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《體格檢查-腹部分項抽查評分標(biāo)準(zhǔn)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腹部體格檢查抽項考核標(biāo)準(zhǔn)（視、聽80分）考核人被考核人分值80得分體檢內(nèi)容分值得分腹部視診被檢者仰臥位，雙腿屈起，考生站在其右側(cè)（5分），從上腹部至下腹部視診全腹或從左下腹開始逆時針方向視診全腹（5分）。考生視線處于與被檢查者腹平面同水平（5分），自側(cè)面沿切線方向觀察（5分）?？谑鲆曉\內(nèi)容（10分）。通過臍劃一水平線和垂直線，兩線相交將腹部分為四區(qū)（10分），即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。40腹部聽診將聽診器體件置于腹壁上，全面聽診各區(qū)，注意上腹部、中腹部、腹部兩側(cè)及肝、脾各區(qū)（10分）?？谑雎犜\內(nèi)容：腸鳴音、血管雜音、摩擦音和搔彈音等（
2、10分）。在右下腹部聽診腸鳴音（10分），在上腹中部聽診腹主動脈、在左、右上腹腎動脈（10分）。40腹部體格檢查抽項考核標(biāo)準(zhǔn)（觸診肝、膽囊80分）考核人被考核人分值80得分體檢內(nèi)容分值得分腹部觸診被檢者仰臥位，雙腿屈曲（2分），站于被檢查者右側(cè)（2分）。用雙手搓擦法溫暖手，指甲應(yīng)短（2分）。6腹部緊張度站被檢者右側(cè)，前臂基本在被檢查者腹部表面同一水平（2分），先以全手掌放于腹壁上，使被檢查者適應(yīng)片刻（2分），檢查者此時可感受被檢查者腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診，觸診時應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁（2分）。檢查完一個區(qū)域后，考生的手應(yīng)提起并離開腹
3、壁（2分），再以上述手法檢查下一區(qū)域（2分）?？谑龈贡诰o張度增力口：強(qiáng)直呈木板狀，不易壓陷（2分）；腹壁緊張度減低：手指按壓時腹壁松軟無力，失去彈性（2分）。先從左下腹開始（2分），逆時針方向進(jìn)行觸診（2分），原則上先觸診健康部位，逐步移向病痛部位（2分）。20壓痛反跳痛被檢查者取仰臥位，雙腿屈起，站在其右側(cè)（2分）。按順序觸診被檢查者全腹部（2分），假定闌尾點出現(xiàn)壓痛后，檢查反跳痛（2分），口述反跳痛陽性。被檢查者腹痛驟然加重，并有痛苦表情或呻吟（2分）。8肝臟觸診單手觸診：被檢查者取仰臥位，雙腿屈曲（2分），考生站在其右側(cè)（2分），然后將右
4、手4指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者的右側(cè)腹部估計肝下緣的下方（2分），隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣（4分）。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣移動，直到觸及肝緣或肋緣為止（2分）。雙手觸診：考牛右手位置同單手觸診手法（2分），用左手托住被檢查者右腰部（2分），拇指張開置于季肋部，觸診時左手向上推（2分），使肝下緣緊貼前腹壁下移，并限制右下胸擴(kuò)張，以增加膈下移的幅度，可提高觸診的效果（2分）。20膽囊及莫菲征單手滑行觸診膽?囊：站在被檢者右側(cè)，先將雙手搓擦暖和，指甲應(yīng)短（2分）。將右手4指并攏，掌
5、指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部（2分），然后隨被檢查者呼氣，手指壓向腹深部（2分），吸氣時，手指向前向上在膽囊點下方滑行觸診下移的膽囊（4分）。Murphy征檢查：26左手掌平放于被檢查者右胸下部（4分），拇指指腹勾壓于膽囊點（4分），告知其緩慢做深吸氣（4分）。判斷Murphy征陽性：突然因疼痛而屏住呼吸或膽囊點壓痛（4分）。腹部體格檢查抽項考核標(biāo)準(zhǔn)（觸診脾、腎、膀胱、液波震顫、震水音80分）考核人被考核人分值80得分體檢內(nèi)容分值得分腎臟觸診右腎觸診：被檢查者仰臥，兩腿屈曲，站于被檢者右側(cè)，囑被檢者做較深呼吸（3分）；考生以
6、左手掌托住其右腰部向上推起（3分）；右手掌平放在右上腹部（3分），手指方向大致平行于右肋緣而稍橫向（3分）；于被檢查者吸氣時雙手夾觸診（4分）。左腎觸診：左手越過患者腹前方從后面托起左腰部，右手掌橫置于患者左上腹部，依前法雙手觸診左腎（4分）。20膀胱觸診采用單手滑行觸診法。在仰臥屈膝情況下醫(yī)師以右手自臍開始向恥骨方向觸摸（6分），口述膀胱增大的判斷，呈扁圓形或圓形，觸Z囊性感，不能用手推移。按壓時憋脹有尿意，排尿或?qū)蚝罂s小或消失（6分）。12液波震顫被檢查者仰臥，雙腿屈曲，放松腹肌，考生站在右側(cè)（3分）；考生以一手掌面貼于被檢查者一側(cè)腹壁（
7、3分），另一手4指并攏稍屈曲（3分），用指端叩擊對側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁，如有大量液體存在，則貼于腹壁的手掌有被液體波動沖擊的感覺（6分）。為防止腹壁木身的震動傳至對側(cè)，應(yīng)請另一人的手掌尺側(cè)緣壓于腹中線上協(xié)助檢查（3分）。18振水被檢者仰臥，以一耳湊近或用聽診器置于上腹部，同時以沖擊觸診法振動胃部或搖晃被檢者身體（4分），意義：若在清晨空腹或餐后6?8h以上仍有此咅，則提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張（6分）。10脾臟觸診仰臥位觸診：被檢查者取仰臥位，雙腿屈曲（2分），站在被檢查者右側(cè)（2分），左手繞過腹前方，手掌置于左胸下部第9?□肋處，試將其脾從后向前托
8、起（2分），右手掌平放于臍部，與左肋弓大致成垂直方向（2分），配合呼吸，以手指的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣或肋緣（2分）。側(cè)臥位觸診：站在被檢查者右側(cè)
