淺談產(chǎn)后抑郁

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1、淺談產(chǎn)后抑郁【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2011)10-1732-02作為一名產(chǎn)科臨床醫(yī)生,在工作中經(jīng)常會(huì)冇自己的產(chǎn)婦電話或者親診來咨詢心理問題，她們或者是單純的傾訴但也有部分產(chǎn)婦是因?yàn)橛辛嗣黠@的心理障礙來請(qǐng)求產(chǎn)科醫(yī)生的幫助。所以，一名優(yōu)秀的產(chǎn)科醫(yī)生有必要了解一些產(chǎn)后抑郁的常識(shí)，來為那些向自己發(fā)出求助的產(chǎn)婦判斷是否有了產(chǎn)后抑郁的征兆。本文就產(chǎn)后抑郁收集了部分資料供大家參考。產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，是婦女在生產(chǎn)孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥，癥狀有緊

2、張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等，極少數(shù)嚴(yán)重的會(huì)有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動(dòng)。產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性分娩之后，由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可在3~6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期到1?2年，有的甚至持續(xù)至幼兒上學(xué)前，發(fā)病率在15%?30%,再次妊娠則有20%?30%的復(fù)發(fā)率。研究顯示，50-75%的女性都將隨著孩子的出生經(jīng)歷一段“Babyblues"(產(chǎn)后抑郁)，多數(shù)女性征兆不明顯或稍轉(zhuǎn)瞬及

3、逝，性格上出現(xiàn)一段不穩(wěn)定情緒，比如莫明的哭泣或心緒欠佳。10-15%的新媽媽在這種情況變得很強(qiáng)烈，其歸因是一種疾病,這是最新被醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)到的，并被專門術(shù)語稱為“產(chǎn)后抑郁癥”的疾病。1產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)1.1情緒的改變：患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣?；颊咭钟舫潭纫话悴⒉粐?yán)重，情緒反應(yīng)依然存在，幾句幽默解嘲的警句，能使之破涕為笑。一場(chǎng)輕松的談話，能使之心情暫時(shí)好轉(zhuǎn)?；颊弑救艘材軌蛴X察到自己情緒上的不正常,但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。1.2認(rèn)知改變：患者對(duì)日?；顒?dòng)

4、缺乏興趣，對(duì)各種娛樂或令人愉快的事情體驗(yàn)不到愉快，常常自卑、自責(zé)、內(nèi)疚。自認(rèn)為前途暗淡，毫無希望，感到生活沒有意義，甚至企圖自殺。1?3意志與行為改變：患者意志活動(dòng)減低，盡管他們可能有遠(yuǎn)大理想和抱負(fù)，但很少腳踏實(shí)地去做。他們想?yún)⑴c社交，但又缺乏社交的勇氣和信心，心理上的癥結(jié)在于不愿負(fù)責(zé)任。一般說，抑郁性神經(jīng)癥很少自殺,但也有部分患者感覺活著空虛聲稱想死。1?4?軀體癥狀：約80%的病例，以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體癥狀為主向醫(yī)生求助。這些癥狀往往給人體訴多而易變的感覺，有些癥狀可以長(zhǎng)期存在，

5、但無明顯加重或緩解。這些癥狀多隨著抑郁情緒的解除而消失。如果發(fā)現(xiàn)以下嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁癥狀，務(wù)必立即向?qū)＜覍で髱椭椭委煛＂?抑郁癥狀明顯，嚴(yán)重干擾口常生活和無法照看嬰兒。②.感覺極度疲倦和嚴(yán)重失眠。①.感到絕望和無助。②.感到失落，沒有動(dòng)力，對(duì)自己和家庭失去興趣。③?冇想要傷害嬰兒的沖動(dòng)或不想照看嬰兒。④.自殺傾向。2產(chǎn)后抑郁癥診斷至今無統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，目前應(yīng)用較多的是美國(guó)精神病學(xué)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)》，具備下列癥狀的5條或5條以上，必須具有①或②條，且持續(xù)2周以上，患者自感痛苦或患者的社會(huì)功能已經(jīng)收到嚴(yán)

6、重影響。癥狀包括：①情緒抑郁；②對(duì)全部或者多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅；③體重顯著下降或者增加；④失眠或者睡眠過度；⑤精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感豪無意義或自罪感；⑧思維力減退或注意力渙散；⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法。3產(chǎn)后抑郁癥患者的治療3.1抑郁癥患者的心理治療方法3.1.1支持性心理治療：又稱支持療法。是指在執(zhí)行醫(yī)護(hù)過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的心理狀態(tài)合理的采用勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除病人的不良情緒，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)，從而保證治療的順利進(jìn)行

7、，使疾病早日康復(fù)。3.1.2人際心理治療：這項(xiàng)抑郁癥心理治療方法主要用于治療成人抑郁癥急性期發(fā)病，旨在緩解抑郁癥狀，改善抑郁病人的一些社交問題。抑郁癥病人常見的人際問題包括四方面：不正常的悲傷反應(yīng)、人際沖突、角色轉(zhuǎn)變困難和人際交往缺乏等。3.1.3音樂療法：抑郁癥心理治療方法中最受患者歡迎的一種，莫過于音樂療法。大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，對(duì)人體內(nèi)臟及軀體功能起主要調(diào)節(jié)作用,而音樂對(duì)這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)能產(chǎn)生直接或間接影響。[3]3.2常規(guī)治療：患有失眠抑郁癥的產(chǎn)后女性，除了日常的藥物及心理治療以外，建議失眠抑郁

8、患者使用一種醫(yī)療器械-鎮(zhèn)痛、安眠墊，它是一種采用高科技生物磁療和遠(yuǎn)紅外線雙效治療原理，由永磁體和紅外線襯墊兩部分構(gòu)成的醫(yī)療器械產(chǎn)品，它利用錢鐵硼高科技生物磁場(chǎng)及納米遠(yuǎn)紅外線的雙重作用，起到活血、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠和消除焦慮等的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的優(yōu)勢(shì)，可有效用于失眠抑郁的治療。3.3夯物治療：目前仍把三環(huán)類抗抑郁藥作為治療抑郁癥的一線藥。第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥。各種三環(huán)類抗抑郁藥療效不相上下，臨床可根據(jù)