中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來

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1、中國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來程文紅博士上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海市精神衛(wèi)生中心兒少精神科中國兒少心理健康問題產(chǎn)生背景兒童死亡率、傳染病下降非傳染病性慢性疾病包括心身疾病增加家庭結(jié)構(gòu)：分離中的依賴生活方式：全球化影響親子關(guān)系：沖突加劇養(yǎng)育觀念：東西方的融合與沖突父母對獨(dú)生子女的期望值過高兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重城市化、大城市移民人際關(guān)系競爭激烈中國社區(qū)兒少心理問題與需求心理問題流行病學(xué)數(shù)據(jù)知曉,歧視&尋求幫助來自社區(qū)的數(shù)據(jù)*:兒童青少年精神疾病的發(fā)生率*大多數(shù)數(shù)據(jù)來自2001年后精神衛(wèi)生核心期刊（除了MD&CD）;數(shù)據(jù)空白只說明缺乏標(biāo)準(zhǔn)方法學(xué)得到的數(shù)據(jù)來自兒少

2、門診的數(shù)據(jù)*:兒少精神疾病就診比例*上海市精神衛(wèi)生中心數(shù)據(jù)，程等，2007兒少精神疾病就診率湖南（1980s）對兒少精神障礙患者就醫(yī)情況調(diào)查表明，患兒就診于內(nèi)科、兒科和個體診所的占25.2%,就診于兒童心理衛(wèi)生?？浦徽?.8%(2)求助行為(青少年)*P<0.05(男女比較）*來自臨床數(shù)據(jù)2:精神病性障礙—————————————————(1)延誤治療期（月）DUP：8.44±11.81(0.25-50)DUI：16.99±15.51(1.5-60)程,2007.尚未發(fā)表(2)尋求幫助(DUI)家庭同伴中醫(yī)宗教心理咨詢社工綜合醫(yī)院心理門診%(3)延誤

3、治療的原因青少年父母對治療的期望*心理治療43%沒有想法26%藥物+心理治療28%3%藥物*數(shù)據(jù)來自上海市心理咨詢中心門診,程等.2004青少年對治療的期望藥物+心理治療26%沒有想法25%心理治療8%6%藥物*數(shù)據(jù)來自上海市心理咨詢中心門診,程等.2004總結(jié)兒童青少年心理問題可信的流行病學(xué)數(shù)據(jù)不足學(xué)校有10-20%學(xué)生患有不同程度心理問題強(qiáng)烈病恥感低疾病識別與干預(yù)知曉性低專業(yè)就診率基于醫(yī)院與藥物的醫(yī)學(xué)模式難以滿足兒少與其家庭對本土化整合性干預(yù)的需要中國兒少精神衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀我們的資源與工作-1專業(yè)人員隊(duì)伍:300百萬兒童擁有兒少精神科醫(yī)師不足100

4、,其他組成:-兒科醫(yī)師&兒保醫(yī)師-成人精神科醫(yī)師多數(shù)兒少精神科醫(yī)師只有醫(yī)學(xué)訓(xùn)練背景我們的資源與工作-2服務(wù)機(jī)構(gòu):主要集中于大城市精神衛(wèi)生中心/醫(yī)院-兒少精神科/心理科門診:<100-兒少精神科病房:<300張床位(主要集中于北京,上海,長沙,成都,南京)綜合醫(yī)院(門診):e.g:上海50個區(qū)級及以上醫(yī)院只有4個兒少心理門診我們的資源與工作-3大城市社區(qū)兒少精神衛(wèi)生服務(wù)剛剛起步:-學(xué)校心理咨詢室-私立青少年之家-心理治療研究用診斷工具:-CCMD-3,DSM-IV…專業(yè)人員學(xué)會/協(xié)會:-1987年起：中國心理衛(wèi)生協(xié)會兒童心理衛(wèi)生分會-1998年起：中華醫(yī)

5、學(xué)會精神科分會兒童少年精神醫(yī)學(xué)學(xué)組存在的問題-1專業(yè)培訓(xùn)不足專業(yè)人員隊(duì)伍（質(zhì),量,學(xué)科分支）e.g.兒少精神科醫(yī)師、心理治療師、社會工作者…其他相關(guān)人員心理知識的培訓(xùn):教師,兒科醫(yī)師…大多數(shù)城市與農(nóng)村沒有兒少精神科臨床與社區(qū)中的整合性干預(yù)不足心理治療醫(yī)院外的心理衛(wèi)生服務(wù):e.g.家庭、學(xué)校、社區(qū)、特殊教育/學(xué)校兒少不同專業(yè)工作者的合作聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)其他:法律…存在的問題-2兒少精神衛(wèi)生初級&次級預(yù)防不足診斷系統(tǒng)不能滿足臨床需要兒少精神衛(wèi)生工作在社會的力量不夠強(qiáng)大多數(shù)父母缺乏心理養(yǎng)育知識社會對心理問題的病恥感強(qiáng)烈，對兒少心理問題識別、求助途徑與治療知曉性差

6、…中國兒少精神衛(wèi)生發(fā)展展望今后我們的目標(biāo)-1建培訓(xùn)專業(yè)人員項(xiàng)目:-兒少精神科醫(yī)師系統(tǒng)培訓(xùn)&督導(dǎo)項(xiàng)目-兒少心理治療培訓(xùn)項(xiàng)目-特殊治療培訓(xùn)項(xiàng)目拓展醫(yī)院內(nèi)與社區(qū)兒少心理衛(wèi)生服務(wù):-不同治療項(xiàng)目，不僅僅是藥物+心理“教育”/暗示-與兒少其他專業(yè)人員的合作-服務(wù)更加社區(qū)化-關(guān)注學(xué)校與家庭一級、二級預(yù)防與干預(yù)今后我們的目標(biāo)-2更多高質(zhì)量的研究:-基于好的臨床知識與理解，提高研究深度-標(biāo)準(zhǔn)化研究方法發(fā)展兒少精神衛(wèi)生診斷系統(tǒng)更多政府和政策的支持:-更多專業(yè)學(xué)會的活動-普及與增進(jìn)溝通，增加公眾對兒少心理衛(wèi)生問題與干預(yù)的知曉性，減少社會病恥感，使專業(yè)幫助渠道透明化、平民化

7、其他我們需要更多的行動與改變！