維持性血液透析病人焦慮和抑郁及相關(guān)危險因素研究

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1、分類號：R692.5單位代碼：10183研究生學(xué)號：2015734029密級：公開吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文（專業(yè)學(xué)位）維持性血液透析病人焦慮和抑郁及相關(guān)危險因素研究Investigationofanxietyanddepressioninmaintenancehemodialysispatientsandrelevantfactors作者姓名：劉金霞類別：臨床醫(yī)學(xué)碩士領(lǐng)域（方向）：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：孫珉丹教授培養(yǎng)單位：白求恩第一醫(yī)院2018年6月維持性血液透析病人焦慮和抑郁及相關(guān)危險因素研究Investigationofanxietyanddepr

2、essioninmaintenancehemodialysispatientsandrelevantfactors作者姓名：劉金霞領(lǐng)域（方向）：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：孫珉丹教授類別：臨床醫(yī)學(xué)碩士答辯日期：2018年6月3日未經(jīng)本論文作者的書面授權(quán)，依法收存和保管本論文書面版本ｖ電子版本的任何單位和個人，均不得對本論文的全部或部分內(nèi)容進行任何形式的復(fù)制、修改、發(fā)行、出租、改編等有礙作者著作權(quán)的商業(yè)性使用（但純學(xué)術(shù)性使用不在此限）。否則，應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)的法律責(zé)任。吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交學(xué)位論文，是本人在指

3、導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，獨立進行研宄工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名：士丨泮日期：年６月日上中文摘要維持性血液透析病人焦慮和抑郁及相關(guān)危險因素研究研究背景：慢性腎臟病（Chronickidneydisease，CKD）發(fā)病率較高，在全球范圍內(nèi)呈逐步上升趨勢，進展為終末期腎臟病（Endstagerenaldisease，ESRD）需

4、依賴維持性血液透析（Maintenancehemodialysis，MHD）治療的病人亦逐年增加。病情和治療方法的特殊性，使MHD病人易產(chǎn)生一系列的心理疾病，其中以焦慮和抑郁最常見。MHD病人焦慮、抑郁的發(fā)生率較普通人群及其他慢性病病人高。焦慮和抑郁可嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，并與病人的死亡率和預(yù)后相關(guān)。因此，為了有效減少焦慮和抑郁的發(fā)生，控制引起焦慮和抑郁的相關(guān)危險因素，提高MHD病人的心理應(yīng)對能力及健康水平，我們初步研究了MHD病人焦慮和抑郁的發(fā)生情況及相關(guān)危險因素。研究目的：探究MHD病人焦慮和抑郁發(fā)病情況及相關(guān)危險因素研究方法：選取20

5、16年10月至2017年10月期間于吉林大學(xué)第一醫(yī)院血液凈化中心行規(guī)律血液透析治療且資料完整的病人148例，并根據(jù)知情同意原則在研究開始前征得病人的同意。應(yīng)用自制的一般情況調(diào)查表對病人的年齡、性別、文化程度、就業(yè)情況、婚姻狀況、經(jīng)濟情況、是否吸煙、睡眠質(zhì)量、尿量等進行調(diào)查記錄。采用漢密爾頓焦慮量表（Hamiltonanxietyratingscale,HAMA）評估病人的焦慮情況；采用漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionratingscale，HAMD）評估病人的抑郁情況。通過查閱病歷明確病人的原發(fā)病類型及血液透析起始時間，

6、是否合并糖尿病。同時記錄病人的血清鈣（Calcium，Ca）、血清磷（Phosphorus，P）、血清甲狀旁腺激素（Parathyroidhormone，PTH）、血清總膽固醇（Totalcholesterol，TC）、血清甘油三酯（Triglycerides，TG）、血清高密度脂蛋白膽固醇（Highdensitylipoproteincholesterol，HLD-C）、血清低密度脂蛋白膽固醇（Lowdensitylipoproteincholesterol，LDL-C）、血白蛋白(Albumin，Alb）、血紅蛋白（Hemoglobin，

7、Hb）、血肌酐（Creatinine，Cr）、尿素氮（Bloodureanitrogen，BUN）等化驗指標(biāo)。根據(jù)HAMA和HAMD得分，將病人分為焦慮組和抑郁組，對兩組病I人上述指標(biāo)進行比較。應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析處理以上數(shù)據(jù)，統(tǒng)計方法采用t檢驗、秩和檢驗、卡方檢驗和Logistic回歸分析，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。研究結(jié)果：1.焦慮和抑郁情況：本研究共納入148例MHD病人，其中焦慮者82例，占55.4%，抑郁者55例，占37.2%，焦慮及抑郁的患病率較高。2.一般資料與焦慮、抑郁相關(guān)分析：一般資料中病人是否吸煙、睡眠質(zhì)量、

8、原發(fā)病類型與焦慮和抑郁的發(fā)生存在相關(guān)性。吸煙人群中，焦慮者46例，占72.4%，抑郁者35例，占56.5%；而非吸煙人群中，焦慮者36例，占42.4%，抑郁者19例