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《高頻超聲對甲狀腺癌的診斷價值分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、高頻超聲對甲狀腺癌的診斷價值分析陸平1楊春萍2（1山東省日照市婦幼保健院276800；2山東省日照市興海路東港區(qū)婦幼保健院276800）【摘要】目的探討高頻超聲診斷甲狀腺癌的價值。方法分析我院58例經(jīng)病理證實的甲狀腺癌的病例及超聲資料。結(jié)果術(shù)前超聲診斷甲狀腺癌51例，符合率占87.9%；狀腺癌的超聲表現(xiàn)為：內(nèi)部低回聲占72.3%；病灶大于lcm的占55.4%；形態(tài)不規(guī)整占83%；邊緣不清晰的占67.7%；無包膜或者包膜不完整的占76.9%；鈣化占50.8%；高血流分布的占58.5%o結(jié)論甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)有一定的特征性，結(jié)合腫塊的內(nèi)部
2、回聲、鈣化、包膜、及CDFI情況的表現(xiàn)可提高診斷與病理的相符率?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺癌高頻超聲診斷甲狀腺癌的發(fā)病率增長很快，以女性多見，目前已占女性惡性腫瘤第5位。為了進一步提高高頻超聲對甲狀腺癌的診斷正確率，現(xiàn)分析我院58例經(jīng)病理證實的甲狀腺癌的超聲資料，報告如下：1資料與方法1.1一般資料收集我院2008年6月?2012年6月經(jīng)手術(shù)病理證實的甲狀腺癌患者58例，所以患者均經(jīng)超聲檢查并保留詳細(xì)的檢查報告和記錄。其中女39例，男19例；年齡15-73歲，平均35.5歲。臨床表現(xiàn)：病人無意中發(fā)現(xiàn)頸部無痛性腫塊32例，其中14例為B超查體發(fā)現(xiàn)
3、；聲音嘶啞16例，吞咽、呼吸困難6例。1.2設(shè)備與方法設(shè)備:用飛利浦-IU22彩色超聲診斷儀，探頭頻率L12-5MHz,線陣探頭。檢查方法：病人取仰臥位，暴露頸部。用直接掃查法，觀察甲狀腺的大小、回聲，腫物的數(shù)量、大小、牛長部位、形態(tài)及邊緣情況，是否有包膜，腫大物內(nèi)部的回聲、是否均勻、冋聲高低、有無鈣化等。用彩色多普勒(CDFI)觀察甲狀腺內(nèi)部及腫物內(nèi)部和周圍血流分布情況。CDFI血流分布評定標(biāo)準(zhǔn)：(根據(jù)結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊的血流)分為四型：I型內(nèi)部無血流；II型內(nèi)部少血流：彩色血流數(shù)在2條或5點以下；III型內(nèi)部及周邊部血流；IV型：內(nèi)部
4、及周邊彩色血流豐富，彩色血流在3條或5點以上⑴。注意探測甲狀腺和腫物完畢后查找頸部有無腫大淋巴結(jié)。2結(jié)果58例患者的病理結(jié)果：甲狀腺乳頭狀癌53例、甲狀腺濾泡狀癌2例、髓樣癌1例、未分化癌2例。術(shù)前超聲診斷甲狀腺癌51例，符合率占87.9%。58例患者共有腫塊65個，其超聲聲像圖表現(xiàn)及血流狀況如下圖：由上表可以看出：甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)為：內(nèi)部低冋聲的47例，占72.3%；病灶大于lcm的占55.4%；形態(tài)不規(guī)整占83%；邊緣不清晰的占67.7%；無包膜或者包膜不完整的占76.9%；鈣化占50.8%；高血流分布的占58.5%。3討論甲狀
5、腺癌是常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，占頭頸部惡性腫瘤發(fā)病率的首位，人群中約有7%?21%可觸及甲狀腺結(jié)節(jié)，其中約5%為甲狀腺癌。超聲成像是診斷甲狀腺癌的重要的方法。3.1甲狀腺癌的高危因素及病理分型甲狀腺癌的病因不甚明確，高危因素有：高碘或缺碘飲食、放射線接觸史、遺傳因素、甲狀腺其他疾病如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等。甲狀腺癌分為分化型甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌，低分化型甲狀腺癌如髓樣癌和未分化型甲狀腺癌，甲狀腺淋巴瘤、甲狀腺轉(zhuǎn)移癌及甲狀腺鱗癌少見。其中，甲狀腺乳頭狀癌的比例約為90%o3.2甲狀腺癌的聲像圖特點通常多認(rèn)為甲狀
6、腺癌的超聲特點為：腫塊多體積較大，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，本組病例所示與之相符。另外下述特點亦可作為良惡性鑒別的的參考：①內(nèi)部冋聲：惡性腫塊多見低冋聲，良性的多見于高冋聲，而中等冋聲腫塊可能介于良惡之間，需要結(jié)合其他綜合判斷，本組病例72.3%為低回聲，與之相符。呈低冋聲的原因是甲狀腺癌細(xì)胞大，分化程度低，有較大的核異形性，缺少間質(zhì)成分，在檢查中不會形成強烈反射的界面。②鈣化灶：據(jù)報道，良性鈣化多為周邊環(huán)狀鈣化和粗大鈣化，惡性鈣化多呈沙粒狀小鈣化，本組病例鈣化達50.8%,可作為良惡性鑒別的一個參考。③包膜：多數(shù)甲狀腺癌沒有包膜，或者
7、有不完整的包膜形成。④CDFI特點：甲狀腺癌的血流通常較為豐富，并且腫塊內(nèi)部的血流信號豐富呈雜亂分布，周邊有或沒有血流信號。參考文獻[I]唐麗娜，任永富，閻若元等?二維及彩色多普勒超聲對甲狀腺癌診斷價值分析[J]?中國超聲醫(yī)學(xué)雜^,200349(6):266-268.
