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1、高血壓病人選擇藥物的原則是： (1)高血壓是一種慢性病，一般多需要堅(jiān)持長(zhǎng)期給藥，不能中斷。所以，在用藥時(shí)應(yīng)選擇降壓效果好，作用緩和持久，副作用少，使用方便的藥物。鈣通道阻滯劑硝苯吡啶、尼莫地平；轉(zhuǎn)換酶抑制劑巰甲丙脯酸、開(kāi)搏通等，不僅可有效地降壓，還能保持良好的器官血流灌注，對(duì)機(jī)體代謝影響不大，可長(zhǎng)期服用，應(yīng)作為基礎(chǔ)降壓藥。 (2)使用降壓藥時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，并根據(jù)降壓效果，逐漸增加劑量，循序漸進(jìn)，使之既達(dá)到最大降壓效果，又把藥物副作用降低到最小限度?！ ?3)在使用可能引起直立性低血壓的降壓藥物
2、(如呱唑嗪、優(yōu)降寧、硫酸呱乙啶、甲基多巴等)時(shí)，應(yīng)向病人交代清楚，在從坐位或臥位起立時(shí)，動(dòng)作要緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)，更應(yīng)注意，以免發(fā)生昏厥?！ ?4)高血壓病一期患者，癥狀多不明顯，或完全無(wú)癥狀，一般經(jīng)控制體重，限制鈉鹽，增加活動(dòng)量等方法即能奏效，不一定用降壓藥。二期高血壓病患者，可采用多種小劑量降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用，如利尿劑、利血平，或加巰甲丙脯酸、開(kāi)搏通等。三期高血壓病人多需選用作用較強(qiáng)的降壓藥，如硝苯吡啶、長(zhǎng)壓啶、胍乙啶等。腦血管病治療：溶栓療法高血氧療法自血光量子療法體外反搏療法針刺療法降壓
3、治療腦代謝活化藥物
4、
5、擴(kuò)張血管藥物
6、
7、鈣離子拮抗劑溶栓療法所謂溶栓療法就是使用藥物，使血栓溶解，達(dá)到血管再通的目的，從而使受阻的血管灌流區(qū)域的腦組織重新獲得血氧供應(yīng)。由于纖維蛋白是血栓的一個(gè)重要成分，所以，目前主要使用溶解纖維蛋白的藥物，進(jìn)行溶栓治療。此類藥物包括鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑。具體方法：(1)鏈激酶：能使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘睦w維蛋白酶，而使血栓溶解。常用劑量50萬(wàn)單位加入生理鹽水或5%葡萄糖100毫升內(nèi)靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完，維持量每小時(shí)5～10萬(wàn)單位，直至血栓溶解或病情
8、不再發(fā)展為止。一般用12小時(shí)至5天。但因鏈激酶有抗原性和致熱物質(zhì)，用后常出現(xiàn)明顯的副作用，所以一般不用此藥。(2)尿激酶：能激活纖維蛋白原而溶解血栓。常用量1～2萬(wàn)單位加入5%葡萄糖500毫升內(nèi)靜脈滴注。每日1～2次，連續(xù)5～7天。(3)組織型纖維酶原激活劑：對(duì)血塊有專一性，能選擇性地作用于血栓局部，不引起全身性纖溶狀態(tài)，使用較安全，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，但由于藥源較少，現(xiàn)仍未被臨床廣泛應(yīng)用。近年來(lái)，采用溶栓療法治療缺血性中風(fēng)，使不少患者嚴(yán)重的癱瘓肢體很快得到恢復(fù)，取得了可喜的效果。然而溶栓療法有造成梗塞部位出
9、血的危險(xiǎn)，若掌握不好適應(yīng)癥和禁忌癥，可使病情加重，甚至危及生命。因此，該療法應(yīng)在有條件的醫(yī)院，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。運(yùn)用溶栓療法的原則：在治療前必須作CT檢查，排除腦出血性疾病。確診為腦梗塞者，腦脊液檢查應(yīng)無(wú)色透明，紅細(xì)胞在0.3×109/L以下，血壓低于180/110毫米汞柱，血小板計(jì)數(shù)，出凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間及活性度等檢查，均在正常范圍以內(nèi)。同時(shí)，還應(yīng)選擇最佳的治療時(shí)機(jī)。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)在發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行，超過(guò)12小時(shí)者療效不佳，且易引起腦出血等嚴(yán)重副作用。為什么溶栓療法必須在缺血性中風(fēng)的早期
10、應(yīng)用呢?這是因?yàn)槟X組織對(duì)缺血的耐受能力較差，腦缺血如持續(xù)數(shù)小時(shí)后，就不可避免的發(fā)生腦組織缺血壞死。其缺血壞死的范圍多在6～12小時(shí)內(nèi)固定，而腦組織缺血壞死的范圍一旦固定，再給予溶栓治療，能使閉塞的血管恢復(fù)供血，但卻不能使腦組織壞死的范圍縮小，相反，還可發(fā)生出血性腦梗塞。因此，對(duì)缺血性中風(fēng)來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，發(fā)病后應(yīng)盡早送醫(yī)院搶救治療。高血氧療法在高壓下吸氧稱為高血氧療法。要完成這種治療，必須有一個(gè)密閉的裝置，這種裝置叫做高壓氧艙。病人就是在裝滿了氧氣，而且加了壓的高壓氧艙里進(jìn)行治療，每次1小時(shí)，10次
11、為1療程。這種療法可以治療很多疾病，而對(duì)腦血管病效果也較好。高壓氧為什么能治療腦血管病呢?這是因?yàn)椴徽摮鲅阅X血管病或缺血性腦血管病，均以腦循環(huán)和腦代謝障礙以及腦缺血缺氧為基本病理基礎(chǔ)，而采用高壓氧療法：(1)可提高血氧分壓，改善和糾正缺氧性腦組織損害。(2)能增加腦組織、腦脊液的氧分壓，使出血灶或梗塞區(qū)周圍缺氧區(qū)供氧增加。同時(shí)，還能使正常腦組織血管收縮，出現(xiàn)反盜血，從而使缺血部位的血流量增加。(3)能降低顱內(nèi)壓，改善機(jī)體生命活動(dòng)和醒覺(jué)狀態(tài)，有助于意識(shí)障礙的恢復(fù)。(4)對(duì)急性缺血腦組織的PGI2和T
12、XA2有明顯影響，使前列腺素明顯升高，血栓烷素降低，并能提高受損腦組織對(duì)葡萄糖的利用，使腦線粒體中HATP酶活性增加。所以，高壓氧對(duì)腦血管病引起的意識(shí)障礙以及運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能的恢復(fù)有良好療效。但目前認(rèn)為，高壓氧治療腦血管病是一種輔助方法，而不能代替其他療法。在進(jìn)行高壓氧治療的同時(shí)，仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行其他治療。自血光量子療法所謂自血光量子療法是指將自體的靜脈血或同型新鮮血，在體外經(jīng)紫外線照射充氧后，再?gòu)撵o脈輸回體內(nèi)的方法。具體方法：采靜脈血100～200毫升，
