兒科及成人體格檢查操作考試內(nèi)容

《兒科及成人體格檢查操作考試內(nèi)容》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、兒科及成人體格檢查操作考試內(nèi)容兒童安靜時先心肺聽診，心率，呼吸或腹部觸診。對患兒刺激比較大的，比如口腔咽部，有疼痛的部位最后檢查。檢查前準(zhǔn)備：衣服口罩帽子，洗手。核對患者，說明目的，室內(nèi)溫暖,光線充足，擺好體位，充分暴露，保護隱私。一般測量（太難了見賀銀成視頻）體溫脈搏呼吸血壓體重身長頭圍胸圍一般情況:營養(yǎng)發(fā)育（正常，中等，不良）神志：（清晰，嗜睡，意識模糊，昏睡，謔妄，昏迷）面容：（正常，急性面容，慢性面容，貧血貌，脫水貌）面色：（紅潤蒼白潮紅青灰青紫黃染）呼吸（平穩(wěn)急促不規(guī)則深淺）體位（自動體位被動體位強迫體位）皮膚：顏色：（正常黃染蒼白蒼灰花紋色素沉著色素脫失潮紅）

2、彈性（正常稍差較差極差）溫度：（溫稍冷厥冷）皮疹（有無）紫瘢：（有無）水腫：（有無，眼瞼下肢全身）干燥：（有無）潰瘍竇道：脫屑毛發(fā)蜘蛛痣肝掌皮下結(jié)節(jié)淋巴結(jié)；未觸及觸及部位數(shù)量硬度大小壓痛活動表面粘連頭部：頭顱：畸形：（有無）（枕禿，顱骨軟化，血腫，顱骨缺損）前囪：閉未閉（）cm平凹凸眼：眼瞼水腫結(jié)膜充血鞏膜黃染角膜混濁眼球活動（自如斜視凝視）瞳孔大?。海╟m等大不等大）對光反應(yīng)：（靈敏遲鈍消失）眼窩凹陷：（輕中重）耳：外耳道流膿：乳突壓痛：（未發(fā)育）局部紅腫耳牽拉痛聽力粗鼻：分泌物：（性質(zhì)）鼻翼扇動（鼻竇壓痛鼻通氣）口腔：口唇：（紅潤櫻紅干燥蒼白發(fā)纟甘皰疹報裂）粘膜：（正

3、常充血皰疹潰瘍白色膜狀物）腮腺開口（有無紅腫，分泌物）咽充血：潰瘍，濾泡增生咽后壁膿腫牙齒數(shù)冃扁桃體腫大：（未發(fā)育膿性分泌物假膜）面部：特殊面容，眼距過寬，鼻梁高低，雙耳位置形狀頸部：頸：（軟，抵抗）斜頸短頸頸噗氣管位置：（居中左偏右偏）靜脈怒張（無，有）甲狀腺：（正常，腫大一度二度三度）質(zhì)地（）壓痛（有無），表面（光滑不整），腫塊（有無），部位（）質(zhì)地（）表面（光滑不整）邊界（清不清）活動度（）壓痛（有無）波動（有無）氣管受壓征（）喉返神經(jīng)麻痹0頸部淋巴結(jié)（）血管雜音（有無）胸部：（不含乳房檢查，不含體表標(biāo)志）視診:蹲下主要看5個項:整體看胸廓形狀無畸形,對稱，無局部隆

4、起。胸壁靜脈無充盈曲張，皮膚無皮疹瘢痕蜘蛛痣，無皮下氣腫,肋間隙正常。呼吸運動：腹式呼吸，頻率12次每分鐘，節(jié)律均勻整齊，幅度無異常。觸診:主要觸5個項:胸廓擴張度正常對稱,觸覺語顫強度正常對叩診有!1!扣:肺部間接叩診先整體全面扣扣檢查叩診音改變（注意左右上下對比，注意順序，即鎖骨中線，腋前線，中線后線,肩甲線。檢查有無因胸水肺實變氣胸等導(dǎo)致的叩診音改變）,肺上界即肺尖峽部叩診4-6cmz肺下界,肺下界移動度（6-8cm注意在扣右鎖骨中線上肺下界時，清音變濁音時為肝上界，繼續(xù)扣，直到濁音變實音,才是肺下界。彩有!1!聽：你好，請均勻平靜呼吸。必要時囑咐深呼吸。每處聽診

5、至少1-2個呼吸周期。肺部聽診呼吸音（無異常呼吸音，無干濕啰音）,語音共振正常，無耳語音，深呼吸無胸膜摩擦音心臟檢查叮囑患者平靜呼吸。視診看三項:胸廓對稱，無畸形，心前區(qū)無隆起凹陷。心尖搏動點位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm處，搏動范圍約2.0-2.5cmo（強度強，頻率80次每分鐘，節(jié)律均勻整齊無異常搏動點。觸診觸三項：心尖搏動點在第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm處,搏動范圍約2.0-2.5cmo（強度強頻率80次每分鐘節(jié)律均勻整齊X無異常搏動點。未及震顫。未及心包摩擦感。扣診叩一項：心臟濁音界。（先左界,心尖搏動點外2-3cm開始扣z后右界,肝上

6、界上一肋間）聽診注意四項：二尖瓣聽診區(qū)，肺動脈瓣聽診區(qū)，主動脈瓣聽診區(qū),三尖瓣聽診區(qū)。每個瓣膜聽診區(qū)至少30s。心音強，心率60次每分,心律均勻整齊，無額外心音，無雜音，無心包摩擦音。血管：觸診至少15sf脈率70次每分f節(jié)律整齊。交替脈水沖脈奇脈Druoziez征毛細血管搏動征槍擊音大動脈雜音肝頸反流征腹部：檢查前囑患者排空膀胱視診：先整體看腹部外形：對稱，無全腹或局部膨隆，凹陷。肚臍未突出。未見胃腸型未見蠕動波。腹式呼吸，頻率12次/min,節(jié)律均勻整齊，幅度無異常。腹壁靜脈無顯露無曲張，皮膚無皮疹，無出血，無手術(shù)疤痕。觸診：先淺觸診：你好，如果有壓痛請告訴我。腹平軟

7、。無壓痛反跳痛。未及包塊。后肝脾觸診：肝脾未及。Murphy征陰性。液波震顫陰性，振水音陰性。叩診：肝濁音界叩診，肝上界位于第IV肋間，下界位于右肋緣，上下界9-11cmo移動性濁音陰性。肋脊角無叩擊痛。聽診：臍周右下腹聽診腸鳴音，至少一分鐘，4-5次。未及血管雜音。外生殖器官：畸形：（尿道下裂，兩性畸形，隱睪，包皮過長，鞘膜積液，腹股溝疝），閉肛肛裂，脊柱：畸形：（脊柱側(cè)彎）壓痛：不合作四肢關(guān)節(jié)：畸形（x0,手鐲腳鐲樣改變，杵狀指，多指畸形）對稱：（）關(guān)節(jié)紅腫：部位：活動：杵狀指：肌肉萎縮：下肢靜脈曲張部位下肢浮腫脫屑色素沉