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《以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、三級中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動方案實(shí)施細(xì)則X發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（50分）評價(jià)指標(biāo)評價(jià)方法評分細(xì)則分值1.1醫(yī)院落實(shí)發(fā)揮屮醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。（8分）1.1.1醫(yī)院年度工作計(jì)劃中有應(yīng)用屮醫(yī)臨床路徑和診療方案的具體措施，并落實(shí)。查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場訪談并實(shí)地考察。醫(yī)院年度工作計(jì)劃中，無應(yīng)用中醫(yī)臨床路徑和診療方案的具體措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣2分；措施落實(shí)不到位，每項(xiàng)扣1分。41.1.2醫(yī)院科室綜合考核指標(biāo)中有中醫(yī)臨床路徑和診療方案相關(guān)指標(biāo)，并落實(shí)。醫(yī)院科室綜合考
2、核指標(biāo)中無相關(guān)指標(biāo)，不得分；未落實(shí)，酌情扣分（最少扣2分）。41.2建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中保藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。（37分）1.2.1中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診診療行為規(guī)范，體現(xiàn)屮醫(yī)理念和思維。實(shí)地查看5名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師診療活動（如四診行為、診斷思路等），并隨機(jī)抽查15份門診病人相關(guān)資料。診療行為不規(guī)范，酌情扣分（每人最少扣3分，最多扣5分）；未執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案（或診療行為未體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治和技術(shù)方法的運(yùn)用，或辨證思路與理法方藥不一致），每個(gè)病例扣3分。301.2.2制定體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度和《員
3、工手冊》，并開展培訓(xùn)。查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場訪談。未制定規(guī)章制度和《員工手冊》，不得分；未體現(xiàn)中保醫(yī)院特點(diǎn),扣3分；未開展培訓(xùn),扣2分。41.2.3編得體現(xiàn)中國傳統(tǒng)文化（包括中醫(yī)藥文化）核心價(jià)值觀念的讀本，并開展培訓(xùn)。查閱相關(guān)資料，訪談相關(guān)人員。未編寫讀本，不得分；讀本未體現(xiàn)中國傳統(tǒng)文化（包扌舌中醫(yī)藥文化）核心價(jià)值觀,扣2分;未開展培訓(xùn)，扣2分。31.3積極開展中醫(yī)對口支援工作，開展對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用中醫(yī)診療方案的指導(dǎo)工作。（5分）未開展指導(dǎo)工作，不得分；工作不到位，酌情扌II分（最少扌II3分）。5二、隊(duì)伍建設(shè)（60分）評價(jià)指標(biāo)評價(jià)方法評分細(xì)則
4、分值2.1落實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配備的相關(guān)措施，中醫(yī)藥人員配備符合要求。（21分）2.1.1中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例260%。杳閱本年度人事檔案及和關(guān)證明材料。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。72.1.2中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜60%,臨床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。査閱評審前3年人事檔案及相關(guān)證明材料。屮醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例V60%,但招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不得分。22.1.3中藥專業(yè)技術(shù)人員的配備?醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥
5、洋專業(yè)技術(shù)人員的比例M60%。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分；配備與醫(yī)院的規(guī)模利業(yè)務(wù)需求不相適應(yīng)，酌情扣分。22.1.4院級領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例$60%。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn),扌111分。22.1.5臨床科室科主任（口腔科、麻醉科除外）中應(yīng)有具備高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事和關(guān)專業(yè)工作10年以上的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。臨床科室科主任應(yīng)符合科室
6、建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。査閱上年度人事檔案及相關(guān)證明材料，如科主任為經(jīng)過兩學(xué)中培訓(xùn)的，需再訪談2名經(jīng)過西沖中培訓(xùn)的科主任。臨床科室科主任中無符合任職資格要求的人員，每個(gè)科室扣1分；科主任不符合科室建設(shè)與管理指南相關(guān)要求，每個(gè)科室扌II1分；訪談不合格，每人扣1分。52.1.6醫(yī)院落實(shí)優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施。杳閱相關(guān)資料，現(xiàn)場訪談并實(shí)地考查。醫(yī)院年度工作計(jì)劃中尢優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分。32.2護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致。（9分）2.2.1病房護(hù)
7、理人員打病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例達(dá)到0.4:lo查閱人事檔案并實(shí)地考查1個(gè)病區(qū)近3個(gè)月護(hù)理人員排班表。病房護(hù)理人員總數(shù)為病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例不符合要求，不得分。52.2.2ICU護(hù)理人員與床位數(shù)的比例不低于2?5-3:1。查閱人事檔案及相關(guān)記錄。不符合要求，不得分。22.2.3手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)間之比達(dá)到3:1。不符合要求，不得分。22.3根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核內(nèi)容》要求，開展以屮醫(yī)藥知識與技能為主的醫(yī)師定期考核工作。（6分）杏閱相關(guān)資料。未開展醫(yī)師定期考核工作不得分；考核內(nèi)容未能以中更藥知識與技能為
8、主扣4分。62.4積極開展中醫(yī)藥人員中醫(yī)藥繼續(xù)教育與培訓(xùn)及非屮醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓(xùn)。（24分）2.4.1臨床科室非中醫(yī)
