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1、卵巢腫瘤的CT診斷【摘耍】目的：探討卵巢腫瘤的CT診斷價(jià)值。方法：對(duì)15例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的卵巢腫瘤的CT表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：良性腫瘤絕大多數(shù)表現(xiàn)為邊界光整的薄壁囊性腫塊。囊內(nèi)含有脂肪、鈣化或才齒等為囊性畸胎瘤的特征性表現(xiàn)；規(guī)則乂細(xì)的分隔是囊腺瘤的CT特點(diǎn)。惡性腫瘤呈實(shí)質(zhì)性和混和性，腫塊邊界不光整，增強(qiáng)后實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化。結(jié)論：CT對(duì)卵巢腫瘤的診斷非常有價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】卵巢腫瘤X線計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)（CT）盆腔CT掃描檢查為盆腔病變的重耍檢查方法，對(duì)于卵巢腫瘤的診斷價(jià)值已經(jīng)受到高度的重視，現(xiàn)將我院的19例卵巢腫瘤的CT表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析如下。資料與方法19例中良性腫瘤17例，惡性腫瘤2例
2、。年齡16-59歲?；颊叽蠖嘁愿雇春透共堪鼔K就診。所有病例均經(jīng)手術(shù)和病例證實(shí)。包括漿液性囊腺瘤6例，黏液性囊腺瘤4例，卵巢囊腫5例，囊性畸胎瘤2例，漿液性囊腺癌2例。檢查方法：日本東芝300EZ型CT機(jī)，患者于掃描前1小時(shí)口服1.5%泛影葡胺1000ml充盈腸道。取仰臥位，掃描自恥骨聯(lián)合上緣至骼悄或至腫塊上緣，層厚10mm,層距10mm,全部病例平掃后均行增強(qiáng)掃描。結(jié)果腫瘤的形態(tài)：良性腫瘤直徑3-18mm,最大者為囊性畸胎瘤，最小者為漿液性囊腺瘤。大多數(shù)腫塊呈圓形或橢圓形。腫瘤邊界大多數(shù)清楚光滑。1例腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)并繼發(fā)感染，部分邊界不清。惡性腫瘤邊界不光整，有分葉。腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)：卵巢囊腫和囊
3、腺瘤大多數(shù)為均勻水樣密度，囊壁較薄。黏液性囊腺瘤密度比水密度稍高,CT值約13IIUo1例卵巢囊腫內(nèi)合并出血，CT值43?58HU,增強(qiáng)掃描，腫瘤不強(qiáng)化。8個(gè)囊腺瘤內(nèi)有規(guī)則的細(xì)分隔。良性囊性畸胎瘤內(nèi)密度不均勻，1例大部分為脂肪密度，1例囊內(nèi)鈣化或骨化影。本組2例惡性腫瘤CT表現(xiàn)：1例為實(shí)性腫塊，1例為混和性腫塊,密度不均勻，囊壁不規(guī)則，囊內(nèi)分隔厚薄不均。增強(qiáng)掃描腫塊及分隔均有明顯強(qiáng)化。腫瘤轉(zhuǎn)移情況：2例囊腺癌患者術(shù)前CT檢查均發(fā)現(xiàn)腹水，但術(shù)中見盆腔、腹腔廣泛的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。討論CT對(duì)卵巢腫瘤的診斷價(jià)值：CT能直接顯示腫瘤的大小、形態(tài)、密度、邊緣及腫瘤與周圍組織的關(guān)系。增強(qiáng)掃描對(duì)于腫瘤的發(fā)現(xiàn)[1
4、]和良、惡性的鑒別有一定的價(jià)值。本組結(jié)果表明，卵巢腫瘤大多數(shù)能作出診斷，符合率74.8%oCT表現(xiàn)特點(diǎn):卵巢囊腫典型的CT表現(xiàn)為邊界光滑的單房性囊腫,壁菲薄，內(nèi)部密度均勻，呈水樣低密度。少數(shù)囊內(nèi)出血呈高密度,但CT增強(qiáng)后高密度腫塊無強(qiáng)化。囊腺瘤分漿液性和黏液性,CT表現(xiàn)為水樣密度的囊性腫塊,和間隔薄而規(guī)則。前者可為單房或多房。后者常為多房性，密度高于水但低于軟組織密度⑵。囊性畸胎瘤的CT表現(xiàn)為囊內(nèi)脂肪成分和壁結(jié)節(jié)的鈣化或牙齒。囊內(nèi)常見脂肪一液血征以及囊內(nèi)水樣密度。囊腺癌包括漿液性和黏液性囊腺癌，大部分由囊腺瘤惡變而來。CT表現(xiàn)為以囊性為主的腫塊，壁和分隔厚薄不均，實(shí)質(zhì)部分增強(qiáng)掃描，強(qiáng)化明顯
5、，臨床發(fā)現(xiàn)時(shí)常已有盆腔或腹腔轉(zhuǎn)移。鑒別診斷：①盆腔其他腫瘤，如子宮、直腸、膀胱等臟器的腫瘤均有特定的解剖位置，一般鑒別不難。②盆腔炎性腫塊及卵巢膿腫的CT表現(xiàn)有吋和卵巢腫瘤相似，應(yīng)密切結(jié)合臨床表現(xiàn)加以鑒別。【參考文獻(xiàn)】1董兆虎，張玉珂，張林川，等?卵巢腫瘤的CT診斷.中華放射學(xué)雜志，1993,27：267.2白人駒.女性生殖系統(tǒng)的CT檢查?國(guó)外醫(yī)學(xué).臨床放射學(xué)分冊(cè)，1987,10：146.作者：梁建立作者單位：455133河南省安陽縣第一人民醫(yī)院核磁共振室
