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《高頻超聲對(duì)闌尾急性炎癥的診斷價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、高頻超聲對(duì)闌尾急性炎癥的診斷價(jià)值【摘要】目的:探討高頻超聲對(duì)闌尾急性炎癥的診斷價(jià)值。方法:選取我院2009年12月至2010年12月收治的120例經(jīng)手術(shù)或病理證實(shí)的急性闌尾炎的患者為研究對(duì)象，該組患者均采用低頻、高頻超聲進(jìn)行檢查診斷，總結(jié)兩種方法對(duì)急性闌尾炎的診斷率，并分析高頻超聲對(duì)不同類型的闌尾炎的診斷率之間的差異。結(jié)果:高頻超聲的診斷率為85.0%顯著高于低頻超聲的45.0%,P【關(guān)鍵詞】咼頻超聲；急性闌尾炎；診斷；價(jià)值□□【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455(2011)12-0383-01急性闌尾炎是外科較為常見的急腹癥之一，及時(shí)診斷、處理能夠減
2、少穿孔的危險(xiǎn)和正常闌尾的切除率。既往僅對(duì)急性闌尾炎的診斷常以癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室□□檢查作為依據(jù)。但對(duì)于兒童、孕婦、老年人優(yōu)于其癥狀或體征不典型，漏診率和誤診率較高。超聲作為一種快速、無創(chuàng)的檢查手段越來越受到廣大患者的歡迎。且隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，高頻超聲在急性闌尾炎的診斷方面發(fā)揮著越來越重要的作用。為提高急性闌尾□□炎的診斷率，現(xiàn)將我院120例經(jīng)手術(shù)或病理證實(shí)的急性闌尾炎的患者的臨床診斷情況分析如下。1資料與方法1.1一般資料：120例均為我院收治的經(jīng)手術(shù)或病理證實(shí)的急性闌尾炎患者，排除腸梗阻、泌尿系結(jié)石、骼腰肌膿腫以及女性宮外孕、卵巢膿腫等疾病，其中男性54例，女性66例，年齡17?7
3、2歲，平均38.2±7.3歲，病程V24h，單純急性闌尾炎37例，化膿性闌尾炎56例，壞疽性闌尾炎15例，闌尾周圍膿腫12例。首發(fā)癥狀均為突發(fā)臍周或上腹部疼痛，大部分患者伴有高熱，中性粒細(xì)胞分類及白細(xì)胞總數(shù)相對(duì)增高,足跟捶擊痛等。部分患者有反跳痛，并于右下腹可觸及包塊。1.2超聲檢查:所使用的超聲儀器為L0GIQS6,高頻探頭頻率為10?12MHz,部探頭頻率為3.5MHZo先用低頻探頭掃查右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)周圍，再用高頻探頭掃查，重點(diǎn)對(duì)右下腹加壓并做多切面檢查，采用逐步加壓的方法，首先逐一觀察有無腹腔積液，有無腫大淋巴結(jié)，局部網(wǎng)膜有無增厚，有無周圍腸管擴(kuò)張，然后找到骼腰肌，用探頭將其周圍組織
4、推開，記錄闌尾的直徑、形態(tài)，闌尾邊壁、壁的厚度以及完整程度，闌尾腔內(nèi)部的回聲情況，周圍腸間隙是否有液性暗區(qū),有無糞石，管腔有無壓縮感，有無氣體積聚以及氣體分布方式等，并拍片或存儲(chǔ)。與術(shù)中所見及病理結(jié)果對(duì)照，總結(jié)高、低頻超聲兩種方法對(duì)急性闌尾炎的診斷率，并分析高頻超聲對(duì)不同類型的闌尾炎的診斷率之間的差異。其中值得注意的是對(duì)少數(shù)以左下腹痛明顯、危重及老年患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，在確定有無異常闌尾存在時(shí)，若在左右對(duì)比部位出現(xiàn)差別，則提示1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分比描述，X2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義？表1高頻超聲診斷結(jié)果與手
5、術(shù)或病理結(jié)果比較注：？與單純性闌尾炎相比，pK23o高頻超聲是探頭圖像的清晰度高、可辨性強(qiáng)，能夠較好的顯示闌尾壁各層次結(jié)構(gòu)及腔內(nèi)的情況，其有利于高病變闌尾的檢出率，并有助于闌尾的分型艮3凡闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和反跳痛、實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。但有些患者癥狀不典型，可能轉(zhuǎn)移性右下腹痛出現(xiàn)比較晚，臨床表現(xiàn)為劍突下痛、乏力、惡心等，容易延誤診斷。此時(shí)可以先行常規(guī)B超檢查，以排除上腹部某些疾病，如膽囊炎、胰腺炎等。若仍不能作出明確診斷，可加行闌尾掃查。正常情況下，闌尾直徑小于7mm,長約5-7cmo利用高頻探頭發(fā)射頻率高，分辨率高的特點(diǎn)，可清楚顯示闌尾及其周圍組織
6、關(guān)系，提高病變闌尾的檢出率，并有助于闌尾的分型。本研究中急性闌尾炎各分型在高頻超聲下表現(xiàn)較為明顯：(1)急性化膿性闌尾炎：超聲下見闌尾明顯增粗，以末端膨大為主，周圍有線狀暗區(qū)包繞。橫切面呈“同心圓”或“靶環(huán)”征。粘膜與粘膜下層呈相對(duì)強(qiáng)回聲，水腫肌層為中層低回聲,闌尾腔內(nèi)透聲不良。內(nèi)有糞石時(shí)可見強(qiáng)回聲光斑或光團(tuán)，后方伴聲影。診斷符合率為89.3%；(2)急性單純性闌尾炎：闌尾輕度腫脹，橫切面呈“靶環(huán)征”。闌尾腔內(nèi)呈低或無回聲，粘膜面毛糙增厚明顯，管壁層次欠清晰。診斷符合率為70.3%；(3)急性壞疽性闌尾炎：闌尾顯著腫大，輪廓不清，結(jié)構(gòu)紊亂，壁明顯增厚，闌尾腔內(nèi)可見大量片狀、絮狀高回聲、局
7、部氣體積聚或有糞石圖像，出現(xiàn)壞疽穿孔時(shí)管壁回聲中斷,闌尾周圍、下腹腔間隙、盆腔可有不規(guī)則液性暗區(qū)。診斷符合率為83.3%；⑷闌尾周圍膿腫：闌尾失去規(guī)則的條狀形態(tài)，回聲不均的弱回聲或混合回聲區(qū)，大量滲岀物與周圍腸管粘連、網(wǎng)膜包裹，周圍組織包裹而形成大小不等的混合性包塊。診斷符合率為100%；結(jié)果還顯示，高頻超聲的診斷符合率顯著高于低頻超聲，p
