資源描述：
《奔豚氣治療的診斷要點(diǎn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、奔豚氣治療的診斷要點(diǎn)1奔豚氣治療的診斷要點(diǎn)臨床以自覺氣從少腹上沖胸咽為主要癥狀特征。發(fā)作時(shí)，常伴見腹痛、胸悶氣急、心悸、驚恐、煩躁不安，甚則抽搐、厥逆，或少腹有水氣上沖至心下，或兼有乍寒乍熱等。2奔豚氣治療的辨證分析本證主要是由于七情內(nèi)傷，寒水上逆所致。其上沖Z理與沖脈有聯(lián)系，因沖脈起于下焦，循腹部至胸中。其病理是由下逆上，而有氣、寒、水Z別。氣逆多由情志所引起，證候表現(xiàn)亦常有情志不能之狀，寒水則曲于陰盛或陽(yáng)衰而引起。但氣、寒、水三者乂有密切的聯(lián)系，水因寒凝，而寒水Z逆又莫不因于氣。故理氣降逆為治療本證的主要法則，町根據(jù)證候，結(jié)合使用。3弁豚氣治療的辨證論
2、治肝腎氣逆型【證見】口覺有氣上沖咽喉，發(fā)作欲死，驚悸不寧，惡聞人聲，或腹痛，喘逆，嘔吐，煩渴，乍寒乍熱，氣還則止，常反復(fù)發(fā)作。舌苔白或黃，脈弦數(shù)。【治法】平肝理氣降逆?！痉剿帯恐鞣奖茧鄿◤堉倬啊督饛V要略》）加減處方：李根門皮15克，黃苓12克，葛根20克，門芍15克，當(dāng)歸12克，川茸6克，法半夏12克，生姜10克，代赭石30克，廿草6克。水煎服。寒水上逆型【證見】先有臍下悸動(dòng)，旋即逆氣上沖，心慌不安，形寒肢冷，苔白膩，脈弦緊?！局畏ā繙仃?yáng)行水，理氣降逆。【方藥】主方茯苓桂枝甘草大棗湯（張仲景《金匱要略》）加減處方：茯苓20克，桂枝15克，炙甘草6克，大棗
3、5枚，吳茱萸6克，法半夏12克，生姜9克。水煎服。4奔豚氣病《紹奇談醫(yī)》仲景所論的奔豚氣病，是-?種發(fā)作性的疾病，以患考自覺氣從少腹上沖至心胸為特點(diǎn)，其狀如豬Z奔突，發(fā)作時(shí)恐懼莫名，甚至有瀕死的感覺，但移時(shí)沖氣漸平，即和常人無(wú)多差異。此病在西醫(yī)學(xué)中很難找到與Z近似的疾病，而臨床時(shí)有所見，我曾留心查閱過(guò)近三T?年的有關(guān)資料，粗計(jì)亦有數(shù)十例Z多。仲景認(rèn)為奔豚氣的病因是起于驚恐?！吨T病源候論》在“驚恐”Z下，又添“憂思”二字，說(shuō)明多種情志變化皆可引起臟氣不平，發(fā)為奔豚。奔豚湯以“氣從少腹上沖至胸”為主證，“腹痛”，“往來(lái)寒熱”為兼證，（非必具癥狀）。方川李根白皮
4、、黃苓、葛根，涼肝清熱；半夏、生姜，降逆平?jīng)_；巧藥、甘草合當(dāng)歸、川葦，緩急止痛。其病位在肝，病性屬熱，病機(jī)為肝郁化火，氣逆上沖（氣有余即是火）。于證，當(dāng)有舌紅（邊尖），苔薄黃，脈弦滑數(shù)，口苦、咽T、心煩、腹痛或往來(lái)寒熱。5［筆者治驗(yàn)］（一）劉憲章，男，37歲，山西省襄垣縣電業(yè)局。病起于驚恐，已二年，呈發(fā)作性，發(fā)作時(shí)氣從下腹上沖至胸、咽，驚慌莫名，伴腹痛、冷汗，嚴(yán)重時(shí)甚至昏仆，不省人事（但無(wú)口吐白沫、四肢抽搐及遺尿），約20分鐘、30分鐘對(duì)自愈，但覺渾身乏力。在當(dāng)?shù)卦龈鞣N相關(guān)檢查，未明確西醫(yī)診斷，中醫(yī)診斷為'‘奔豚氣”，曾用過(guò)桂枝加桂湯等方，久治無(wú)效。其人
5、清瘦黝黑，平索性情急躁，痰多，常失眠。舌紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)，病屬中醫(yī)所稱奔豚氣無(wú)疑，桂枝加桂方非不佳，無(wú)如其不對(duì)證何！擬以降火、平?jīng)_、墜痰為治，用黃苓15g,黃連6g,桑白皮30g,葛根20g,丹參15g,赤、白芍各10g,當(dāng)歸6g,川6g,茯苓1龍，姜半夏10￡,生姜3片，服12劑。另用碌石滾痰丸9g,1日1次。藥后3日內(nèi)竟無(wú)動(dòng)靜，至第4劑，大便始通，H4?5次，混冇鮮血及痰涎狀物；再服，血止。盡劑。此系我1987年在西苑醫(yī)院門診接診者，至今已十余年矣，未再發(fā)作。飲食增進(jìn)，睡眠亦安，易方調(diào)理。隨訪多年，一切安好。李根門皮，即李子樹根門皮，廢用已久，藥肆
6、無(wú)售，只好代之以桑門皮。桑白皮功損清肺平喘，利尿消腫，清金以平木，用于肝氣肝火痰熱，于理可通。桂枝加桂湯仲景原書認(rèn)為“發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚”，注家亦多以“外寒從針孔而入”為釋（尤怡），獨(dú)《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)識(shí)到乃“其人素寒陰盛也”。征諸實(shí)際，也不必一定是由誤汗、燒針引起的。奔豚有寒熱二證，熱證已如上述，寒證即桂枝加桂湯證也。關(guān)于此方是加桂枝述是加肉桂的問(wèn)題，歷來(lái)有不同看法。岳美中老師認(rèn)為是加桂枝，一則根據(jù)《傷寒論》“氣從少腹上沖心……與桂枝加桂湯，更加桂二兩也”，果加肉桂，應(yīng)云“當(dāng)加”，不可云“更加”；二則《傷寒論》有“其氣上沖者，
7、可與桂枝湯”，是桂枝原治氣上沖證，若加重劑量，口可治氣上沖之奔豚了?？马嵅潛P(yáng)此方說(shuō)：“更加桂者，益火之陽(yáng)而陰自平也。桂枝更加桂，治陰邪上攻，只在一味中加分兩，不于木方內(nèi)求他味，不即不離之妙如此?！庇肉敖瞬芊f甫、余無(wú)言等主張：加桂應(yīng)是加肉桂或桂心，因?yàn)槿夤鹞逗裣滦?，能散少腹Z積寒。曹、余等皆有頁(yè)案證明。實(shí)際上，仲景全書無(wú)用肉桂者,如建中湯、五苓散、腎氣丸之當(dāng)用肉桂者亦用桂枝,這是因?yàn)闈h代桂枝、肉桂混用不分的緣故。后世本草著作認(rèn)為肉桂、桂心均為溫里寒藥，氣味俱厚于桂枝，因此加用肉桂或桂心，用于奔豚氣病更為介宜。如張璐的《本經(jīng)逢源》中談到：“肉桂辛熱下行
8、，入足太陰、少陰，益火消陰，大補(bǔ)陽(yáng)氣，下焦火不足者宜之，其性下行，
