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1、常用急救藥的作用及不良反應(yīng)??一、腎上腺素??規(guī)格1mg/1ml??主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。??⑴?搶救過敏性休克：如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、?呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5－1mg，也可用0.1－0.5mg緩慢靜注（以?0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml），如療效不好，可改用4－8mg靜滴（溶于5%葡?萄糖液500－100
2、0ml）。???⑵?搶救心臟驟停：可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.25－0.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈（或心內(nèi)注射），同時進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救。???⑶?治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25－0.5mg，3－5分鐘見效，但僅能維持1小時。必要時每4小時可重復(fù)注射一次。???⑷?與局麻藥合用：加少量（約1：200000－500000）于局麻藥中（如普魯卡因），在混合藥液中，本品濃度為2－5ug/ml，總量不超過0
3、.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。???⑸?制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有1：20000－1：1000溶液的紗布填塞出血處。???⑹?治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射1：1000溶液0.2－0.5ml，必要時再以上述劑量注射一次。??不良反應(yīng)???⑴?心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。???⑵?有時可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。???⑶?用藥局部可有水腫、充血、炎癥。??二、利多卡因0.1?g/5ml??作用：抗心律失常藥物?？梢种菩呐K自律性，降低心肌應(yīng)激性，提高心
4、室致顫閾，不延長Q-T間期。用于各種室性心律失常的治療。應(yīng)用時先以1-2mg/kg于1分鐘內(nèi)給入，可重復(fù)給藥，總量達(dá)4mg/kg，每次間隔15-20分鐘，有效后1-4mg/min靜推。??????不良反應(yīng)：?(1)?低血壓，嗜睡或抽搐。?(2)?特異質(zhì)病人可能會出現(xiàn)心率加快，血壓升高等反應(yīng)。?注意事項：有特異反應(yīng)者、高度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重肝病、休克或嚴(yán)重心力衰竭禁用。??三、阿托品1mg/1ml????????適應(yīng)癥：1）各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差；2）迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用
5、于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)；3）解救有機(jī)磷酸酯類中毒。??????不良反應(yīng)：不同劑量所致的不良反應(yīng)大致如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口?干、瞳孔擴(kuò)大，有時出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈?狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80~130mg，兒童為10mg。發(fā)燒、速脈
6、、腹瀉和老年人慎用。??禁忌癥：青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。???四、速尿1mg/1ml????????速尿（呋塞米）是一種強(qiáng)效且作用迅速的利尿藥，口服后20—30分鐘尿量開始增多，1—2小時達(dá)到高峰，可持續(xù)6—8小時；；靜脈注射后2—5分鐘尿量開始增多，0.5—1.5小時后尿量達(dá)到高峰，藥效可持續(xù)4—6小時，它的主要作用是：??⑴?利尿強(qiáng)心：發(fā)生急性充血性心力衰竭時，及時應(yīng)用速尿可迅速減少血容量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肺功能得以恢復(fù)，病人癥狀緩解。??⑵?利尿消腫：慢性心功能不全引起的水腫；腎臟疾病引起的水腫，如急、慢性腎炎，腎病綜合征，急性腎功能衰
7、竭；肝臟疾病引起的水腫、腹水，在使用其它利尿效果不好時，可穿插減少血容量，使血壓下降。??⑶?利尿降壓：高血壓危象的病人，及時應(yīng)用速尿，可迅速減少血容量，使血壓下降。??⑷?各種原因引起的腦水腫、肺水腫，伴有心功能不全時，宜用速尿治療，不宜用脫水藥。??⑸?藥物中毒時，應(yīng)用速尿，可加速毒物的排泄。??????由于速尿的利尿作用迅速、強(qiáng)大，在使用時應(yīng)注意以下問題：??⑴?掌握好開始的藥量，防止過度利尿，引起脫水和電解質(zhì)紊亂。??⑵?由于能減少尿酸的排出，多次應(yīng)用后病人可產(chǎn)生尿酸過多癥，有個別人可產(chǎn)生急性痛風(fēng)，有痛風(fēng)史的人要慎用此藥。??⑶?急性腎炎的病人一
8、般不需用此藥，只有在明顯少尿或伴有氮質(zhì)血癥傾向時，可短期、小劑量應(yīng)用。??⑷大劑
