《腰椎術(shù)后護(hù)理1》PPT課件

《《腰椎術(shù)后護(hù)理1》PPT課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、腰椎椎弓根釘術(shù)后護(hù)理骨一科病區(qū)符秋芳腰突癥病因：椎間盤退變損傷遺傳因素妊娠www.1kejian.comCompanyLogo解剖生理：椎間盤由軟骨板、纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。腰椎骨有５個，上接胸椎，下連骶椎。每個椎骨分為椎體和椎弓兩部分。椎弓上有７個附屬突起，即１個棘突、４個關(guān)節(jié)突（兩個上關(guān)節(jié)突和兩個下關(guān)節(jié)突）和２個橫突。每兩個椎體之間的間隙，稱椎間隙，椎間隙內(nèi)有一個椎間盤。因椎間盤變性纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征術(shù)前護(hù)理1、完善各項(xiàng)檢查，加強(qiáng)營養(yǎng)、給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化食物。2、呼吸道訓(xùn)練：要求吸煙者禁煙，指導(dǎo)患者做深呼吸，有效咳嗽

2、，減少肺部感染。每日2次。3、俯臥位練習(xí)：術(shù)前3～5天指導(dǎo)患者練習(xí)俯臥位。方法：患者趴在床上，腹部墊一軟枕，雙臂自然屈曲放于兩側(cè)，2～3次/d，10～20min/次逐漸增加到30～40min/次。4、床上大小便訓(xùn)練：術(shù)前訓(xùn)練正確的床上大小便方法，可減少術(shù)后尿潴留和便秘的發(fā)生率，大大減輕患者的痛苦。5、準(zhǔn)備合適的腰圍。術(shù)后護(hù)理—一般護(hù)理1、術(shù)后根據(jù)麻醉方式給予適當(dāng)體位。臥硬板床。勿扭腰。2、對患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、及尿量、尿色實(shí)行嚴(yán)密監(jiān)測，并詳細(xì)記錄。每小時觀察尿量、尿色，警惕低血容量的發(fā)生，及時調(diào)整輸液速度。3、脊髓神經(jīng)功能觀察：術(shù)后72h內(nèi)每15～30min監(jiān)測雙下肢的感覺

3、、運(yùn)動功能，并及時記錄4、注意有無皮下血腫：觀察切口敷料滲血、滲液情況。護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理1、失血性休克的觀察及護(hù)理。失血性休克多發(fā)生于術(shù)后12h之內(nèi)。術(shù)后應(yīng)注意觀察生命體征及尿量、尿色、視血容量調(diào)整輸液速度。2、脊神經(jīng)損傷的觀察及護(hù)理。脊神經(jīng)損傷多發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi)。應(yīng)密切觀察雙下肢感覺、運(yùn)動情況及雙下肢肌力。如發(fā)現(xiàn)雙下肢感覺、運(yùn)動功能較術(shù)前減弱或出現(xiàn)障礙應(yīng)及時報告醫(yī)師。硬膜外麻醉造成的雙下肢感覺運(yùn)動功能障礙是暫時的，一般2～3h后即恢復(fù)，如不恢復(fù)應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。3、腦脊液漏的觀察及護(hù)理。腦脊液漏多發(fā)生于術(shù)后3～4天，拔除切口引流管后出現(xiàn)。切口敷料滲出增多，滲出液顏色為淡紅或淡

4、黃色，患者自覺頭痛、頭暈、惡心，立即報告醫(yī)師加強(qiáng)換藥，保持切口敷料清潔加壓包扎；囑患者平臥位；給予抗炎補(bǔ)液治療，防止顱內(nèi)感染和低顱壓性頭痛www.1kejian.comCompanyLogo術(shù)后康復(fù)護(hù)理—保持正確舒適體位1、術(shù)日－①由下向上按摩雙下肢腓腸肌，預(yù)防深靜脈血栓。②術(shù)后24h內(nèi)行足背伸跖屈練習(xí)。③行股四頭肌等長收縮練習(xí)。2、術(shù)后第一天－協(xié)助患者做被動及主動的直腿抬高練習(xí)。3、術(shù)后第三天－行五點(diǎn)支撐練習(xí)腰背肌。告知患者功能鍛煉要循序漸進(jìn)，以不疲勞為宜4、佩戴支具的指導(dǎo)。①穿戴好的支具松緊度以患者胸部有輕微壓迫感，但不影響正常呼吸為宜。②支具不應(yīng)直接接觸皮膚，以防皮膚受擠壓及

5、汗液浸濕敷料。③佩戴支具離床活動，下床后不要急于行走，應(yīng)先在床邊站立1～2min。特別是初次下床患者更不宜行走。防止因體位改變引起頭暈、心慌、甚至虛脫。開始活動時間不宜過長，每天2次，每次10～20min為宜5、合并有高血壓、心臟病者，應(yīng)特別注意，下床時要有護(hù)理人員看護(hù)以防發(fā)生意外。www.1kejian.comCompanyLogo護(hù)理措施-----安全護(hù)理第一步；先由仰臥位變成側(cè)臥位第二步；雙髖膝半屈，用一側(cè)手臂的力量將身體撐起，第三步；用雙上肢支撐身體直至坐起坐穩(wěn)www.1kejian.comCompanyLogo出院指導(dǎo)（1）注意腰部的保暖，避免腰部受風(fēng)、寒、濕、冷的刺激,

6、睡硬板床。（2）避免腰部負(fù)重，如搬提重物，長時間彎腰工作等，勿作急蹲，急彎腰，急轉(zhuǎn)身動作。（3）注意日常生活姿勢，避免長時間維持在某一姿勢，如久坐，盤腿，二郎腿等，坐矮凳時腰部受力大，對腰痛者不適宜。（4）多食營養(yǎng)豐富、含鈣高的食物，如牛奶、蛋類、瘦肉等。（5）加強(qiáng)腰背肌肌肉的鍛煉，持之以恒。如：骨筋肉康復(fù)操、游泳、廣播體操等運(yùn)動均有利于腰背肌的鍛煉及康復(fù)。（6）注意護(hù)腰，半年內(nèi)勿重視重體力勞動，堅(jiān)持佩帶腰圍護(hù)腰3個月。腰椎間盤突出癥的預(yù)防---減少積累性損傷減少積累性損傷腰圍的佩帶腰腹肌的鍛煉注意用腰的姿勢www.1kejian.comCompanyLogo腰椎間盤突出癥的預(yù)防w

7、ww.1kejian.comCompanyLogowww.1kejian.comCompanyLogo減少積累性損傷www.1kejian.comCompanyLogo可以進(jìn)行的體育鍛煉如：www.1kejian.comCompanyLogo謝謝！請多指教！