老年患者跌倒的原因分析及對策

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1、老年患者跌倒的原因分析及對策王彩瓊（云南省楚雄州人民醫(yī)院干部內(nèi)科675000）【摘要】目的：探討預(yù)防老年患者跌倒的護理措施。方法：對導(dǎo)致老年患者跌倒的各種因素進行分析。結(jié)果：導(dǎo)致老年人跌倒的因素主要有外在環(huán)境因素及疾病、年齡、認知等各種內(nèi)在因素。結(jié)論:老年患者的跌倒是可以預(yù)防的，只要護理措施得當(dāng)，可以減少甚至杜絕跌倒事件的發(fā)牛?！娟P(guān)鍵詞】老年患者；跌倒；原因分析與對策【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2015）21-0378-02跌倒是老年人群常見的傷害之一，是指人身體的任何部位（不包括雙腳）意外地觸及地面。65歲以上的老年人中每年約

2、有1/3的人會發(fā)生跌倒，并隨著年齡的增長而增加。跌倒減低了老年人的活動能力并可導(dǎo)致嚴重的牛理、心理或社會功能障礙，是老年人傷殘、死亡和經(jīng)濟負擔(dān)加重的重要原因。我國每年至少有2000萬老年人發(fā)生跌倒，直接醫(yī)療費用超過50億元人民幣，2003年全球因跌倒死亡的人數(shù)為39.1萬人，其中70歲以上的老年人占40%o而在住院患者中，老年人跌倒也時有發(fā)生，因而如何做好老年人跌倒的預(yù)防，已成為老年傷害醫(yī)學(xué)中重要的研究方向之一。1.老年人跌倒的原因分析1.1外在環(huán)境因素：房間光線不足；物品擺放不合理；地面不防滑、不平整；廁所、浴室、樓梯走道設(shè)施不合理等。1.2內(nèi)在危險因素：疾??；年齡；

3、認知缺損；心理因素；平衡能力下降；身體活動能力下降；視聽能力障礙以及使用鎮(zhèn)靜催眠藥、精神興苗或抑制藥、抗驚厥、擴血管、抗高血壓藥物不當(dāng)?shù)取?.對策2.1改善不良環(huán)境因素：病區(qū)是老年患者活動的主要場所，因而應(yīng)充分考慮到環(huán)境的安全：床、桌、椅的高度和擺放位置應(yīng)合理；地面應(yīng)平坦、防滑、無障礙務(wù)；光線應(yīng)均勻、柔和、避免閃爍；病區(qū)走道、樓梯走道、廁所、浴室要安裝扶手。2.2做好風(fēng)險評估：患者入院后立即使用我院護理部制作的墜床、跌倒風(fēng)險評估表，根據(jù)患者的年齡、自理能力、認知能力、既往有無跌傷史、骨折史、有無使用特殊藥物情況進行評分，篩查高危患者，對評分&洋；4分的患者啟動應(yīng)急預(yù)案，

4、采取有效的干預(yù)措施。3.干預(yù)措施3.1做好健康教育。健康教育一直以來是進行公共衛(wèi)生工作的重要手段和預(yù)防傷害的主要途徑，我們應(yīng)向老年患者及家屬提供預(yù)防跌倒的健康知識，針對每一位高?；颊叩奶攸c，給予充分的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者下床時慢慢坐起，現(xiàn)在床沿休息片刻，之后再下床活動，特別是在服用特殊藥物，如降壓藥、降糖藥、安眠藥吋；臥床吋請拉起床欄，特別是病人躁動不安或意識不清吋，若需下床應(yīng)先將窗欄放下，切勿直接跨越；老年患者宜穿合體的衣褲，不可穿鞋底太滑的鞋子，清潔員剛拖完地，地面濕滑的情況下患者暫時不要下床或走動；常用物品及呼叫鈴放在患者易于拿取的地方;有事及吋按呼叫鈴請護士給予協(xié)助；

5、高齡、高?；颊哒埣覍?4小吋看護，防意外；講解預(yù)防跌傷的重要性，使患者及家屬有足夠的危機意識，安全防范意識。給予飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)老年人適當(dāng)增加維生素D和鈣的攝入，對于防止跌倒以及預(yù)防跌倒后骨折具有重要作用。3.2給予功能鍛煉和技巧訓(xùn)練。對有骨關(guān)節(jié)、肌肉疾病的患者，指導(dǎo)進行必要的功能鍛煉，保持骨關(guān)節(jié)的靈活性，防止肌肉萎縮、無力和骨質(zhì)疏松，特別是要加強下肢肌肉、關(guān)節(jié)的鍛煉，對于平衡功能和轉(zhuǎn)身技巧障礙的老年人則主要進行平衡能力和轉(zhuǎn)身技巧的訓(xùn)練。3.3合理調(diào)整所服藥物：老年患者用藥種類多，護理人員應(yīng)正確指導(dǎo)老年患者遵醫(yī)囑用藥，注意用藥后的反應(yīng)并定期對用藥情況進行復(fù)查，評價藥物的作

6、用,及時告知醫(yī)生停服不必要的藥物；在治療各種疾病吋，應(yīng)盡可能使用最低藥物計量，減少復(fù)方用藥，研究顯示，老年人停止服用苯二氮卓類、地西泮、鎮(zhèn)痛劑、精神抑制劑14周后，其跌倒發(fā)生率減少了66%,因而，找到有效的方法支持老年人減少此類藥物使用的研究十分必要，在工作中我們可以考慮對睡眠障礙的老年患者采用非藥物性的治療方法，并使老年人能認識到恰當(dāng)使用此類藥物的意義,自覺減少不必要的服用此類藥物。3.4心理護理。害怕跌倒的心理在老年人中都是普遍存在的，它與老年人的軀體、心理和功能的改變密切相關(guān)，是比跌倒更常見，更嚴重的健康問題。護理人員應(yīng)鼓勵老年人在生活中保持樂觀情緒，在自身能力和

7、控制跌倒方面充滿信心,鼓勵他們由自我恐懼轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極減輕害怕，主動提高自身身體水平來控制跌倒。3.5充分發(fā)揮護理人員的積極作用。護理人員應(yīng)充分認識到老年患者跌倒的危害性和嚴重性，學(xué)習(xí)掌握預(yù)防跌倒的相關(guān)知識，認真做好患者及家屬的健康教育工作，認真做好評估，對高?；颊叽差^掛警示牌，做好班班交接，加強患者巡視，及吋滿足患者需要，夜班護士22:00應(yīng)及時提醒、協(xié)助患者排便，避免患者夜間下床，增加跌倒危險性。4.小結(jié)老年患者跌倒的護理重在預(yù)防。我們應(yīng)對老年患者可能導(dǎo)致跌倒的危險因素進行分析、評估，動員老年人自身、家庭及醫(yī)務(wù)人員的力量，綜合實施包括改善