腦中風(fēng)的康復(fù)和健康指導(dǎo)

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1、腦中風(fēng)的康復(fù)和健康指導(dǎo)腦中風(fēng)即腦血管意外，中醫(yī)稱“中風(fēng)”，西醫(yī)稱“卒中”，臨床上較常見，中老年人多發(fā)。經(jīng)過積極搶救及治療后，大多數(shù)患者都能保存生命，但有70%病人會(huì)遺留下不同程度的后遺癥，有半身不遂、言語不利、口眼歪斜等癥狀，約有40%的患者有重度后遺癥，生活完全不能自理，給患者的工作和生活帶來嚴(yán)重影響。一：康復(fù)指導(dǎo)1情志護(hù)理焦慮期本病發(fā)病急，病人對(duì)突如其來的生理功能障礙難以接受，又因?yàn)榛謴?fù)期較長，生活及工作能力喪失，需長期依賴他人而產(chǎn)生各種不良的情緒，急躁易怒、緊張焦慮、悲觀恐懼等，肝陽上亢型顯得尤為明顯。護(hù)士要

2、耐心傾聽，了解患者的心理狀態(tài)，運(yùn)用心理疏導(dǎo)法消除患者的心理危機(jī)，幫助他們認(rèn)清自身的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)，恢復(fù)自信心，并通過介紹實(shí)例，向病人講述治療后的效果，使病人對(duì)治療充滿信心。抑郁期病人對(duì)自身狀態(tài)充滿了失望和悲觀，以至于不接受現(xiàn)實(shí)不配合治療，此時(shí)護(hù)士應(yīng)深入淺出的講解中風(fēng)病的常識(shí)及引起的危險(xiǎn)因素、用藥、康復(fù)治療的方法等，并提供相關(guān)的健康宣教資料。絕望期中風(fēng)病是突發(fā)疾病，對(duì)病人心身均是巨大打擊，認(rèn)為不能再為家庭做貢獻(xiàn)，將成為家庭負(fù)擔(dān)，活著毫無用處，易出現(xiàn)自殺行為，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的心理障礙征象，及時(shí)予以疏導(dǎo)；并指導(dǎo)家屬要多關(guān)心

3、體貼，滿足其心理需求，體現(xiàn)其存在的價(jià)值。2飲食調(diào)護(hù)中醫(yī)學(xué)素有“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說。根據(jù)不同的辯證分型，針對(duì)性的做好飲食指導(dǎo)。痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾型病人飲食宜清淡，化痰之品，忌甘肥厚膩生痰之品；氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻型病人飲食宜營養(yǎng)豐富，易消化，多食高熱量，高蛋白，低脂肪之品；肝陽上亢，風(fēng)火上擾型病人飲食宜清淡降火之品，忌食肥甘厚味及辛辣動(dòng)風(fēng)之品，禁煙酒、濃茶、咖啡等刺激品。護(hù)士通過向患者介紹飲食的重要意義和膳食的結(jié)構(gòu)，幫助其制定適合個(gè)體膳食的食譜，建立有規(guī)律的飲食生活。平素飲食吞咽困難者，可采用鼻飼飲食，予

4、以易消化的流質(zhì)狀食物，不宜過冷過熱，需新鮮配制；神志清醒，但進(jìn)食時(shí)有嗆咳者，應(yīng)給予糊狀飲食，如蛋羹、肉末菜末煮稠粥、爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥等。無吞咽困難者，宜以清淡、易消化的柔軟營養(yǎng)均衡的膳食為主，常吃些蛋清、瘦肉、魚類及豆制品，多吃新鮮蔬菜和水果，少鹽，忌酒及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。飲食不易過飽，易少量多餐，飲食過飽易致食滯，影響脾胃運(yùn)化功能；再則要保持大便通暢，以防腑氣不通，影響氣機(jī)升降，而不利于患者康復(fù)二：肢體功能康復(fù)護(hù)理，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向患者解釋早期肢體功能鍛煉的必要性，用示范的方式教會(huì)患者及家屬進(jìn)行肢體的運(yùn)動(dòng)。

5、中風(fēng)患者的功能鍛煉是以健帶患，以上帶下，生命體征穩(wěn)定即可進(jìn)行肢體功能鍛煉?？祻?fù)治療和訓(xùn)練可使大多數(shù)中風(fēng)病人減輕或避免殘疾，恢復(fù)生活自理能力甚至工作能力。盡早進(jìn)行康復(fù)治療和訓(xùn)練，越早效果越好。三：護(hù)理首先要保證房間空氣流通，勤曬被褥、勤擦身、勤換衣物，并根據(jù)氣候變化，及時(shí)增減衣服，預(yù)防呼吸道感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生；保持口腔清潔，早晚漱口或刷牙；定時(shí)翻身，并在骨突處用紅花油或滑石粉涂擦，必要時(shí)給予熱敷、按摩，以防褥瘡的發(fā)生；應(yīng)做好心理護(hù)理，關(guān)心體貼病人，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。四：康復(fù)鍛煉1急性期以臥床休息為主，動(dòng)

6、靜結(jié)合，至少每2小時(shí)更換1次體位，并保持肢體的功能位，防止肌肉關(guān)節(jié)攣縮，勿使肢體關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、彎曲，采用按、摩、揉、捏法，從遠(yuǎn)心端至近心端，先輕后重有節(jié)奏地按摩，幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收，運(yùn)動(dòng)幅度由小到大，其主要作用是使經(jīng)絡(luò)通暢，關(guān)節(jié)滑利，氣血營衛(wèi)調(diào)和。2恢復(fù)期加強(qiáng)肢體功能鍛煉，指導(dǎo)患者健肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)的功能。在協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)的同時(shí)，鼓勵(lì)患者自我主動(dòng)訓(xùn)練，如屈肘關(guān)節(jié)、內(nèi)收肩關(guān)節(jié)、伸膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)足趾關(guān)節(jié)，逐步達(dá)到能抬動(dòng)癱瘓肢體；鼓勵(lì)患者練習(xí)翻身及上

7、下、左右移動(dòng)身軀，訓(xùn)練時(shí)可健側(cè)手抓住床邊、床欄，或由家屬協(xié)助練習(xí)坐起。隨著病情好轉(zhuǎn)、肌力的恢復(fù)，逐漸延長鍛煉時(shí)間，做好坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、徒手訓(xùn)練。在進(jìn)行鍛煉時(shí)應(yīng)注意防止患者跌倒使病情加重，避免在濕滑的地上活動(dòng)。3：對(duì)語言障礙者應(yīng)盡早進(jìn)行語言訓(xùn)練，家屬要在空閑時(shí)間為患者多讀報(bào)，多和病人交談，促進(jìn)其發(fā)音，增強(qiáng)其記憶力；言語不清者可針刺啞門、通里、廉泉等穴；對(duì)口眼歪斜者，可用蓖麻子搗爛敷患處，或針刺、按摩大迎、地倉、頰車、下關(guān)、合谷、內(nèi)庭等穴；4：對(duì)上肢患側(cè)可用健身球放入手掌中握拳鍛煉，促進(jìn)手指功能恢復(fù)；鼓勵(lì)患者用健側(cè)

8、上肢來幫助患側(cè)上肢做伸舉運(yùn)動(dòng)；協(xié)助患者做大小關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，一般由大關(guān)節(jié)開始，后至小關(guān)節(jié)，做搖擺伸屈活動(dòng)，并輕手法按摩患側(cè)上下肢數(shù)遍；先做床上活動(dòng)，待患者能下床活動(dòng)，可扶持床邊或椅子做下蹲站立等動(dòng)作，要幫助其在室內(nèi)慢步鍛煉行走，在行走時(shí)要先邁患側(cè)腿5：兼有便秘者，可服麻仁丸或生大黃粉5g，亦可番瀉葉5g沖服，保持大便通暢。平時(shí)要注意合理膳食，應(yīng)以低鹽、低脂、