生長發(fā)育評估

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1、一、兒童生長發(fā)育與健康評估胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期（一）各年齡階段兒童發(fā)育特點模塊二：社區(qū)兒童保健一、胎兒期：1、概念：精卵細(xì)胞結(jié)合至小兒出生前，約40周。胚胎期（最初8周）2、特點：胎兒完全依賴母體而存在，易受其影響，尤其是胚胎前8周。3、保健重點：加強孕婦和胎兒保健個體發(fā)育(胚胎階段)精子穿卵?受精卵?6周胚胎?11周胚胎?12周胚胎?4月胚胎二、新生兒期：1、概念：自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎至生后滿28天。2、特點：發(fā)病率高、死亡率高。3、保健重點：加強保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染。4、圍生期：胎齡滿28周至出生后1周。死亡率最高。三、嬰兒期1、概念：出生后至1周歲前。又稱

2、乳兒期。2、特點：生長發(fā)育最迅速；易患呼吸道、消化道疾病及傳染性疾病。3、保健重點：提倡母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)合理營養(yǎng)、及時添加輔食；做好預(yù)防接種。四、幼兒期1、概念：1-3周歲。2、特點：智能發(fā)育突出，對危險識別能力不足。最易發(fā)生意外事故。3、保健重點：加強教育，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，做好口腔護理，加強安全護理。五、學(xué)齡前期1、概念：3周歲到入小學(xué)前（6-7周歲）。2、特點：智能發(fā)育日趨完善、求知欲強、好奇心重、喜模仿。3、保健重點：易患傳染性疾病，免疫反應(yīng)性疾?。L(fēng)濕熱、急性腎炎）；應(yīng)做好預(yù)防。六、學(xué)齡期1、概念：6-7周歲至青春期開始（12-14歲）。2、特點：體格、智能發(fā)育較穩(wěn)定。除生殖系統(tǒng)

3、外,余器官發(fā)育接近成人。3、保健重點：給予更多的關(guān)愛，供給充足營養(yǎng)，安排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和體格鍛煉，合理用眼，注意口腔衛(wèi)生，坐、立、行、寫等姿勢。七、青春期1、概念：女孩從11-12歲開始到17-18歲；男孩從13-14歲開始到18-20歲。2、特點：生理成熟而心理不成熟。3、保健重點：加強教育與引導(dǎo)，保證充足的營養(yǎng)，加強體格鍛煉，增進青少年的身心健康。小兒生長發(fā)育的規(guī)律生長（growth)指身體各器官、系統(tǒng)的增長，是量的變化，發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。發(fā)育（development)指細(xì)胞、組織、器官功能上的分化及成熟，是質(zhì)的變化生長發(fā)育規(guī)律一般規(guī)律（順序規(guī)律）：上→下；近→遠(yuǎn)；粗→細(xì)；簡單→復(fù)

4、雜；低級→高級。連續(xù)性與階段性：快－慢－快各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性：個體差異：一、小兒體格生長常用指標(biāo)（一）體重：正常平均出生體重：3千克；3-5月齡：出生體重的2倍；1周歲：3倍；2周歲：4倍；你能估算5個月、10個月的寶寶的體重大概是多少嗎？體重計算公式：1-6個月：出生體重kg＋月齡×0.7kg7-12個月：6kg＋月齡×0.25（kg）=6個月體重+（月齡-6）×0.4（kg）2-12歲：＝年齡×2＋7（或8）（kg）體重臨床意義：是判斷體格發(fā)育、營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。如肥胖癥、營養(yǎng)不良計算飲食、藥量的主要依據(jù)。測量方法（二）身高（長）從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。新生兒：50cm1歲：7

5、5cm（1.5倍）2歲：85cm2~12歲：=年齡×7+70(cm)（二）身高（長）上部量：頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣下部量：恥骨聯(lián)合上緣到足底坐高：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)中點新生兒：臍上2歲：臍下6歲：臍恥之間12歲：中點在恥骨聯(lián)合上緣。（二）身高（長）臨床意義：反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)低于同齡身長平均值30%以上：重度營養(yǎng)不良、侏儒癥、呆小癥測量方法（三）頭圍齊眉弓上緣至枕骨結(jié)節(jié)的周長新生兒:34cm;1歲:46cm;2歲:48cm;5歲:50cm;15歲以后:54-58cm;（三）頭圍測量方法臨床意義：反映腦與顱骨的發(fā)育頭圍過小:腦發(fā)育不全,頭小畸形。頭圍過大:腦積水,佝僂病后遺癥。（四）胸圍沿乳頭

6、下緣水平繞胸一周的長度出生：32cm；1歲：46cm；1歲后：胸圍-頭圍=歲數(shù)-1頭、胸圍交叉時間約1-1.5歲測量方法沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周長度。評估標(biāo)準(zhǔn)：>13.5cm為營養(yǎng)良好12.5~13.5cm為營養(yǎng)中等<12.5cm為營養(yǎng)不良（五）上臂圍（五）皮下脂肪用小卡尺進行測量，測量者用拇指及食指將測量部位皮下脂肪捏起，將鉗板插入捏起的皮褶二邊至底部并鉗住，測量其厚度，記錄讀數(shù)至0.5mm。常測量的部位有：①上臂二頭肌部位，肩峰與鷹嘴連線中點，皮褶方向與上臂長軸平行。②背部、肩腫下角下稍外側(cè)位，皮褶方向自下外向上中方向與脊柱成45°角。③腹部，鎖骨中線上平臍處，皮褶方

7、向與軀干長軸平行，捏起時兩指的距離為3cm。二、骨骼和牙齒的生長發(fā)育（一）顱骨前囟：1.5-2.0cm，至1-1.5歲閉合。后囟：出生時巳閉合或很小，生后2-3個月應(yīng)閉合。顱縫：生后3-4個月閉合。前囟測量方法（一）顱骨前囟檢查的臨床意義：前囟早閉：頭小畸形；晚閉：佝僂病，先天性甲減（呆小癥），腦積水。飽滿：顱內(nèi)壓增高。低陷：脫水，極度消瘦。（二）脊柱3個月頸椎前凸6個月胸椎后凸1周歲腰椎前凸（三）骨化中心1-9歲腕部骨化中心的數(shù)目