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《腰椎MR,一看就會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、同學(xué)們可以進來學(xué)一下，挺不錯的.椎間盤突出癥是一種多發(fā)病，要確診自己是否患有腰椎間盤突出癥，最好的方法是去醫(yī)院拍一張腰部CT片或者MRI（磁共振片子）。不過一般醫(yī)生都沒有充裕的時間把片子報告詳細(xì)解釋給你聽，患者常常只能拿著“語言簡練”的CT或者磁共振報告單對自己的病情似懂非懂?！ 〔灰薄F(xiàn)在由來自腰椎間盤突出論壇的william就來手把手教你，怎樣自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有數(shù)。學(xué)習(xí)本看片教程不需要以前有醫(yī)學(xué)知識背景，只要跟著william學(xué)完本教程的幾個簡單的步驟，十分鐘后你自己也可以看懂“高
2、深”的CT/MRI片子啦(^o^)第一課，我們先學(xué)一點兒預(yù)備知識 腰椎間盤由三部分組成，中間是髓核，髓核外邊包圍著纖維環(huán)，上下是軟骨板。關(guān)于腰椎間盤構(gòu)成的詳細(xì)知識，請參見腰椎知識堂中的相關(guān)文章，這里主要講一下和MRI/CT片中與腰椎間盤疾病有關(guān)的幾個關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)?！ 】纯囱甸g盤片子的軸面視圖示意圖，這幾個關(guān)鍵結(jié)構(gòu)是診斷的重要依據(jù)： ·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（ThecalSac） ·發(fā)出神經(jīng)根（ExitingSpinalNerveRoots）(L5) ·過往神經(jīng)根（TraversingSpinalNer
3、veRoots）(S1) 我們仔細(xì)觀察這個圖，關(guān)鍵的“罪魁禍?zhǔn)住币矗骸 に韬恕 ず罂v韌帶 ·后纖維環(huán) ·小關(guān)節(jié) 這幾個結(jié)構(gòu)中的任何一個出現(xiàn)問題都都可以導(dǎo)致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神經(jīng)痛）?！ ∫辞宓降啄睦锸軌海皇裁磯浩戎?，正確的方法是看其MRI/CT的軸狀面圖（從上往下看）。而從矢狀面圖（從側(cè)面看）上只能大概地看出是否存在壓迫、膨出或突出?！ ‰S著對下面內(nèi)容的學(xué)習(xí)，你可能感到CT和MRI圖像并不象這個示意圖中所畫的那樣清晰分辨出各個部分，看真實的CT/MRI片子，有時不得不發(fā)揮點“想象空間
4、”^_^ <第一課完>第二課，找到我們要看的那一個椎間盤 如果沒有腰椎的定位圖，對“外行人”來說幾乎無法分清腰部的5個椎間盤的不同。定位圖就象路線圖一樣告訴我們腰椎每個掃描層的具體掃描部位，所以即使對于很有經(jīng)驗的醫(yī)師定位圖也是必不可少的?！ ∵@張定位圖從矢狀面觀標(biāo)出了腰部脊柱的20個MRI切片層。每個數(shù)字代表一個通過該平面所拍的MRI圖像。這張片子中的圖像層只涵蓋了L3,L4,及L5三節(jié)?！ ±?，層11(標(biāo)為紅色的第10層上的一層)正好穿過L4椎間盤。如果你L4椎間盤有問題，就看此層圖像。圖層18信息也非常有用，它
5、對應(yīng)著L3椎間盤。對于椎間盤很薄的病人，層的厚度應(yīng)最好更薄一點（6mm），以便保證其正好穿過變薄的椎間盤?！ ∷?，如果你現(xiàn)在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已經(jīng)學(xué)會了怎樣通過“定位圖”找到它。在許多MRI片上，每個大的圖像都附上一個小的定位圖，這就使我們很容易知道正在看的哪個椎間盤。 <第二課完>第三課，學(xué)會看腰椎MRI/CT片子軸狀面觀 圖（一）及圖（二）是L5椎間盤的軸狀面觀。此病人雖有中等程度的腰椎間盤退變（在片子上看到黑色的椎間盤）和小的非壓迫性4mm的中央型椎間盤突出，但他卻有一個很大的“中央管”，
6、可以很好地表現(xiàn)軸向核磁共振解剖。椎間盤的髓核在這兩個圖像中看不到，一是因為椎間盤脫水太嚴(yán)重，不能將纖維環(huán)及髓核區(qū)分開，另外這些圖像為T1加權(quán)象（更高分辨率），所以不能將含水多的髓核與較干燥的纖維環(huán)區(qū)分開。但在一個正常的，非退化性椎間盤T2加權(quán)像上，很容易看清髓核區(qū)及纖椎環(huán)區(qū)T2加權(quán)圖像（見圖三）?！ 昂蟛可窠?jīng)結(jié)構(gòu)”包括過往神經(jīng)根（TraversingNerveRoots）、硬膜囊（ThecalSac）及發(fā)出神經(jīng)根（ExitingNerveRoots）。發(fā)出神經(jīng)根位于椎間孔（看圖中IVF粉紅色區(qū)）內(nèi)，在此圖像中看不到。如
7、果你發(fā)揮點想象力，你可以在圖中找到一個象“米老鼠”樣的圖像，硬膜囊是米老鼠的頭，兩個過往神經(jīng)根是米老鼠的耳朵。再重復(fù)以下，雖然此椎間盤有4mm的突出，但此病人的過往神經(jīng)根S1和突出物之間沒有接觸?！ 〈蟛糠智闆r下，椎間盤突出物或疤痕組織將遮擋住其中的一個過往神經(jīng)根（米老鼠耳朵），這通常是神經(jīng)根受壓的象征。圖（三）是另一個健康的45歲男性的L4椎間盤的軸狀面觀。 現(xiàn)在我們可以區(qū)分開髓核區(qū)及周圍的纖椎環(huán)區(qū)。注意，在此平面將看不到“米老鼠”。另外請注意靠近L5神經(jīng)根的椎間盤后緣的凹度，這是正常健康椎間盤的象征。L4發(fā)出神經(jīng)根
8、更靠側(cè)方一點。這就不難理解為什么如果有大的椎間盤突出或椎管狹窄，發(fā)出神經(jīng)根L4及過往神經(jīng)根L5將同時受壓?！ ≡诖藞D中，可清楚地看到懸掛在硬膜囊內(nèi)的細(xì)小的神經(jīng)根（L5神經(jīng)根及S1神經(jīng)根），它們以不完全有緒地狀態(tài)排列著。 注意，神經(jīng)孔是很開闊的（淺黃色區(qū)），表明沒有因鄰近椎間關(guān)節(jié)問題形成在的椎管狹窄。T2加權(quán)象對于察
