腫瘤名方探源歸要

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1、腫瘤名方探源歸要之補中益氣湯河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院腫瘤科鄧運宗補中益氣湯出自金代李東垣的？脾胃論是治療脾胃氣虛、清陽下陷的基礎方，也是甘溫除大熱的代表方劑，被公認為當今十大名方之一。臨床應用芻廣泛，據(jù)統(tǒng)計幾乎覆蓋了內(nèi)、夕卜、婦、兒、皮膚、五官、男科等臨床各科病共計107種。?脾胃瞬中“飲食勞倦所傷始熱中論，云：“黃罠病甚，勞役熱者一錢甘草已上各五分，炙人參去蘆，三分，有嗽去之，已上三味，除濕熱煩熱之圣藥也。當歸亙分，酒焙干，或日干，橘皮不去白，二分或三分，升麻二分或三分，柴胡二分或三分，白術三分"。從現(xiàn)代方劑學來看，補中益氣湯中：君藥：黃罠本方主治脾胃氣虛、氣虛下陷、氣虛熱

2、胎當益氣健脾，升陽舉陷，故重用黃罠為君藥，取其甘溫之性，歸脾肺經(jīng)，既可補中益氣，升陽舉陷，又能肺實衛(wèi)，固表止汗。正娜草正贈：黃罠，補益中土，溫養(yǎng)脾胃，凡中氣不振，脾土虛弱；清氣下陷者最宜。?本草求真？說：黃罠，入肺補氣，入表實衛(wèi)，為補氣蓊之最；？醫(yī)學衷中參西霜：黃罠既善補氣，又善升氣，符合李東垣所言“脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢盛而乘其土位也，其次肺氣受邪，須用黃罠最多，脾胃虛……肺氣先絕，故用黃罠以益皮毛而閉矚不令自汗損傷元氣?！背妓帲喝藚?、炙甘草、白術方主治脾胃氣虛、氣虛下陷、氣虛熱源本原因在于脾胃虛，所以臣以補氣要藥，較黃罠更側重于補益脾胃的人參、炙甘草，可以溫補脾胃，

3、正女藥品化紳所言，炙用溫而補中，主脾虛滑泄，胃虛口渴，寒熱咳嗽，氣短困倦，勞役虛損，此甘溫助脾之功也。由于脾胃得健，清陽得升，則內(nèi)熱自除。故？脾胃論?說黃罠、人參、甘草三藥為除濕熱、煩熱之圣藥。甘溫可以補氣，治本退熱之意。再配具有健脾燥濕的白術，以上三藥，甘溫補中，與黃罠配伍相輔相成，益氣健脾之功尤顯，共為臣藥。佐藥：當歸、陳皮血為氣之母，氣虛日久，必損及營血，故用當歸補血和營，協(xié)人參、黃罠補氣養(yǎng)血，補血之力益彰，如張介賓在？景岳全書？中所說：其味甘而重，故專能補血；其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也。大約佐之以補則補，故能養(yǎng)營養(yǎng)血，補氣

4、生精，安五臟，強形體，益神志，凡有形體虛損之病，無所不宜。清陽當升不升，則濁陰當降不降，升降失常，清濁相干，氣機不暢，故配伍理氣和胃的陳皮調(diào)理氣機，以助升降，使清濁之氣各行其道，諸藥相配補而不滯，共為佐藥。使藥：柴胡、升麻、炙甘草、以少量輕清升散的柴胡、升麻升陽舉陷協(xié)諸藥以升提下陷之清陽。正如？本草綱目？中言：升麻引陽明清氣上升，柴胡引少陽清氣上行，此乃察賦虛弱，元氣虛餒，及勞役饑飽，生冷內(nèi)傷，脾胃引經(jīng)最要藥也。共為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。此方配伍極為巧妙，黃罠入脾肺經(jīng)，一則補中益氣，升陽舉陷，二則補肺實衛(wèi)，固表止汗，本方重用為君藥。人參、白術、炙甘草甘溫補中，合黃罠

5、則補氣健脾之功益著，同為臣藥。氣虛日久，常損及血，故配伍當歸養(yǎng)血和營；清陽不升，則濁陰不降，故配伍陳皮調(diào)理氣機，以助升降之復，使清濁之氣各行其道，并可理氣和胃，使諸藥補而不滯，俱為佐藥。再少入輕清升散的柴胡和升麻，協(xié)諸益氣之品以升提下陷之中氣。如李杲所云：“胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以引之，引黃罠、人參、甘草甘溫之氣味上升?！倍犊嗥剑吨≌?，陰中之陽，引清氣上升也”。本方為補氣升陽、甘溫除熱的代表方。歷代醫(yī)家讀東垣書者，鮮不奉為金科玉律，而后人對補中益氣湯方也是進行了深入的研究，通過加減化裁使得臨床應用范圍更加廣泛。當代運用補中益氣湯更是滲透到各科各病，在腫瘤科的應用更

6、是基礎方劑之一。如《丹溪心法》中記載：有婦人三十歲，因哭子，至半年后，胸痞有塊如杯，飲食大減，面淡黃慘黑，若不勝衣，六脈弦細虛澀，至日晡后則發(fā)寒熱。予察其事已急，補瀉兼用，以補中益氣湯隨天氣寒暄加減法，與東垣痞氣丸相間服，食前用湯，食后用丸，常令湯多于丸些少。如此近一月，寒熱皆退，食亦稍進，又以丸用湯相等服之，至第二月以后，忽一夜大發(fā)寒熱，至天明熱退，胸中之塊如失，至晚手足下半節(jié)皆腫，遂停藥。三五日后，忽一夜手足之腫如失，至天明胸中之塊復有，比如前覺小一暈。遂以二陳湯加桔梗、白術、枳實，調(diào)理半月而安。次年復生一男。補中益氣湯有抗腫瘤效應，中藥顯示，以本方（黨參、白術、黃罠各6

7、份，當歸、甘草、陳皮各4份，升麻、柴胡各I份）混合加水煎煮三次，合并濾液，水浴濃縮至每毫升含生藥1克，作動物灌胃實驗，每天每公斤體重1-2克。結果發(fā)現(xiàn)：（I）對N—亞硝基肌氨酸乙酯誘發(fā)的小鼠胃癌有抑制作用，對照組21只動物中12只發(fā)生胃癌，發(fā)生率為57—1%,給藥組37只動物中14只發(fā)生胃癌，發(fā)生率為37.8%,給藥組發(fā)生率較低于對照組；（2）接種宮頸癌小鼠口飼本方后，半數(shù)動物的死亡時間比對照組延長6天，瘤結增殖的縱橫兩徑乘積在實驗3周內(nèi)與對照組無明顯差別，但從第5周起比對照組顯著減慢，并發(fā)現(xiàn)其中2只小