胃痛的中醫(yī)辨證論治

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1、胃痛的辨證論治趙亮中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科上腹痛的西醫(yī)認識上腹痛的西醫(yī)診斷思路①如既往有高血壓或心絞痛病史，心音低鈍，心律不齊或伴休克，考慮：②突發(fā)上腹劇痛，板狀腹，腸鳴音減弱或消失，考慮：③嘔吐、腹脹、便閉、腸鳴音亢進，考慮：④坐位腹痛減輕，嘔吐劇烈但不持久，血淀粉酶升高，考慮：⑤轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，麥氏點壓痛，考慮：⑥進食油膩后發(fā)病，右上腹持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐和發(fā)熱，考慮：⑦中上腹劇烈腹痛，觸診可觸及波動性包塊，按之可引起腹痛發(fā)作，聽診可聞及滾筒樣雜音，考慮：⑧腹痛腹瀉、暗紅色血便腥臭、腸蠕動波，考慮：急性出血壞死性腸炎。⑨右上腹痛，伴黃疸、高熱

2、、低血壓、白細胞顯增，考慮：急性梗阻性化膿性膽管炎。胃痛的中醫(yī)認識胃與他臟胃脾肺火肝特性胃，主受納、腐熟水谷，屬陽明燥金，為陽土，喜潤惡燥，以通為順，以降為和。尤在涇《金匱心典》中云:“中者,四運之軸,陰陽之機也?！秉S坤載云:“脾升則腎肝亦升,故水木不郁;胃降則心肺亦降,故金火不滯。胃痛之因胃食虛氣“不通則痛”是主病機。病機寒熱濕胃痛之辨首辨虛實次辨寒熱辨在氣在血寒邪客胃飲食傷胃肝氣犯胃肝胃郁熱（濕熱中阻）瘀血阻絡胃陰不足脾胃虛寒疏肝理氣，胃痛首選之常法。清解郁熱，不效當選之變法?；钛觯猛幢赜弥?。健脾養(yǎng)胃，防復固本之妙法。臨證指要（1）（中焦如衡，非平不安）

3、升降同調(diào)。葉天士”脾宜升則健，胃以降則和“。潤燥兼顧。即健脾燥濕與益胃生津相得益彰。三因制宜。因四時之異，因南北之別，因體質(zhì)之差。心胃相關，重視濕邪（宣上、調(diào)中、滲下）。治胃注意通便，和胃莫忘利咽。臨證指要（2）焦樹德”痛在心口窩，三合共四合?！叭蠝毫几酵?、百合湯、丹參飲。四合湯：三合加失笑散。臨證指要（3）