中醫(yī)其他辨證方法

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1、第十章其他辨證方法關(guān)鍵性問題?熟悉六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證的基本知識?了解六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦病證的傳變關(guān)系?思考題其他辨證方法·目錄?第二節(jié)衛(wèi)氣營血辨證?第一節(jié)六經(jīng)辨證?第三節(jié)三焦辨證?第一節(jié)六經(jīng)辨證1.概念2.出處六經(jīng)辨證—根據(jù)經(jīng)氣理論，以三陰三陽為綱，對病證進行淺深層次證候分類的辨證方法。六經(jīng)—指太陽經(jīng)，陽明經(jīng)，少陽經(jīng)，太陰經(jīng)，少陰經(jīng)，厥陰經(jīng)，簡稱三陰三陽（人體生理的六大經(jīng)系）“傷寒一日，巨陽受之……；二日陽明受之……；三日少陽受之……；四日太陰受之……；五日少陰受之……；六日厥陰受之……”——東漢張仲景3.六經(jīng)的生理分類部位經(jīng)絡(luò)所主臟腑

2、所主體竅所主氣化表里太陽經(jīng)膀胱、小腸皮毛寒化陽明經(jīng)胃、大腸肌肉燥化少陽經(jīng)三焦、膽腠理火化太陰經(jīng)脾、肺四肢濕化少陰經(jīng)心、腎骨節(jié)熱化厥陰經(jīng)肝、心包經(jīng)脈風(fēng)化4.六經(jīng)的病機特點三陽證（主實證），其中太陽主表寒，陽明主里燥熱，少陽主半表半里三陰證（主虛證），其中太陰主寒濕，少陰主極重證，厥陰主寒熱錯雜證。??5.證型分類太陽病證陽明病證少陽病證太陰病證少陰病證厥陰病證太陽經(jīng)證太陽腑證陽明經(jīng)證陽明腑證少陰寒化證少陰熱化證太陽中風(fēng)證太陽傷寒證太陽蓄水證太陽蓄血證5.1.1.1太陽病證·經(jīng)證·中風(fēng)證【概念】是指以風(fēng)邪為主的風(fēng)寒之邪侵犯太陽經(jīng)脈，使衛(wèi)強營弱所表現(xiàn)的證候。

3、【表現(xiàn)】發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，脈浮緩，或見鼻鳴，干嘔?！颈孀C要點】是以惡風(fēng)，汗出，脈浮緩為辨證依據(jù)。5.1.1.2太陽病證·經(jīng)證·傷寒證【概念】是指以寒邪為主的風(fēng)寒之邪侵犯太陽經(jīng)脈，導(dǎo)致衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯所表現(xiàn)的證候?！颈憩F(xiàn)】惡寒，發(fā)熱，頭項強痛，身體疼痛，無汗而喘，脈浮緊【辨證要點】是以無汗，身痛，惡寒，脈浮緊為辨證依據(jù)。5.1.2.1太陽病證·腑證·蓄水證【概念】是指太陽經(jīng)證不解，邪與水結(jié)，膀胱氣化不利，水液停蓄所表現(xiàn)的證候。【表現(xiàn)】發(fā)熱，惡寒，小便不利，少腹?jié)M，消渴，或水入即吐，脈浮或浮數(shù)?！颈孀C要點】是以太陽經(jīng)證與小便不利、少腹?jié)M并見為辨證依據(jù)。5

4、.1.2.2太陽病證·腑證·蓄血證【概念】是指太陽經(jīng)證不解，邪熱內(nèi)傳，與血相結(jié)于少腹所表現(xiàn)的證侯。【表現(xiàn)】少腹急結(jié)或鞕滿，小便自利，如狂或發(fā)狂，善忘，大便色黑如漆，脈沉澀或沉結(jié)?！颈孀C要點】是以少腹急結(jié)，小便自利，其人如狂等為其審證依據(jù)5.2.1陽明病證·經(jīng)證【概念】是指邪熱亢盛，充斥陽明之經(jīng)，彌漫全身，而腸中無燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的證候?！颈憩F(xiàn)】身大熱，汗大出，口大渴引飲，或心煩躁擾，氣粗似喘，面赤，苔黃燥，脈洪大?！颈孀C要點】是以大熱，大汗，大渴，脈洪大為其辨證依據(jù)。5.2.2陽明病證·腑證【概念】是指邪熱內(nèi)盛陽明之里，與腸中糟粕相搏，燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的證

5、候?！颈憩F(xiàn)】日晡潮熱，手足濈然汗出，臍腹脹滿疼痛，痛而拒按，大便秘結(jié)不通，甚則神昏譫語、狂亂、不得眠，舌苔黃厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脈沉實，或滑數(shù)?！颈孀C要點】是以潮熱汗出，腹?jié)M疼痛，大便秘結(jié)，苔黃燥，脈沉實等為其辨證要點。5.3少陽病證【概念】是指邪犯少陽膽腑，樞機不運，經(jīng)氣不利所表現(xiàn)的證候。又稱少陽半表半里證?！颈憩F(xiàn)】口苦，咽干，目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦?！颈孀C要點】是以寒熱往來，胸脅苦滿，脈弦等為辨證依據(jù)。5.4太陰病證【概念】是由多種原因所致脾陽虛衰，寒濕內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。太陰病為三陰病之輕淺階段，其病變

6、特點為里虛寒證。【表現(xiàn)】腹?jié)M而吐，食不下，自利，口不渴，時腹自痛，四肢欠溫，脈沉緩而弱。【辨證要點】是以腹?jié)M時痛，自利，口不渴等虛寒之象為辨證要點。5.5.1少陰病證·寒化證【概念】是指少陰陽氣虛衰，病邪入內(nèi)從陰化寒，陰寒獨盛所表現(xiàn)的虛寒證候?！颈憩F(xiàn)】無熱惡寒，但欲寐，四肢厥冷，脈微細，下利清谷，嘔不能食，或食入即吐，或身熱反不惡寒，甚至面赤。【辨證要點】是以無熱惡寒，下利，肢厥脈微等為辨證依據(jù)。5.5.2少陰病證·熱化證【概念】是指少陰陰虛陽亢，邪從陽化熱所表現(xiàn)的虛熱證候?！颈孀C要點】心煩不得眠，口燥咽干，舌尖紅，脈細數(shù)。5.6厥陰病證【概念】是傷寒

7、病發(fā)展傳變的較后階段，所現(xiàn)陰陽對峙，寒熱交錯，厥熱勝復(fù)等證候的概括。臨床以上熱下寒證為其提綱?！颈憩F(xiàn)】消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。6.病證傳變循經(jīng)傳越經(jīng)傳傳經(jīng)直中合病并病表里傳傳變規(guī)律主要取于：受邪之輕重、病體之強弱、調(diào)治之失宜.?第二節(jié)衛(wèi)氣營血辨證1.概念2.出處——清代葉天士《外感溫?zé)崞?。即將外感溫?zé)岵“l(fā)展過程中所反映的不同病理階段，分為衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證四類，用以說明病位的淺深、病情的輕重和傳變的規(guī)律，并指導(dǎo)臨床治療。分型所主臟腑意義病位表里衛(wèi)分證肺與皮毛為外感溫?zé)岵〉拈_始階段主表氣分證胸、膈、胃、腸、膽為邪正斗

8、爭的亢盛期主里營分證心與心包病情深重血分證心、肝、腎病情更為嚴重3.相關(guān)臟腑4.1衛(wèi)分證【概念