兒科問(wèn)答總結(jié)黃姍姍

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1、1、試述小兒年齡分期：兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)漸進(jìn)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。根據(jù)此期不同年齡階段按兒童解剖、生理和心理的不同特點(diǎn)，可劃分為以下若T期：（1）胎兒期：指從受粘卵形成到胎兒出生為止，在母體子宮內(nèi)孕育約280天。胎兒的周齡即為胎齡；⑵新生兒期：指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后滿28天內(nèi)的時(shí)期。國(guó)內(nèi)將胎齡滿28周至出生后28天定義為圍生期。生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不成熟，發(fā)病率及病死率高；（3）嬰兒期：指出生后至滿1周歲內(nèi)的時(shí)期。①生長(zhǎng)發(fā)育最迅速；②需要攝入的熱量和營(yíng)養(yǎng)素特別高，但消化功能不完善，易發(fā)牛消化和營(yíng)養(yǎng)紊亂；③抗病能力弱（來(lái)自母親的抗體減少，自身免疫功能尚未成熟），易患傳染病和感染性

2、疾??；（4）幼兒期：指1周歲至滿3周歲內(nèi)的時(shí)期。①智能發(fā)育迅速；②識(shí)別危險(xiǎn)能力不足，易發(fā)牛意外創(chuàng)傷和中毒；③自身免疫力仍低，傳染病發(fā)病率較高;（5）學(xué)齡前期：指3周歲至6?7歲入小學(xué)前的時(shí)期；⑹學(xué)齡期：指從入小學(xué)6?7歲起至青春期前的時(shí)期；（7）青春期：青春期年齡范圍一般從10歲?20歲，女孩的青春期開(kāi)始年齡和結(jié)束年齡都比男孩早兩年左右。青春期的進(jìn)入和結(jié)束年齡存在較大的個(gè)體差異，約可相差2?4歲。2?小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律有：①小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一連續(xù)不斷的發(fā)展過(guò)程，年齡越小，發(fā)育越快，到青春期迅速加快；②牛長(zhǎng)發(fā)育是形態(tài)的增長(zhǎng)和功能成熟的過(guò)程，是量和質(zhì)的發(fā)展；③各系統(tǒng)的發(fā)展速度不平衡

3、，神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快④生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異，但這種差異又有一定的范圍，超過(guò)正常范囤，則屬于不正常。3?體液療法中，為什么對(duì)高鈉血癥的糾正速度宜稍慢，而對(duì)低鈉血癥的糾正速度宜稍快?體液療法屮，對(duì)高鈉血癥的糾止速度宜稍慢，而對(duì)低鈉血癥的糾止速度宜稍快，這是因?yàn)椋焊哜c血癥患兒腦細(xì)胞內(nèi)液滲透壓亦較高，輸液后腦細(xì)胞內(nèi)鈉不易很快排出，可招致水分進(jìn)入腦細(xì)胞，發(fā)生腦細(xì)胞水腫，表現(xiàn)為驚厥等，因此在糾正高鈉血癥時(shí)輸入液量不宜過(guò)多，速度宜慢，以每日降低血清鈉lOmmol/L為宜。低鈉血癥在臨床上可分為缺鈉性、稀釋性和混合性低鈉3種類型，根據(jù)病情乂可分為輕癥（血清鈉＜130mmol兒）及

4、重癥（血清鈉＜120mmol幾）。低鈉血癥原發(fā)病不同,治療也不盡相同。對(duì)于稀釋性低鈉血癥，除治療原發(fā)病外，應(yīng)嚴(yán)格限水，必要時(shí)結(jié)合補(bǔ)鈉和脫水措施。嚴(yán)重低鈉（血清鈉llOmmol兒）伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)給3%?5%高滲鹽水，迅速緩解體液低滲狀態(tài)，避免難以逆轉(zhuǎn)的腦水腫及永久件腦損害甚至死亡。4?小兒藥物劑量計(jì)算有哪些方法?分別有哪些特點(diǎn)？小盡藥物劑量計(jì)算有哪些方法？分別有哪些特點(diǎn)?按體重計(jì)算，年長(zhǎng)兒若按體重計(jì)算已超過(guò)成人用量則應(yīng)以成人劑量為高限；按體表面積計(jì)算；按年齡計(jì)算；按成人劑量折算。5.小兒藥物治療的特點(diǎn)有哪些?兒藥物治療的特點(diǎn)有：藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異，小兒對(duì)藥物的

5、反應(yīng)因年齡而異，肝臟的解毒功能不足，腎臟排泄功能不足和其他先天遺傳因素不同等。6?試述小兒體液平衡的特點(diǎn)：（1）體液總量與分布：年齡愈小，體液總量相對(duì)愈多，這主要是間質(zhì)液的比例較高，而血漿和細(xì)胞內(nèi)液量的比例則與成人相近；（2）體液組成：小兒體液電解質(zhì)組成與成人相似.但出生數(shù)L1的新生兒，除血鈉與成人相近外，血鉀、氯、磷及乳酸根多偏高，碳酸氫根和鈣較低；⑶水的交換：兒童水的需要量大，交換率快，英主要原因?yàn)樾荷L(zhǎng)發(fā)育快；活動(dòng)量大、機(jī)體新陳代謝旺盛；攝人熱量、蛋白質(zhì)和經(jīng)腎排出的溶質(zhì)量均較高；體表面積大、呼吸頻率快使不顯性失水較成人多;（4）體液調(diào)節(jié)功能差：緩沖系統(tǒng)、肺、腎及神經(jīng)內(nèi)分泌

6、的調(diào)節(jié)功能均不如成人。7?小兒液體療法：小兒液體療法方式有口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液；口服補(bǔ)液主要適用丁輕度和小度脫水，無(wú)明顯嘔吐和腹脹者，主要用于補(bǔ)充累積損失和繼續(xù)損失的液體。靜脈補(bǔ)液的適應(yīng)癥為：（1）口服補(bǔ)液適用于能口服且脫水不嚴(yán)重的急性腹瀉病人；⑵靜脈補(bǔ)液屮度以上脫水或吐瀉嚴(yán)重或腹脹者。包括以下三個(gè)部分：A）。累積損失量的補(bǔ)充：*液體量：根據(jù)脫水程度而定。輕度脫水補(bǔ)給30?50ml/kg；屮度脫水50?100ml/kg；重度脫水100?150ml/kg；*液體種類：決定于脫水性質(zhì)。低滲性脫水補(bǔ)2/3張至等張含鈉液，等滲脫水補(bǔ)1/2張至2/3張含鈉液；高滲性脫水補(bǔ)1/3張至1/5張合

7、鈉液；*補(bǔ)液速度；累積損失于開(kāi)始8?12小時(shí)補(bǔ)足。伴有明顯周囤循環(huán)衰竭者應(yīng)先用2:1等張含鈉液20ml/kg于半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入以迅速改善血循環(huán)和腎功能。B）o繼續(xù)損失量的補(bǔ)充：按實(shí)際損失量估計(jì)，一般為10?40ml/kg/El,用1/3?1/2張含鈉液于24小時(shí)內(nèi)均勻滴入;C）o供給生理需要量：液量按60?80ml/kg/日，一般用牛理維持液于補(bǔ)完累積損失量后12?16小時(shí)內(nèi)均勻滴入或者口服。8?母乳喂養(yǎng)的主要優(yōu)點(diǎn)：⑴母乳是嬰兒最理想食物和飲料，能滿足嬰兒生后頭4?6個(gè)月生長(zhǎng)