結(jié)核菌素試驗的方法

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1、結(jié)核菌素試驗的方法　　本試驗是用結(jié)核菌素進行的皮膚IV型過敏變態(tài)反應(yīng)試驗，用以判斷機體是否受到結(jié)核菌感染進行結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病人，協(xié)助診斷和鑒別診斷，選擇卡介苗（BCG）接種對象并考核其接種效果，借以判斷機體細胞免疫狀態(tài)的一種常用試驗?！　　缚乖褂袃煞N即舊結(jié)核菌素簡稱舊結(jié)素（oldtuberculin，OT）和結(jié)核菌純蛋白洐化物（purifiedproteinderivative，PPD）?！　T為人型結(jié)核桿菌培養(yǎng)二個月后，加熱殺死結(jié)核菌，將濾去死菌后含菌體自溶及培養(yǎng)基成分的剩余部分濃縮至原量1/10的棕色透明液體，1952

2、年WHO將其標準化，每ml含1000mg相當10萬TU（結(jié)素單位）?！　PD是用化學(xué)方法從結(jié)核菌培養(yǎng)液中提取的結(jié)核菌蛋白，較OT更精純，用后不產(chǎn)生非特異性反應(yīng)（表7-2）。　　「方法」有皮上、皮膚劃痕或點刺與皮內(nèi)注射法，以后者應(yīng)用最為廣泛，效果準確?！　?、部位，選左臂屈側(cè)中部皮膚無瘢痕部位，如近期（2周內(nèi)）已作過試驗，則第2次皮試應(yīng)選在第一次注射部位斜上方3~4cm處，或取右前臂。　　2、局部75％酒精消毒，用1.0ml注射器、4.5號針頭（針頭斜面不宜太長），吸取稀釋液0.1ml（5TU）皮內(nèi)注射，使成6~8mm大小圓形皮丘?！　?/p>

3、3、注后48小時觀察一次，72小時判讀結(jié)果，測量注射局部紅腫處的[硬結(jié)]橫與縱徑，取其均值為硬結(jié)直徑。＜5mm為陽性，5~9mm為弱陽性（+），10~19mm為陽性（++），≥20mm或局部出現(xiàn)水泡、壞死或有淋巴炎，均為強陽性（+++）。　　「意義」陽性：①示機體受到結(jié)核桿菌感染，且已產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)；②城市居民，成人絕大多數(shù)為陽性，一般意義不大；如用高倍稀釋液（1/10000）1TU皮試呈強陽性，提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶；③3歲以下兒童，呈陽性反應(yīng)（++），不論有無臨床癥狀，均現(xiàn)為有新近感染的活動性結(jié)核，應(yīng)予治療。你好:結(jié)核抗體試驗陽性,

4、不能說就是結(jié)核病,它是血清學(xué)范疇內(nèi)的一個檢查,只要感染過結(jié)核菌就呈陽性反應(yīng),它只是診斷結(jié)核的一個參考,我們中國人絕大多數(shù)都感染過結(jié)核菌,但感染了結(jié)核菌不等于是結(jié)核病,絕大多數(shù)人是不發(fā)病的.PPD試驗（結(jié)核菌素）,也是診斷結(jié)核病的一個參考,它是在皮內(nèi)注射0.1的藥液,48-72小時看結(jié)果,PPD試驗,也只有強陽性才有意義.如呈陰性反映,就說明沒感染結(jié)核菌,弱陽性和陽性反映,也只能說明感染了結(jié)核菌,不能確診為結(jié)核病.PPD試驗強陽性，說明你體內(nèi)存在活的結(jié)核菌，若找到了病灶，就可以定為結(jié)核病。找不到病灶，還不能診斷，因PPD試驗并不能作為診斷

5、的依據(jù)?！　￡幮裕禾崾劲贆C體未受到結(jié)核菌感染，或雖已感染但機體變態(tài)反應(yīng)尚未建立（4~8周內(nèi)）；如一周后，再用5TU重新皮試，利用結(jié)素的復(fù)強作用，若仍為陽性，則可除外結(jié)核菌感染。此外見于：②高齡，一般60歲以上20％、70歲以上30％、80歲以上50％為陰性；③兒童患麻疹、百日咳后，變態(tài)反應(yīng)被抑制，大約3周后可漸恢復(fù)；④重癥結(jié)核病，當經(jīng)過治療隨病情好轉(zhuǎn)，結(jié)素反應(yīng)可復(fù)陽；⑤結(jié)節(jié)?。栃月蕛H10％，且多為弱陽性）、淋巴瘤與其他惡性腫瘤患者；⑥接受糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療者；⑦營養(yǎng)不良和AIDS（acquiredimmunedeficienc

6、ysyndrome）患者。　　「注意事項」　　1、已配制稀釋液置有色瓶內(nèi)。避免日光直射、4℃可保存2周。　　2、玻璃及塑料對結(jié)素有明顯吸附作用，抽取后務(wù)于1小時內(nèi)用完，否則效價降低影響效果。　　3、結(jié)素試驗后可能會出現(xiàn)一些異常反應(yīng)，應(yīng)予妥善處理。　　局部：出現(xiàn)水泡、潰瘍，應(yīng)保持清潔，涂2％甲紫，必要時可用注射器將水泡液抽除?！　∪恚孩侔l(fā)熱，多屬熱原反應(yīng)與器具消毒不嚴有關(guān)，一般于數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)；②厥與休克，多與精神緊張、恐懼有關(guān)，可囑其平臥、保溫，必要時皮下注射0.1％腎上腺素0.5~1.0ml；③病灶反應(yīng)，注后數(shù)小時肺部病灶周圍毛細血

7、管擴張，通透性增加，侵潤滲出，形成變態(tài)反應(yīng)性病灶周圍炎，一般不必特殊處理，2~5天可自行消退?！　?、有下列情況暫不宜作結(jié)素試驗發(fā)熱，體溫37.5℃以上；傳染病恢復(fù)期，器質(zhì)性心臟病、肝腎血管疾病、精神病、癲癇、細胞免疫功能缺陷、丙種球蛋白缺乏和月經(jīng)期。因凡是患過結(jié)核的人或感染過結(jié)核菌接種過卡介苗的人，結(jié)核抗體都是陽性。肺結(jié)核分涂陽和涂陰兩種，涂陽要傳染給被人，涂陰不會傳染的，前提是你的痰標本必須是合格的（從喉嚨深部咳出的痰）。涂陽最重要就是按時規(guī)則服藥（規(guī)則服藥2月后查痰，轉(zhuǎn)陰就沒傳染性了），肺結(jié)核治療必須進行至少6個月的規(guī)則服藥，6個

8、月后通過痰檢和拍片（或者CT，相對比較清楚）來確定是否已經(jīng)治愈，沒完全好的話就必須延長服藥時間。痰涂片抗酸桿菌……取痰抗酸染色，結(jié)核桿菌為抗酸桿菌的一種（結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群、非結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌三類