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《甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、甲型H1N1流感醫(yī)院感染 預(yù)防與控制省級(jí)甲型H1N1流感醫(yī)療救治專家組鄭大一附院醫(yī)院感染管理科范秋萍2009年5月甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制第一節(jié)概述第二節(jié)預(yù)防措施第三節(jié)隔離原則第四節(jié)消毒原則及方法第五節(jié)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)第六節(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)第一節(jié)概述一、甲型H1N1流感豬流感(SwineInfluenza)是甲型（A型）流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生，很少導(dǎo)致豬的死亡（豬的病死率為1-4%）。人類很少感染豬流感病毒，但也發(fā)現(xiàn)一些人類感染豬流感的病例，
2、大多數(shù)是與病豬有過(guò)直接接觸的人。一、甲型H1N1流感2009年3月，墨西哥和美國(guó)等先后發(fā)生人感染豬流感病毒，為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人。人感染豬流感后的臨床早期癥狀與流感類似：發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現(xiàn)腹瀉或嘔吐等癥狀。病情可迅速進(jìn)展，突然高熱、肺炎，重者可以出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官損傷，導(dǎo)致死亡。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部?公告2009年第8號(hào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，現(xiàn)公告如下：一、將甲型H1N1流
3、感（原稱人感染豬流感）納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。二、將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。特此公告。二〇〇九年四月三十日二、WHO流感大流行六大警告級(jí)別1級(jí)：動(dòng)物間傳播流感，但不存在人感染病例。2級(jí)：動(dòng)物間傳播流感病毒曾經(jīng)造成人類感染，因此被視作潛在流感威脅。3級(jí)：動(dòng)物間傳播流感病毒或在人與動(dòng)物之間混合流感病毒已經(jīng)造成零星或者局部范圍人感染病例，但流感疫情傳播仍然不易。自WHO2005年
4、引入6級(jí)監(jiān)控機(jī)制以來(lái)，流行病警戒級(jí)別長(zhǎng)時(shí)間保持在3級(jí)。1—3級(jí):具有影響力的動(dòng)物間流感，但沒(méi)有/只存在少數(shù)人感染病例二、WHO流感大流行六大警告級(jí)別4級(jí)：流感病毒能夠人際間傳播流感疫情得以持續(xù)。這一級(jí)別的流感蔓延風(fēng)險(xiǎn)較3級(jí)“顯著增加”5級(jí)：同一類型流感病毒在同一地區(qū)至少兩個(gè)國(guó)家造成人際間流感持續(xù)傳播，比如今年北美洲。盡管大多數(shù)國(guó)家在這一級(jí)別下仍不會(huì)受顯著影響，但5級(jí)意味著大規(guī)模流感疫情正在逼近，預(yù)防疫情的應(yīng)對(duì)時(shí)間已經(jīng)不多。雖然已經(jīng)有多個(gè)國(guó)家出現(xiàn)豬流感確診病例，但絕大多數(shù)患者均屬于從墨西哥返回患病，不能證
5、明豬流感已經(jīng)在墨西哥以外地區(qū)出現(xiàn)人際間傳播。二、WHO流感大流行六大警告級(jí)別6級(jí)：同一類型流感病毒的人際間傳播發(fā)生在兩個(gè)或者兩個(gè)以上地區(qū)。這一級(jí)別意味著一場(chǎng)全球性疫情正在發(fā)生。這些人可能在未來(lái)幾天顯現(xiàn)出豬流感的癥狀。5級(jí)—6級(jí)：大規(guī)模人際間傳播三、病原學(xué)A型H1N1亞型流感病毒株病毒為有囊膜病毒，對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感病毒對(duì)熱敏感，56℃條件下，30min可滅活；對(duì)紫外線敏感，但用紫外線滅活病毒能引起病毒的多重復(fù)活酒精能殺滅三、病原學(xué)為有囊膜病毒，故對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，200
6、mL/L乙醚4℃過(guò)夜，病毒感染力被破壞；對(duì)氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛敏感：10g/L高錳酸鉀、1mL/L升汞處理3min，750mL/L乙醇5min，1mL/L碘酊5min，1mL/L鹽酸3min和1mL/L甲醛30min，均可滅活豬流感病毒;對(duì)熱敏感56℃條件下，30min可滅活；對(duì)紫外線敏感，但用紫外線滅活甲型H1N1流感病毒引起病毒的多重復(fù)活。四、流行病學(xué)（一）傳染源主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染豬流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒。感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播。（二）傳播途徑主要為呼吸道
7、傳播，也可通過(guò)接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過(guò)感染者咳嗽或打噴嚏等。四、流行病學(xué)（三）易感人群普遍易感。患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，目前報(bào)道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童。如美國(guó)CDC報(bào)道：第一例死亡病例為23月嬰兒，來(lái)自得克薩斯州。（四）高危人群從事養(yǎng)豬業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過(guò)養(yǎng)豬、銷售及宰殺等場(chǎng)所者以及接觸豬流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員為高危人群。人感染豬流感常發(fā)生在冬春季節(jié)，豬感染豬流感一般發(fā)生
8、在夏秋季節(jié)。傳播特點(diǎn)傳播方式飛沫接觸豬傳人/人傳人/人傳豬傳播途徑與受感染生豬接觸；受污染的環(huán)境接觸；通過(guò)感染患者（或潛伏期）咳嗽或噴嚏而進(jìn)行人際間傳播；第二節(jié)預(yù)防措施一、公眾主要防護(hù)措施（一）避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道患者；（二）注意個(gè)人衛(wèi)生，備齊洗手液，干手紙巾，流動(dòng)水下實(shí)施衛(wèi)生洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；（三）避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所。一、公眾主要防護(hù)措施（四）避免前往人群擁擠場(chǎng)所。（五）咳嗽或打噴嚏時(shí)
