呂傳柱教授院前急救醫(yī)療質(zhì)控體系建設(shè)(打印稿)2

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1、院前急救醫(yī)療質(zhì)控體系建設(shè)海南省人民醫(yī)院呂傳柱前言質(zhì)量的缺陷緣起于院前急救的非標(biāo)準(zhǔn)化一、院前急救的現(xiàn)狀起步時(shí)間晚政府投入嚴(yán)重不足專業(yè)設(shè)施殘缺落后人員素質(zhì)參差不齊專業(yè)知識(shí)和專業(yè)訓(xùn)練嚴(yán)重匱乏專業(yè)化程度不高二、院前急救的非標(biāo)準(zhǔn)化表現(xiàn)（一）建設(shè)模式的非標(biāo)準(zhǔn)化★獨(dú)立型★院前型★依托型★指揮型★三警統(tǒng)一型（二）急救中心隸屬的非標(biāo)準(zhǔn)化一個(gè)城市只能擁有一個(gè)120急救中心（三）急救電話號(hào)碼的非標(biāo)準(zhǔn)化急救電話——120（四）急救中心建設(shè)的非標(biāo)準(zhǔn)化中國(guó)急救中心的建設(shè)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)（五）院前急救行為的非標(biāo)準(zhǔn)化院前急救應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么？先做什么，后做什么？什么問(wèn)題該怎么做？（六）院前急救管理行為的非標(biāo)準(zhǔn)化我們應(yīng)該為市

2、民提供一個(gè)什么樣水平的院前急救？我們應(yīng)該多少分鐘出診？我們有沒(méi)有權(quán)利拒絕患者的要車請(qǐng)求？法定的急救半徑應(yīng)該是多大？市民有權(quán)利在多少時(shí)間內(nèi)獲得院前急救？有多少院前急救服務(wù)的內(nèi)容是我們必須提供給患者的，有多少是有條件提供的，有多少是法定的我們無(wú)法提供的？（七）院前急救從業(yè)人員的非標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生護(hù)士司機(jī)擔(dān)架員（八）院前急救教育的非標(biāo)淮化院前急救教育的歷史短無(wú)統(tǒng)一的院前急救教育課程和教育基地（九）院前急救規(guī)劃的非標(biāo)準(zhǔn)化盲目性短期行為缺少長(zhǎng)遠(yuǎn)的整體規(guī)劃（十）院前急救信息統(tǒng)計(jì)的非標(biāo)準(zhǔn)化院前急救的疾病分類未統(tǒng)一（十一）院前急救裝備的非標(biāo)準(zhǔn)化三、標(biāo)準(zhǔn)化的工具ISO（一）ISO簡(jiǎn)介InternationalOrg

3、anizationforStandardization(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織)1947年成立133個(gè)以上的國(guó)家成員,總部在日內(nèi)瓦制定世界各國(guó)各行各業(yè)通用的標(biāo)準(zhǔn)制定質(zhì)量管理和質(zhì)量保證的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際接軌1、過(guò)程控制、預(yù)防為主，不斷改進(jìn)2、ISO-9000質(zhì)量管理是以顧客的角度來(lái)控制與管理質(zhì)量。3、該說(shuō)說(shuō)到，說(shuō)到做到，做到有效。●把要做的寫出來(lái)●把寫出來(lái)的做好●把所做的記下來(lái)ISO-9000質(zhì)量管理體系內(nèi)涵三級(jí)體系文件的構(gòu)成WhywhatHowWhowhenevidence證據(jù)D表格記錄、報(bào)告A、質(zhì)量手冊(cè)B、質(zhì)量體系程序文件C、作業(yè)指導(dǎo)書與作業(yè)規(guī)范（二）貫徹ISO9001質(zhì)量管理體系在急院前急救質(zhì)量控

4、制中的意義提供控制產(chǎn)品（搶救過(guò)程）及產(chǎn)品完成的規(guī)范體系通過(guò)顧客（病人）來(lái)建立市場(chǎng)信譽(yù)編制書寫化、規(guī)范化文件提高急救效率、降低成本、避免醫(yī)療糾紛控制人員培訓(xùn)計(jì)劃，激勵(lì)員工的工作自豪感持續(xù)改進(jìn)不合格產(chǎn)品（搶救過(guò)程），促進(jìn)產(chǎn)品發(fā)展雙方互利（醫(yī)院、顧客病人）（三）ISO9001質(zhì)量管理體系在院前急救質(zhì)量控制中的應(yīng)用以顧客（病人）為中心領(lǐng)導(dǎo)作用、全員參與系統(tǒng)管理、全程質(zhì)量控制接口管理以事實(shí)為決策的依據(jù)持續(xù)改進(jìn)1.以顧客（病人）為中心制定質(zhì)量方針：提供快速、安全、有效的急診醫(yī)療服務(wù)制定質(zhì)量目標(biāo)院前急救質(zhì)量控制指標(biāo)平均急救半經(jīng)平均呼救反應(yīng)時(shí)間……..……..平均調(diào)度時(shí)間平均出車時(shí)間救護(hù)車不應(yīng)率現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)間

5、院前診斷正確率…….…….院前心肺復(fù)蘇自主循環(huán)恢復(fù)率院前心肺復(fù)蘇自主循環(huán)恢復(fù)急診室率院前心肺復(fù)蘇成活出院率……..2.領(lǐng)導(dǎo)作用、全員參與強(qiáng)調(diào)全員參與致關(guān)重要領(lǐng)導(dǎo)的重視人員的培訓(xùn)促進(jìn)員工參與機(jī)會(huì)，發(fā)揮個(gè)人潛力3.系統(tǒng)管理、全程質(zhì)量控制管理評(píng)審過(guò)程控制文件資料控制質(zhì)量記錄控制4.接口管理對(duì)其接口進(jìn)行系統(tǒng)的管理，使運(yùn)用的過(guò)程相互協(xié)調(diào)，以不斷滿足顧客要求，提高組織自身的效益急救流程現(xiàn)場(chǎng)搶救轉(zhuǎn)送醫(yī)院急診室急救ICU救治5.以事實(shí)為決策的依據(jù)不合格產(chǎn)品的控制◆認(rèn)清急危重癥病搶救(服務(wù))是否合格◆對(duì)急危重癥病人搶救無(wú)效死亡,醫(yī)療糾紛、事故、投訴等進(jìn)行評(píng)估并形成文件◆提出搶救急危重病人、處理醫(yī)療糾紛、事故、

6、投訴的其他可行性方法◆指出病人搶救無(wú)效死亡及醫(yī)療糾紛、事故、投訴等可能影響到的所有方面◆內(nèi)部質(zhì)量審核人員培訓(xùn)技術(shù)統(tǒng)計(jì)6.持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)是組織的永恒目標(biāo)!（四）貫徹ISO9001質(zhì)量管理體系在院前急救質(zhì)量控制中的優(yōu)勢(shì)提高搶救成功率、降低死亡率醫(yī)療資源合理配置、使用急救質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、國(guó)際化醫(yī)院、顧客（病人）雙方互利有效減少和規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)謝謝！