《癥狀學(xué)》ppt課件

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1、常見的精神癥狀和征象SymptomandSign常用概念異常的精神活動(dòng)通過(guò)外顯的行為如：言語(yǔ)、書寫、表情、動(dòng)作等等體現(xiàn)出來(lái)即為精神癥狀。對(duì)異常精神狀態(tài)的研究稱為精神病理學(xué)。分為描述性精神病理學(xué)、實(shí)驗(yàn)性精神病理學(xué)。精神科醫(yī)生應(yīng)具備兩種不同性質(zhì)的能力：1.收集資料，系統(tǒng)而均衡地加以組織形成病歷。2.把每位患者視為獨(dú)特的個(gè)體并對(duì)其有直覺(jué)的理解。（對(duì)人性的理解+經(jīng)驗(yàn)—>洞察當(dāng)前的患者）常用概念主觀和客觀：患者訴述，醫(yī)護(hù)觀察。有時(shí)不一致。形式和內(nèi)容：例如幻聽。原發(fā)和繼發(fā)：時(shí)間先后，因果關(guān)系。理解和解釋：理解--換位思考，試

2、圖去感受患者的體驗(yàn)，疾病對(duì)患者的處境、人生觀的影響。需要直覺(jué)和共情。解釋--根據(jù)外界因素，利用醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋患者的事件。單個(gè)癥狀的意義：不健康的信號(hào)、病理信息載體、精神障礙臨床相的組成要素、診斷的證據(jù)。但是，一般僅憑單個(gè)癥狀不能做出診斷。精神病理學(xué)的文化差異：亞文化現(xiàn)象精神活動(dòng)概略示意圖精神（心理）活動(dòng)心理過(guò)程心理特征認(rèn)識(shí)過(guò)程情感過(guò)程意志行為過(guò)程氣質(zhì)性格能力能力：主要是智力本視頻精神癥狀提綱一.感知覺(jué)障礙二.思維障礙三.注意障礙四.記憶障礙五.智能障礙六.情感障礙七.意志障礙八.動(dòng)作與行為障礙九.意識(shí)障礙接下來(lái)看視

3、頻一.感知覺(jué)障礙1.感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏：對(duì)一般強(qiáng)度的刺激感受性增高感覺(jué)減退：對(duì)一般強(qiáng)度的刺激感受性降低內(nèi)感性不適合（體感異常）難以定性、定位2.知覺(jué)障礙錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)3.感知綜合障礙幻覺(jué)的描述（一）根據(jù)復(fù)雜程度原始性（要素性）復(fù)雜性根據(jù)感官類型聽幻覺(jué)視幻覺(jué)味幻覺(jué)和嗅幻覺(jué)軀體幻覺(jué)（觸幻覺(jué)與深部幻覺(jué)）根據(jù)特殊性假性：1.形象不清晰、不鮮明生動(dòng)、不完整。2.位于主觀空間。3.不是通過(guò)感覺(jué)器官獲得。真性：幻覺(jué)的描述（二）聽幻覺(jué)第二人稱幻覺(jué)第三人稱幻覺(jué)思維鳴響思維回響視幻覺(jué)域外幻覺(jué)自視性幻覺(jué)功能性幻覺(jué)反射性幻覺(jué)感知綜合障礙對(duì)客觀事

4、物的整體屬性能夠感知，但對(duì)個(gè)別屬性感知錯(cuò)誤。視物變形癥空間感知綜合障礙時(shí)間感知綜合障礙體型感知綜合障礙（針對(duì)自我）非真實(shí)感（現(xiàn)實(shí)解體、人格解體）二.思維障礙思維形式障礙聯(lián)想障礙思維奔逸：內(nèi)容多、速度快、轉(zhuǎn)換快、音聯(lián)、意聯(lián)。思維遲緩：與思維貧乏外在表現(xiàn)類似，牛津精神病學(xué)教科書也不加區(qū)別。思維散漫：與思維松弛同義。思維破裂：馬步思維、思維脫軌贅述：迂遠(yuǎn)思維中斷（阻塞）：沒(méi)有干擾的情況下。思維插入：聯(lián)想中、不自主、意外、異己思維被奪：是妄想思維擴(kuò)散：內(nèi)心被揭露感、思維被廣播思維云集：又稱強(qiáng)制性思維。具有不自主、突發(fā)突止

5、的特點(diǎn)。思維邏輯障礙象征性思維:以具體的概念代替它象征的抽象的概念。邏輯倒錯(cuò)性思維（還有詭辯性思維）語(yǔ)詞新作二.思維障礙思維內(nèi)容障礙妄想完全妄想部分妄想類妄想超價(jià)觀念強(qiáng)迫觀念妄想的定義問(wèn)題（N10）妄想是堅(jiān)信不疑的妄想缺乏適當(dāng)?shù)母鶕?jù)妄想不是同一文化背景的人所共享的信念妄想是錯(cuò)誤的信念妄想的描述根據(jù)妄想的固定程度完全妄想部分妄想根據(jù)妄想的發(fā)生原發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想其它妄想體驗(yàn)妄想心境妄想知覺(jué)妄想記憶根據(jù)妄想的其它特征共享性妄想根據(jù)妄想主題被害妄想（迫害、偏執(zhí)）關(guān)系妄想夸大妄想罪惡妄想虛無(wú)妄想嫉妒妄想疑病妄想性或鐘情妄

6、想被控制妄想思維占有妄想思維插入思維抽取思維播散………………..超價(jià)觀念是指以某種情緒加強(qiáng)了的，并在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的觀念。這種觀念一般都是以某種事實(shí)作為基礎(chǔ)，由于強(qiáng)烈情緒的存在病人對(duì)某些事實(shí)作出超過(guò)尋常的評(píng)價(jià)，并堅(jiān)持這種觀念，因而影響其行為。這種觀念在邏輯推理上并不荒謬，接近正常思維?；谀撤N現(xiàn)實(shí)；和自身利益有關(guān)；是片面的判斷；可以暫時(shí)接受不同意見，不久又回到原來(lái)的觀念。被害超價(jià)觀念與被害妄想的鑒別被害超價(jià)觀念被害妄想人際關(guān)系緊張背景有可有可無(wú)被害內(nèi)容為人所理解是否解釋接近現(xiàn)實(shí)，不荒謬是否堅(jiān)信度隨情感反應(yīng)強(qiáng)度而

7、波動(dòng)是否懷疑對(duì)象限于有利害關(guān)系的人是否強(qiáng)迫觀念（思維）是指某一觀念多次重復(fù)地出現(xiàn)在患者的思想中，且伴有主觀的被迫感和痛苦感。明知不必要，努力擺脫，但卻總是擺脫不了。因而焦慮。有自知力；強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存；越想擺脫越焦慮。注意：強(qiáng)迫思維和強(qiáng)制性思維不是一回事！