛋白尿≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（+++）患者自覺癥狀持續(xù)性頭痛或視物障礙水腫愛嬰小區(qū)尿蛋白：定性陽性或定量≥0.3g/24h尿或隨機(jī)尿蛋白≥3g/L輕度（+）：300mg/24h中度（++）：500-4000mg/24h重度（+++）：≥4000mg/L24h一、病例介紹愛嬰小區(qū)病例介紹：一般資料床號：21床姓名：陳慧性別：女年齡：34歲學(xué)歷：高中職業(yè):無業(yè)人員入院時(shí)間：2015-05-1209:45入院方式：步行主訴：停經(jīng)36周

3、+4，發(fā)現(xiàn)血壓偏高一天入院診斷：G2P1孕36周+4待產(chǎn)LOA重度子癇前期疤痕子宮愛嬰小區(qū)病例介紹：現(xiàn)病史患者系二胎一產(chǎn)，末次月經(jīng)2014-08-29，預(yù)產(chǎn)期2015-06-05，在門診測血壓150/110mmHg，收住入院，雙下肢水腫（+）?，F(xiàn)無腹痛、無陰道流水、無陰道見紅，無頭昏、眼花等不適。食欲、精神可，睡眠一般，大小便正常。愛嬰小區(qū)病例介紹：既往史無心、肺、腎疾病史，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)傳染病史，否認(rèn)癲癇病史，2005年在海豐衛(wèi)生院行剖宮產(chǎn)術(shù)，無輸血史。愛嬰小區(qū)體格檢查T37.0℃Hr88次/分R18次Bp148/77mmHg專科檢查宮高33cm，腹圍97cm，胎

4、方位LOA，胎心音142次/分，先露頭，未固定，胎膜未破，宮口未開，骨盆外測量在正常范圍內(nèi)。輔助檢查B超（2015-05-12237686本院）胎兒雙頂徑88mm；胎心搏動140次/分，胎盤成熟度Ⅱ級；羊水暗區(qū)66mm，胎兒臍帶繞頸可能。尿蛋白（+++），白蛋白26.3g/L。NST：反應(yīng)型病例介紹：愛嬰小區(qū)病例介紹：入院時(shí)孕36周+42015-05-12入院第三天36周+62015-05-14入院第七天37周+42015-05-19術(shù)后第五天2015-05-24Bp148/77mmHg，尿蛋白（+++）醫(yī)囑予低鹽低脂飲食，吸氧30分鐘Bid，監(jiān)測血壓、胎心q4h予硫酸鎂

5、靜滴解痙、口服“硝苯地平緩釋片”降壓治療。孕婦于08:15在持硬麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)，取出一外觀發(fā)育正常的男嬰，阿氏評分10-10分，重3400g，術(shù)中出血約200ml，10:20術(shù)畢回室。醫(yī)囑予補(bǔ)液、預(yù)防感染等治療，繼續(xù)監(jiān)測血壓。入院查肝功能：總蛋白49.1g/L，白蛋白26.3g/L，醫(yī)囑予白蛋白10g靜滴糾正低蛋白血癥Bp130/78mmHg復(fù)查肝功能：白蛋白30.3g/L，母嬰情況好，醫(yī)囑予出院。病情進(jìn)展及診療愛嬰小區(qū)護(hù)理評估：愛嬰小區(qū)1.患者無高血壓及妊娠高血壓疾病的家族史。2.既往無原發(fā)性高血壓、腎炎、糖尿病等疾病史。3.妊娠前及妊娠20周前無水腫、高血壓、蛋白尿等

6、征象。4.否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)傳染病史，否認(rèn)癲癇病史。健康史1.生命體征：T37.0℃Hr88次/分R18次Bp148/77mmHg。2.飲食正常、睡眠一般、大小便正常。3.無頭昏、眼花等自覺癥狀。4.雙下肢水腫（+）。5.自理能力評分100分、壓瘡評分21分、跌倒墜床評分2分。身體狀況1.患者及家屬對本病病因治療、護(hù)理、預(yù)后的知識了解不多，認(rèn)識不足。2.患者稍有緊張、焦慮的表現(xiàn)。心理社會狀況護(hù)理診斷：產(chǎn)前焦慮：對環(huán)境不熟悉,擔(dān)心自身安危及胎兒健康體液過多：與妊娠子宮壓迫下腔靜脈血液回流受阻，蛋白丟失有關(guān)有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與全身小動脈痙攣，胎盤供氧不足至胎兒窘迫有關(guān)有中毒

7、的危險(xiǎn)與長時(shí)間使用用硫酸鎂解痙降壓有關(guān)潛在并發(fā)癥：胎盤早剝、HELLP綜合征、腎衰竭愛嬰小區(qū)護(hù)理措施：產(chǎn)前一般護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理心理護(hù)理健康教育愛嬰小區(qū)溫馨產(chǎn)科護(hù)理措施：產(chǎn)前愛嬰小區(qū)安排單間病室，減少刺激2防跌倒墜床345休息與睡眠飲食指導(dǎo)間斷吸氧，自數(shù)胎動1治療護(hù)理操作相對集中6一般護(hù)理間斷吸氧，流量2-3L/min，30分鐘Bid，教會并督促孕婦自數(shù)胎動，早、中、晚各一次，1小時(shí)/次。病人住搶救室，保持室內(nèi)空氣流通，減少聲、光刺激，加床欄，床頭懸掛“防跌倒、防墜床”警示標(biāo)識,起床緩慢，防跌倒。注意休息，保證充足睡眠，左側(cè)