中醫(yī)內(nèi)科治療學(xué)ppt課件

《中醫(yī)內(nèi)科治療學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、中醫(yī)內(nèi)科治療學(xué)中醫(yī)內(nèi)科治療學(xué)特點(diǎn)中醫(yī)內(nèi)科治療學(xué)是研究疾病的治療原則、治療方法和手段的一門實(shí)用學(xué)科。治療原則是在中醫(yī)基本理論和辨證論治精神指導(dǎo)下制定的，對(duì)疾病治療的立法、選方、用藥等具有指導(dǎo)意義的法則。治療方法則從屬于治療原則，包括在治療原則指導(dǎo)下制定的對(duì)某一疾病的治療大法和對(duì)某一證候的具體治法。前者如汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消等法，后者如清熱化濕、理氣止痛、辛涼解表、益氣活血等法。治療手段則指與治療有關(guān)的藥物、給藥途徑及其治療器具等。一、治療原則1、治病宜早2、標(biāo)本緩急3、扶正祛邪4、臟腑補(bǔ)瀉5、異法方宜1、治病宜

2、早治病宜早有兩層意思：一是早期治療，輕病防重，即疾病的早期應(yīng)及時(shí)治療，防止病情發(fā)展。一般情況下，疾病的發(fā)展總是由輕到重，由比較單純到錯(cuò)綜復(fù)雜。1、治病宜早正如《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說:“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次泊筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也?！薄端貑枴ぐ苏衩髡摗酚终f：“上工救其萌芽，……下工救其已成，救其已敗”，即不僅把早期治療視作應(yīng)該遵循的基本治療原則，也把它作為衡量醫(yī)生服務(wù)態(tài)度和業(yè)務(wù)水平的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。1、治病宜早二是預(yù)治其疾病將影響的臟腑氣血等，即治療“務(wù)在先安未受

3、邪之地”（《溫?zé)峤?jīng)緯·外感溫?zé)崞罚?，這一精神又稱“治未病”。1、治病宜早要求醫(yī)生根據(jù)疾病的傳變規(guī)律，從全局的觀點(diǎn)、動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)，對(duì)可能受到傳變的臟器和可能受到影響的氣血津液，采取預(yù)防性的治療措施，阻斷和防止病變的轉(zhuǎn)移、擴(kuò)大和傳變，把病變盡可能控制在較小的范圍內(nèi)，以利于病變的最終治愈。如《金匱要略》“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的治法，即體現(xiàn)了這一治療精神。2、標(biāo)本緩急標(biāo)本，是指疾病的主次本末。標(biāo)是疾病的枝節(jié)和表象，本是疾病的本質(zhì)，證候是標(biāo)，病機(jī)是本。緩急有兩義：一為病證緩急，指病證的發(fā)展速度和危害性；二為治療緩急，指

4、治療應(yīng)有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行?！安∮惺⑺?，治有緩急”“急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本俱急者，標(biāo)本同治”3、扶正祛邪扶正指采用如益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽(yáng)等種種有助于扶持、補(bǔ)益正氣的治療方法；祛邪指采用如發(fā)表、攻下、滲濕、利水、消導(dǎo)、化瘀等種種有助于祛除、消滅病邪的治療方法。3、扶正祛邪扶正祛邪同時(shí)并舉，適用于正虛邪實(shí)的病證，但具體應(yīng)用時(shí)，也應(yīng)分清以正虛為主，還是以邪實(shí)為主，以正虛較急重者，應(yīng)以扶正為主，兼顧祛邪；以邪實(shí)較急重者，則以祛邪為主，兼顧扶正。4、臟腑補(bǔ)瀉內(nèi)科疾病無(wú)論外感病還是內(nèi)傷病、軀體病還是臟腑病都是以臟腑為中心的

5、病變，因此扶正祛邪離不開臟腑補(bǔ)瀉，補(bǔ)即是扶正，瀉即是祛邪。直接對(duì)某臟腑進(jìn)行補(bǔ)瀉，間接對(duì)臟腑進(jìn)行補(bǔ)瀉，虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子壯水制陽(yáng)，益火消陰瀉表安里，開里通表，清里潤(rùn)表虛則補(bǔ)其母、實(shí)則瀉其子虛則補(bǔ)其母是指當(dāng)某臟虛衰時(shí)，除直接補(bǔ)益該臟外，應(yīng)注意補(bǔ)益其母臟，使母能生子，該臟得到盡快的恢復(fù)。如肺氣不足，經(jīng)常感冒、汗出、咳嗽等，除直接補(bǔ)肺外，重視補(bǔ)脾，使土能生金，則肺虛能盡快得到康復(fù)。實(shí)則瀉其子是指某臟之病因子實(shí)引起時(shí)，除直接瀉該臟外，瀉其子臟也是重要的治法。如肝火偏盛，影響腎的封藏功能，而致遺精夢(mèng)泄，在治療上就應(yīng)清瀉肝火之實(shí)

6、，使肝火得平，則腎的封藏功能也就恢復(fù)，遺精夢(mèng)泄可隨之而愈。壯水制陽(yáng)、益火消陰壯水制陽(yáng)是指采用滋陰壯水的治法，治療一般寒涼治法不能控制的陽(yáng)亢證，適用于因腎陰不足不能制陽(yáng)引起的一系列陽(yáng)亢證。如頭暈?zāi)垦?，舌燥喉痛，虛火牙痛等癥，非因陽(yáng)亢實(shí)證，須用咸寒之品如六味地黃丸之屬滋腎水以制虛陽(yáng)。滋水涵木以抑肝陽(yáng)上亢的治法，也是由此治則而派生的。益火消陰是指采用補(bǔ)益命門之火的治法，治療一般溫?zé)嶂畏ú荒芸刂频年幒C，適用于腎之真陽(yáng)不足所引起的陽(yáng)虛內(nèi)寒證。如畏寒怯冷，腰痛腿軟，小腹拘急，小便清長(zhǎng)或夜尿多，水腫等癥，非因一般生冷寒涼所致的寒實(shí)

7、證，須用溫補(bǔ)腎陽(yáng)之劑如金匱腎氣丸之屬益火之源以消陰翳才能控制此類陰寒虛證。瀉表安里、開里通表清里潤(rùn)表這是將臟腑的表里關(guān)系運(yùn)用于治療上的治則。適用于臟與腑之間表里俱病的情況。如肺與大腸互為表里，當(dāng)陽(yáng)明實(shí)熱，大便燥結(jié)而致肺氣壅阻時(shí)，只從肺治很難見效，就可采用涼膈散瀉表（大腸）而安里（肺）。又如肺氣壅阻不宣，致大便燥結(jié)者，只從大腸施治，亦難見效，在治療上就可采用瓜蔞桂枝湯加減以開里（肺）通表（大腸）。再如肺陰虛而生燥，津液被耗所致大便秘結(jié)，在治療上就可采用二冬湯加減以清里（肺）潤(rùn)表（大腸）。5、異法方宜異法方宜治則，指治療疾

8、病不能固守一法，對(duì)不同的個(gè)體、時(shí)間、地域等情況應(yīng)采取不同的治療方法，方為適宜。因人制宜因人制宜根據(jù)病人的性別、年齡、體質(zhì)等不同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則，稱“因人制宜”。如不同性別，婦女區(qū)別于男性，有月經(jīng)、懷孕、產(chǎn)后等生理特點(diǎn)，治療用藥必須加以考慮。年齡不同，生理機(jī)能及病變特點(diǎn)亦有差別，老年人血?dú)馓撋?，機(jī)能減退，患病多虛證或正虛邪