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1、肺癌化療方案時(shí)間:2009-12-2911:20來(lái)源:抗癌在線作者:腫瘤專家組[摘要:] 一、概述肺癌的化療根據(jù)肺癌的種類和病人病情會(huì)給出不同的化療方案。目前肺癌因其組織學(xué)表現(xiàn)及生物學(xué)行為不相同,分成小細(xì)胞肺癌(SCLC)與非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)兩大類,后者包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞未分化癌、細(xì)支氣管肺泡癌(或?qū)⒋诵蜌w納入腺癌內(nèi))。其一、概述肺癌的化療根據(jù)肺癌的種類和病人病情會(huì)給出不同的化療方案。目前肺癌因其組織學(xué)表現(xiàn)及生物學(xué)行為不相同,分成小細(xì)胞肺癌(SCLC)與非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)兩大類,后者包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞未分化癌、細(xì)支氣管肺泡
2、癌(或?qū)⒋诵蜌w納入腺癌內(nèi))。其化療方案的選擇各有不同。二、非小細(xì)胞肺癌化療方案非小細(xì)胞肺癌對(duì)化療不敏感,20世紀(jì)90年代前試用過(guò)的藥物不下于50多種,但有效率超過(guò)15%的藥物僅有DDP、MMC、IFO、VDS、VLB、VP-16等。單藥化療中最有效的是DDP,目前最常以DDP為主組成聯(lián)合方案。常用聯(lián)合化療方案:1、CAP方案:CTX400-1000mg/m2,靜注,第1天;ADM40-50mg/m2,靜注,第1天;DDP40-80mg/m2(水化),靜滴,第1天。每3-4周為一個(gè)周期,每2-3個(gè)周期為1療程。本方案有效率為6-39%。2、EP方案
3、:VP-16每次100mg,靜滴,第1-5天;DDP60-80mg/m2(水化),靜滴,第1天。每4周為一個(gè)周期,每2-3個(gè)周期為1療程。本方案有效率為17-39%。3、CE方案:CBP每次300mg,靜滴,第1天;VP-16每次100mg,靜滴,第1-5天;每3-4周為一個(gè)周期,每2個(gè)周期為1療程。本方案有效率為40%。4、MVP方案:MMC6-8mg/m2,靜注,第1天;VDS3mg/m2,靜注,第1、8天;DDP40-80mg/m2(水化),靜滴,第1天。每3-4周為一個(gè)周期,每2-3個(gè)周期為1療程。本方案有效率為35-53%。5、VP方案
4、:VM-26,100mg,靜滴,第1-3天;DDP40mg,靜滴,第1-3天。每3周為一個(gè)周期,每3個(gè)周期為1療程。本方案有效率為31%。6、MIC方案:MMC6mg/m2,靜注,第1天;IFO1.5g/m2,靜滴,第1-5天(同時(shí)用Mesna40mg,靜注,在滴注IFO時(shí)給1次,以后每4小時(shí)給1次,全天共給3次,連用5天);DDP20mg,靜滴,第1-5天。每3-4周為一個(gè)周期,每2-3個(gè)周期為1療程。7、VIP方案:VDS3mg/m2,靜注,第1、8天;IFO1.5g/m2,靜滴,第1-5天(同時(shí)用Mesna40mg,靜注,在滴注IFO時(shí)給1
5、次,以后每4小時(shí)給1次,全天共給3次,連用5天);DDP20mg,靜滴,第1-5天。每3-4周為一個(gè)周期,每2-3個(gè)周期為1療程。本方案有效率為63%。8、CAMP方案:CTX600-800mg/m2,靜注,第1、8天;ADM20-30mg/m2,靜注,第1、8天;MTX15-20mg/m2,靜注,第1、8天;PCB100mg/m2,口服,第1-10天。每4周為一個(gè)周期,每2-3個(gè)周期為1療程。本方案有效率為17-44%。9、CAEP方案:CTX400mg/m2,靜注,第1-2天;ADM20mg/m2,靜注,第1-2天;VP-16100mg,靜滴
6、,第1-3天;DDP20mg,靜滴,第1-3天。每4周為一個(gè)周期,每2-3個(gè)周期為1療程。本方案有效率為46%。10、Taxol+DDP方案:Taxol135-175mg/m2,靜滴,第1天;DDP60mg/m2,靜滴,第3天。每3周為一個(gè)周期,每2-3個(gè)周期為1療程。11、CPT+DDP方案:CPT30-70mg/m2,靜滴,第1、8、15天;DDP50mg/m2(水化),靜滴,第1天。12、DDP+NVB方案:DDP80mg/m2(水化),靜滴,第1天;NVB25mg,靜滴,第1、8天。每4周為一個(gè)周期,每2-3個(gè)周期為1療程。本方案有效率為
7、33-50%。13、gemcifabine+DDP方案:gemcifabine1000mg/m2,靜滴,第1、8、15天;DDP80-100mg/m2,靜滴,第2天。每4周為一個(gè)周期,每2-3個(gè)周期為1療程。三、小細(xì)胞肺癌(SCLC)化療方案1、SCLC化療的適應(yīng)證:a.經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診的SCLC患者;b.卡氏評(píng)分在50-60分以上者;c.預(yù)期生存時(shí)間在1個(gè)月以上者;d.年齡小于等于70歲者。2、SCLC化療的禁忌證同NSCLC。3、單藥化療:SCLC有效的藥物較多,常用的藥物有:ADM、CTX、VP-16、IFO、VDS、VCR、DDP、C
8、BP、MTX、CCNU。4、聯(lián)合化療方案:聯(lián)合化療既可推遲耐藥性的發(fā)生(與單藥比較),又可提高療效,減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,與中藥、放療配合,還可