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《肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療 殷詠梅》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷和治療江蘇省人民醫(yī)院殷詠梅晚期惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率乳腺癌65-75%前列腺癌65-75%甲狀腺癌60%宮頸癌50%膀胱癌42%肺癌30-40%腎癌20-25%溶骨性骨轉(zhuǎn)移發(fā)病機理1-4Tumorsproducesubstances thatattractandstimulatetheosteoclastsOsteoclastsbegintobreakdowntheboneWhenthebonebreaksdown, itreleaseschemicalsthathelpthetumorcellsgrowAsthetumorgrows,itcontinues
2、toproducethesubstancesthatattracttheosteoclastsTumorcellOsteoclastTGF-?, IL-6PTHrP, prostaglandinEAdaptedfromMundyGR.Bisphosphonatesascancerdrugs.HospPract.1999;34:81-94.1.MundyGR.Mechanismsofbonemetastasis.Cancer.1997;80:1546-1556.2.MundyGR.Bisphosphonatesascancerdrugs.HospPract.1999;34:
3、81-94.3.RubensRD,ColemanRE.Bonemetastases.In:AbeloffMD,ArmitageJO,LichterAS,NiederhuberJE,eds.Clinical Oncology.NewYork:ChurchillLivingstone;1995:643-665.4.OrrFW,LeeJ,DuivenvoordenWC,SinghG.Pathophysiologicinteractionsinskeletalmetastasis.Cancer.2000;88:2912-2918.1234腫瘤骨轉(zhuǎn)移的主要臨床癥狀骨痛椎體壓縮骨折高
4、鈣血癥脊髓壓迫溶骨性骨并發(fā)癥溶骨性骨轉(zhuǎn)移病理性骨折骨轉(zhuǎn)移的診斷1、癥狀2、生化檢查3、X線平片4、骨掃描（骨ECT）5、CT和MRI6、活檢骨轉(zhuǎn)移的治療手段全身治療化療內(nèi)分泌治療骨吸收抑制劑（雙膦酸鹽）同位素內(nèi)放射局部治療姑息性放療手術(shù)骨轉(zhuǎn)移的治療目標緩解臨床癥狀：骨疼痛預(yù)防骨相關(guān)事件（SRE）改善患者行為能力、提高生活質(zhì)量影響或抑制腫瘤的生長，延長生存時間骨相關(guān)事件的定義骨相關(guān)事件（skeletalrelatedevent,SRE）由于惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移而發(fā)生的一系列骨相關(guān)事件，包括：病理性骨折；椎體骨折或壓迫；為減輕骨痛、預(yù)防病理性骨折和椎體壓迫而進行的放療；由于治療骨轉(zhuǎn)
5、移而進行的骨手術(shù)；高鈣血癥骨相關(guān)事件導(dǎo)致嚴重后果病理性骨折骨折長期不能愈合1手術(shù)加固修復(fù)，骨骼置換2，死亡風(fēng)險增加32%3骨放療患者發(fā)生頑固性疼痛，影響對原發(fā)癌治療針對脊髓壓迫的放療需要每天重復(fù)進行4骨髓抑制、血細胞減少、肺炎4脊髓壓迫頑固性的劇痛5不可逆轉(zhuǎn)的癱瘓6止痛藥慢性成癮6骨手術(shù)延長住院日，死亡率增加2，影響對原發(fā)癌治療惡性高鈣血癥心衰，昏迷，死亡1.GainorBJ,etal.ClinOrthopRelatRes.1983;2.Jacofskyetal.JOrthopTrauma.2004;3.SaadF,etal.Presentedat:ECCO;Octobe
6、r30-November3,2005;Paris,France.Abstract1265.;4.SmithJA,etal.Urology.1999;5.ColemanRE.Cancer.1997;6.AbrahmJL.JSupportOncol.2004.椎體骨折壓迫腫瘤性骨溶解的治療放射治療化療內(nèi)分泌治療矯形外科手術(shù)止痛藥新型治療方法破骨細胞抑制劑-雙膦酸鹽抑制破骨細胞形成分化成熟和活性，促進其凋亡骨吸收過程中局部釋放濃集在新礦化的骨質(zhì)和破骨細胞下調(diào)制成骨細胞和破骨細胞之間信號傳遞雙膦酸鹽的作用機制肺癌骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)事件的嚴重后果肺癌骨轉(zhuǎn)移治療的指南推薦肺癌骨轉(zhuǎn)移藥物在
7、臨床的應(yīng)用藥物在治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的安全性肺癌骨轉(zhuǎn)移是常見疾病全球5年內(nèi)骨轉(zhuǎn)移患者數(shù)（千人）1骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率2中位生存(月)2-4多發(fā)性骨髓瘤14470-956-54腎癌48020-2512黑色素瘤53314-456膀胱癌1000406-9甲狀腺癌4756048肺癌139430-406-7乳腺癌386065-7519-25前列腺癌155565-7512-53溶骨型骨轉(zhuǎn)移更多成骨型骨轉(zhuǎn)移更多REFERENCE1-41.FerlayJ,etal.IARCGlobocan2002.http://www-dep.iarc.fr;2.Col
