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《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)李素英首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院010—83997339lisuying2002@yahoo.com.cn前言醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械和用品的滅菌質(zhì)量，是病人健康和醫(yī)療安全的保障，這一切依賴于消毒供應(yīng)中心每位員工高度的責(zé)任感，而責(zé)任心體現(xiàn)在工作人員必須熟練掌握清洗消毒和滅菌技術(shù)，嚴(yán)格每個(gè)工作環(huán)節(jié)的精益求精。污染器械處理原則通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的可重復(fù)使用的器械、器具和物品應(yīng)先消毒，再進(jìn)行清洗和滅菌。耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)
2、首選物理消毒或滅菌方法。特殊污染器械的消毒被朊毒體污染器械用品，浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min后清洗，再用壓力蒸汽滅菌，滅菌可選用134℃-138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min。特殊污染器械的消毒氣性壞疽污染的器械用品，采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L-10000mg/L浸泡至少60min后，再進(jìn)行清洗和滅菌處理。突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國(guó)家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。污染物品
3、處理流程回收分類清洗消毒干燥器械檢查與保養(yǎng)包裝滅菌污染物品回收一次性使用物品原則上不由供應(yīng)中心回收；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接放置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理；污染物品回收不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸?；厥展ぞ呙看问褂煤髴?yīng)清洗、消毒，干燥備用。污染物品分類應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點(diǎn)、核查。應(yīng)根據(jù)器械物品材
4、質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類處理。盡量不要直接用手進(jìn)行分類，防止職業(yè)暴露。銳利物品必須放在防刺容器內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸；污物器械要防止干燥，如不能在1h--2h之內(nèi)及時(shí)清洗，須及時(shí)將血液等有機(jī)物沖凈或?qū)⑽锲方诶渌蚝敢后w中。污染物品分類物品清洗清洗就是通過(guò)物理和化學(xué)方法將被清洗物品上的污染物盡可能的清除干凈。清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。物品清洗清洗方法包括機(jī)械清洗和手工清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。物品清洗精密機(jī)械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)
5、行。腹腔鏡清洗清洗機(jī)清洗專用清洗設(shè)備清洗清洗注意事項(xiàng)清洗前避免污物變干，如污物已干、物品較復(fù)雜應(yīng)預(yù)先用酶洗滌劑浸泡2min以上；確保每次清洗徹底，關(guān)節(jié)部分要全部打開，防止污物凝固影響以后清洗效果。清洗注意事項(xiàng)清洗注意事項(xiàng)超聲波清洗超聲波清洗是利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進(jìn)行清洗的過(guò)程。適用于精密、復(fù)雜器械的洗滌，主要用于去除醫(yī)療器械內(nèi)小的碎屑，因此超聲清洗前必須先沖洗器械，初步去除污染物。清洗時(shí)清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫應(yīng)≤45℃。應(yīng)將器械放入籃筐中，浸沒(méi)在水面下，腔內(nèi)注滿水。超聲波清洗超聲清洗時(shí)間宜3min
6、-5min，可根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超過(guò)10min。清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。清洗步驟包括四個(gè)步驟：沖洗：使用流動(dòng)水去除器械、器具和物品表面污物的過(guò)程。洗滌：使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過(guò)程。漂洗：用流動(dòng)水沖洗洗滌后的器械、器具和物品上殘留物的過(guò)程。終末漂洗：用軟水、純化水或蒸餾水對(duì)漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終的處理過(guò)程。清洗失敗的常見(jiàn)原因器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜：如有許多連接口、細(xì)長(zhǎng)管腔、關(guān)節(jié)未完全打開、表面不光滑等。物品污染后放置
7、過(guò)久或未及時(shí)沖洗。導(dǎo)致物品上有機(jī)物變干。未用多酶洗液浸泡為保證去污徹底，復(fù)雜物品必須盡可能打開，用含酶洗滌劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗。消毒清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，減少對(duì)環(huán)境的污染。首選機(jī)械熱力消毒，也可采用取得國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒，如75％乙醇、酸性氧化電位水等。濕熱消毒濕熱消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，如呼吸機(jī)管路等，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥5min；消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥1min。濕熱消毒濕熱消毒的溫度與時(shí)間溫度消毒時(shí)間溫度消
8、毒時(shí)間90℃≥1min75℃≥30min80℃≥10min70℃≥100min物品干燥宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃-90℃；塑膠類干燥溫度65℃-75℃。無(wú)干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使
