資源描述：
《耳鼻喉科常見癥狀的護(hù)理記錄》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、耳鼻喉科常見癥狀的護(hù)理記錄1、耳聾2009-7-18Am患者主訴:”雙耳聽力下降“，與患者溝通時(shí)感覺費(fèi)力.給予書寫板和溝通卡，疾病宣教，心理指導(dǎo)，囑患者進(jìn)低鹽低脂飲食，并通知主管醫(yī)生XX。XXX2009-7-18:30Am遵醫(yī)囑靜點(diǎn)擴(kuò)血管及營養(yǎng)神經(jīng)藥物，給予藥物宣教。XXX2009-7-89Am患者主訴:”雙耳聽力較前明顯改善“。遵醫(yī)囑繼續(xù)靜點(diǎn)擴(kuò)血管藥,給予疾病宣教，心理指導(dǎo)，囑患者安靜休息，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。XXX2、耳鳴2009-7-18Am患者主訴:”左耳有I'可斷性'翁翁’聲，頭不暈“。給予疾病宣教，囑患者進(jìn)低鹽低脂飲食，安靜臥床休息，并通知主管醫(yī)生XXoXXX2009-7-18
2、:30Am遵醫(yī)囑靜點(diǎn)擴(kuò)血管及營養(yǎng)神經(jīng)藥物，給予藥物宣教，心理指導(dǎo)。XXX2009-7-49Am患者主訴:”耳鳴癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)“，遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥，囑患者安靜休息,給予疾病宣教，心理指導(dǎo)，消除其焦慮情緒，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。XXX3、耳漏（腦脊液漏）2009-7-18Am患者主訴：“左耳流水”，觀察患耳有無色無味清亮少量體液流出，囑患者保持半臥位休息，禁扌鼻鼻打噴嚏，禁向患耳內(nèi)滴藥，保持耳道通暢、清潔，勿自行填塞，以防感染，立即通知主管醫(yī)生XX。XXX2009-7-18:30Am遵醫(yī)囑給予靜點(diǎn)抗生素及降顱壓治療，給了藥物宣教，飲食宣教，心理指導(dǎo)。XXX2009-7-310Am患者主訴：“左耳
3、漏液明顯減少”。XXX4、耳痛2009-7-19Pm患者主訴:“耳部脹痛“，觀察患者耳周無紅腫及滲液，給病人講解引起耳痛的原因及可能持續(xù)的時(shí)間，講解疼痛的暫吋性，指導(dǎo)病人采用有效的方法緩解疼痛,通知值班醫(yī)生XXX。XXX2009.7.19:10Pm遵醫(yī)囑肌肉注射強(qiáng)痛定lOOmg，囑患者安靜臥床休息，繼續(xù)觀察病情變化。XXX2009-7-110Pm患者主訴:”耳痛較前緩解“。5、眩暈2009-7-19Am患者主訴:”突然感覺旋轉(zhuǎn)性眩暈，惡心”。測BP102/60mmHg,P90次/分，R20次/分，給予疾病宣教,心理安慰，消除其緊張恐懼心理。囑患者安靜臥床，避免強(qiáng)光刺激，進(jìn)低鹽低脂飲食。通知
4、主管醫(yī)生XXXoXXX2009-7-19:15Am遵醫(yī)囑靜點(diǎn)擴(kuò)血管藥，給予藥物宣教，心理安慰，飲食指導(dǎo)。XXX2009-7-310Am患者主訴:”眩暈癥狀較前明顯改善“，囑其安靜臥床休息，避免走動(dòng)。XXX6、面癱2009-7-19Am患者主訴:咗眼不能閉合，不能皺眉，口角歪斜”，觀察患者左眼閉合不全，口角下垂,并向?qū)?cè)歪斜，給予疾病宣教，心理安慰，通知主管醫(yī)生XXoXXX2009-7-110Am遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,給予疾病宣教，消除其緊張心理。XXX2009-7-49Am觀察患者面癱癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)遵醫(yī)囑治療，給予疾病宣教，心理安慰。.XXX7、惡心、嘔吐2009-7-19Am患
5、者于&50嘔吐一次，約200毫升黃綠色液，嘔吐前伴有惡心，無頭暈及頭痛，測BP98/60mmHg,P90次/分，R20次/分，協(xié)助患者漱口，清潔口腔并通知主管醫(yī)生XX。XXX2009-7-19:10Am遵醫(yī)囑肌肉注射胃復(fù)安10mg,囑患者暫禁食水，嚴(yán)密觀察患者病情變化。XXX2009-7-110Am患者未再嘔吐，自覺較前好轉(zhuǎn)。XXX8、鼻漏（腦背液鼻漏）2009-7-18Am患者主訴：“鼻腔流水”，觀察患者鼻腔有大量清水樣無色無味液體流出，囑患者保持半臥位休息,禁扌鼻鼻、打噴嚏，禁自行填塞鼻腔，保持鼻腔通暢、清潔，以防感染，立即通知主管醫(yī)生XX。XXX2009-7-18:30Am遵醫(yī)囑給予
6、靜點(diǎn)抗生素及降顱壓治療，給予藥物宣教，心理指導(dǎo)。XXX2009-7-310Am患者主訴：“鼻腔流液明顯減少”。9、鼻11!血2009-7-18Am患者于7：50Am雙鼻腔出血，約200ml,立即通知值班醫(yī)生XXX,并協(xié)助醫(yī)生前鼻孔填塞止血。觀察患者無面色蒼白、出汗等癥狀，測BP98/60mmHg,P90次/分，R20次/分，給予疾病宣教，心理安慰，囑患者半臥位安靜休息。XXX2009-7-18:30Am遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，小壺加立止血IQ,給予藥物宣教，嚴(yán)格觀察鼻腔出血情況。XXX2009-7-19Am患者鼻腔未再出血，液體點(diǎn)滴順利，給了疾病宣教，心理指導(dǎo)。XXX10、鼻塞2009-7-18A
7、m患者主訴：“鼻通氣不暢”，觀察患者張口呼吸，給予疾病宣教，囑患者口干時(shí)可漱口及少量多次飲水。通知主管醫(yī)生XXX0XXX2009-7-19Am遵醫(yī)囑給患者使用鼻腔護(hù)理器，告知使用方法及注意事項(xiàng)，觀察患者使用方法正確。XXX2009-7-110Am患者口覺鼻塞感明顯緩解。XXX11、鼻部脹痛2009-7-19Pm患者主訴：“鼻部脹痛并伴有頭痛”，觀察患者鼻部腫脹，雙測鼻腔填塞紗條，給患者講解引起鼻部脹痛的原因及可能持續(xù)的時(shí)
