南醫(yī)題庫(kù)外科

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1、第17頁(yè)外科學(xué)—理論綜合A1003A1型題(最佳選擇題——肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上的相應(yīng)題號(hào)后寫(xiě)下答案。—————————————————————————————————1.男,45歲,豐盛飽餐后,上腹持續(xù)劇痛伴惡心、嘔吐,發(fā)病后12小時(shí)就診。查體:急性病容,血壓10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脈128次/分,鞏膜無(wú)黃染,腹脹,全腹壓痛,反跳痛肌緊張,均以上腹為重,肝濁音界

2、存在,腸鳴音消失,移動(dòng)性濁音(+),WBC13200/mm(13×10/L),中性90%,腹部透視見(jiàn)腸道明顯積氣,未見(jiàn)液平,膈下無(wú)游離氣體,腹腔穿刺液RBC(+),膿球(+),膽紅質(zhì)定性(-)。本病例的治療措施首選是A.輸液,使用抗菌素B.積極抗休克,急診剖腹探查C.收入病房進(jìn)一步檢查明確診斷D.留觀(guān)察室觀(guān)察E.中醫(yī)中藥治療2.男性,60歲,上腹隱痛,日益加深的鞏膜,皮膚發(fā)黃和搔癢,近兩個(gè)月,納差,便溏,乏力,體重減輕月余。查體:消瘦,鞏膜皮膚明顯黃染,腹壁無(wú)擴(kuò)張靜脈,腹平軟,肝在肋下6cm,邊鈍,

3、質(zhì)中,無(wú)結(jié)節(jié),無(wú)觸痛,膽囊及脾臟均未觸到,無(wú)移動(dòng)性濁音。最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.中醫(yī)中藥治療B.內(nèi)科治療C.繼續(xù)門(mén)診觀(guān)察D.擇期手術(shù)治療E.體外碎石治療3.男,61歲,右陰囊可復(fù)性腫塊10年,不能回納1天,伴疼痛嘔吐。檢查:脈108次/分,BP20/14kPa(150/105mmHg),右陰囊腫大而緊脹,壓痛明顯,拒按。腹膨隆,腸鳴音亢進(jìn)。WBC1400/mm(1.4×10/L,P85%,該患者的最佳處理為A.立即剖腹探查B.繼續(xù)急診室留觀(guān)C.急作疝探查,并作腸切除準(zhǔn)備D.擇期行疝囊高扎+修補(bǔ)術(shù)E.止痛,

4、抗炎后回家4.女性,60歲,腹痛嘔吐及排便排氣停止已3天,急性病容,腹部飽滿(mǎn),可見(jiàn)腸型,肌緊張,全腹性壓痛反跳痛,腸鳴音亢進(jìn)。WBC18000/mm(18×10/L),本例的處理首選是A.抗菌素,補(bǔ)液,胃腸減壓等B.作急診手術(shù)C.留急診室觀(guān)察D.擇期手術(shù)E.積極進(jìn)行中藥治療5.作雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第3天晨突然發(fā)生手足疼痛,持續(xù)性痙攣,呼吸困難,應(yīng)立即A.肌注安定10mgB.靜脈注射10%氯化鈣15mlC.氣管切開(kāi)D.口服AT1010滴E.口服葡萄糖酸鈣3.0克6.分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)是A.手術(shù)復(fù)雜

5、,不易推廣B.肝性腦病發(fā)生率高C.容易發(fā)生血栓形成D.不能迅速糾正脾亢E.肝臟功能更加受損7.門(mén)靜脈高壓癥引起上消化道大出血,最緊急而有效的止血方法是A.口服去甲腎上腺素B.三腔二囊管壓迫止血C.快速輸血使用止血藥物等靜點(diǎn)D.中藥止血E.靜脈滴注腦垂體后葉素8.目前我國(guó)最常見(jiàn)的門(mén)靜脈高壓癥的病因是A.血吸蟲(chóng)病肝硬變B.病毒性肝炎及肝硬變C.膽汁性肝硬變D.酒精性肝硬變E.門(mén)靜脈主干先天畸形或血栓形成9.門(mén)靜脈高壓施行斷流術(shù)其主要優(yōu)點(diǎn)在于A.手術(shù)創(chuàng)傷較小,病人恢復(fù)快B.手術(shù)較簡(jiǎn)便,易于推廣C.手術(shù)并發(fā)癥少

6、第17頁(yè)D.既能確切控制出血又能保持肝臟血液供應(yīng)E.明顯降低門(mén)靜脈壓力,減少再出血機(jī)會(huì)10.斷流手術(shù)的方式很多,以哪種術(shù)式療效較好?A.食管下端橫斷術(shù)B.胃底橫斷術(shù)C.食管下端胃底切除D.單純賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)E.脾切除加賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)11.男,40歲,干部,因搬重物突然嘔血1500CC(含有血塊),既往明顯潰瘍病和肝炎病史。查體:貧血貌,神志清,血壓12/8kPa(90/60mmHg),脈率110次/分,鞏膜無(wú)黃染,腹平軟,無(wú)壓痛,肝未觸到,脾肋下剛觸及,無(wú)移動(dòng)性濁音。Hb6g/L,WBC3.2×

7、10/L,血小板42000,尿常規(guī)(-)。本病例上消化道大出血的病因最可能的是A.潰瘍病并發(fā)出血B.胃癌并發(fā)出血C.門(mén)靜脈高壓D.出血性胃炎E.膽道出血12.男,48歲,因肝硬變,門(mén)靜脈高壓癥上消化道出血,四年前脾腎靜脈吻合術(shù),術(shù)后兩年許又發(fā)生大量嘔血,此后又接受賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù),但術(shù)后又先后多次嘔血,均經(jīng)輸血及三腔管壓迫而獲暫時(shí)止血?，F(xiàn)患者出血雖暫止,但一般情況較差,為防止再次出血危及生命,您擬選擇最恰當(dāng)?shù)寞煼ㄊ?A.食管下端胃底切除術(shù)B.食管下端橫斷術(shù)C.食管下端曲張靜脈硬化劑注射D.腸系膜上下

8、腔靜脈分流術(shù)E.門(mén)腔靜脈分流術(shù)13.男,45歲,豐盛飽餐后,上腹持續(xù)劇痛,伴惡心嘔吐,吐出食糜,發(fā)病后12小時(shí)就診。查體:急性病容,血壓10.7/5,3kPa(80/40mmHg),脈細(xì)速(128次/分),鞏膜無(wú)黃染,腹脹,全腹壓痛反跳痛,肌緊張,均以上腹為重,肝濁音界存在,腸鳴音消失,移動(dòng)性濁音(+),WBC132000/mm,中性90%,腹部透視見(jiàn)腸道明顯積氣未見(jiàn)液平,膈下見(jiàn)游離氣體,腹腔穿刺液RBC(+),膿球(+),膽紅質(zhì)定性(-