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《地佐辛臨床應(yīng)用參考》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、加羅寧(地佐辛注射液)臨床應(yīng)用參考【目標(biāo)人群】各種術(shù)后中重度疼痛的患者、內(nèi)臟絞痛患者、癌痛患者、其它給藥方式效果不佳或副作用大的患者?！具m用科室】1)麻醉科：鎮(zhèn)痛泵。2)腫瘤科室：腫瘤科、化療科、中醫(yī)腫瘤科等3)門急診：急診科、疼痛科等4)手術(shù)相關(guān)科室：普外科、胸外科、婦產(chǎn)科、骨科、泌尿外科、肛腸科、燒傷科（皮膚科）、ICU等5)內(nèi)科科室：傳染科（肝癌患者）、消化內(nèi)科等?！緟⒖加梅ā?ml︰5mg/支肌注：推薦成人初劑量為10mg靜注：初劑量為5mg。1~2支本品溶于10ml生理鹽水，緩慢靜脈推注（3min左右）靜滴：按1支溶于50ml生理鹽水，緩慢滴注（10min以上）靜脈自控鎮(zhèn)痛：手術(shù)結(jié)
2、束前10min給予負(fù)荷量（靜脈注射本品0.1mg/kg），麻醉清醒后連接持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵(2ml/h)【本品術(shù)后鎮(zhèn)痛泵配方：地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg（或其他止吐劑），加0.9%氯化鈉注射液至100ml?！坑材ね饴樽碜钥劓?zhèn)痛：在連接鎮(zhèn)痛泵前硬膜外給予提前預(yù)沖量為鎮(zhèn)痛泵內(nèi)液體3-5ml。然后連接電子鎮(zhèn)痛泵持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛，每小時(shí)4ml，PCA量每次2ml，鎖定30min。為預(yù)防惡心嘔吐的發(fā)生，開啟鎮(zhèn)痛泵前給予止吐劑阿扎司瓊10mg【本品術(shù)后鎮(zhèn)痛泵配方：5mg地佐辛+0.224%羅哌卡因200ml】【臨床案例】（1）腫瘤科及化療科：通常將兩支地佐辛溶于100ml生理鹽水，緩慢滴注，上午兩
3、支，下午兩支，總量為一天四支，取得滿意鎮(zhèn)痛效果，且不良反應(yīng)發(fā)生少。——鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科（2）麻醉科鎮(zhèn)痛泵中使用地佐辛，鎮(zhèn)痛療效顯著優(yōu)于噴他佐辛，與芬太尼療效一致，但是加羅寧（地佐辛注射液）不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于芬太尼。對于60kg成年人，通常臨床負(fù)荷劑量1/2支地佐辛靜脈推注，然后將8支地佐辛溶于100ml生理鹽水的鎮(zhèn)痛泵中，48h持續(xù)輸注。該用法，療效佳，不良反應(yīng)少?！锣l(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院麻醉科（3）婦科手術(shù)（非鎮(zhèn)痛泵給藥）:手術(shù)前將兩只地佐辛注射液用生理鹽水稀釋至10ml，配合麻醉誘導(dǎo)，靜脈推注到患者體內(nèi)，減少麻醉誘導(dǎo)藥物丙泊酚等藥品的用量，而且可以增強(qiáng)患者的舒適度；手術(shù)結(jié)
4、束前10min，給予患者2支地佐辛靜脈滴注（將2支地佐辛稀釋到50或100ml生理鹽水中，緩慢滴注）或者直接肌注兩只地佐辛注射液用于術(shù)后鎮(zhèn)痛?！憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（4）婦科手術(shù)（靜脈鎮(zhèn)痛泵）手術(shù)前將2只地佐辛用生理鹽水稀釋至10ml，靜脈推注到患者體內(nèi)，或者將2支地佐辛直接靜脈推注到患者體內(nèi)，減少麻醉誘導(dǎo)藥物丙泊酚等藥品的用量，而且可以增強(qiáng)患者的舒適度；手術(shù)結(jié)束前10min，給予患者肌注2只地佐辛，手術(shù)結(jié)束后連接持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵，靜脈鎮(zhèn)痛泵配方為地佐辛0.8mg/kg連接到持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵容量為100ml，靜脈鎮(zhèn)痛泵的速度為2ml/h，PCA量0.5ml/15min，按照地佐
5、辛用法用量的參考，鎮(zhèn)痛泵內(nèi)加入一些阿扎司瓊等止吐藥使患者更加舒適，依照臨床醫(yī)生的習(xí)慣進(jìn)行配比。以前鎮(zhèn)痛泵中用到嗎啡、芬太尼等鎮(zhèn)痛藥物的時(shí)候，一般的換算方法為：地佐辛5mg/ml與嗎啡5mg/ml進(jìn)行等量兌換，地佐辛5mg與芬太尼0.1mg/ml進(jìn)行等量兌換，鎮(zhèn)痛效果相似。醫(yī)生可以根據(jù)以前用嗎啡或芬太尼等鎮(zhèn)痛藥的方法，將地佐辛應(yīng)用到靜脈鎮(zhèn)痛泵中，鎮(zhèn)痛泵的藥物輸注速度等也可根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣?！憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（5）婦科手術(shù)（硬膜外鎮(zhèn)痛泵）手術(shù)前將2只地佐辛用生理鹽水稀釋至10ml，靜脈推注到患者體內(nèi)，或者將2支地佐辛直接靜脈推注到患者體內(nèi)，減少麻醉誘導(dǎo)藥物丙泊酚等藥品的用量，而且可以
6、增強(qiáng)患者的舒適度；手術(shù)結(jié)束前10min，給予患者肌注2只地佐辛，手術(shù)結(jié)束后連接持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛泵，同樣是將原來硬膜外鎮(zhèn)痛泵中的嗎啡或芬太尼等鎮(zhèn)痛強(qiáng)度兌換成地佐辛（5mg地佐辛鎮(zhèn)痛療效等同于5mg嗎啡，5mg地佐辛鎮(zhèn)痛療效等同于0.1mg芬太尼）?！憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（6）婦科手術(shù)（硬膜外鎮(zhèn)痛泵）手術(shù)結(jié)束后再連接鎮(zhèn)痛泵前硬膜外給予提前預(yù)沖量為鎮(zhèn)痛泵內(nèi)液體3-5ml。然后連接電子鎮(zhèn)痛泵，同時(shí)開啟PCEA泵。局麻復(fù)合液藥物配方為地佐辛5mg及0.224%的羅哌卡因200ml。為預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生開啟鎮(zhèn)痛泵之前給予阿扎司瓊10mg。PCEA調(diào)整為：每小時(shí)4ml持續(xù)維持，PCA量為每次2
7、ml，鎖定30min?！熘葆t(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院麻醉科
