運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病后運(yùn)動(dòng)療法

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1、第五章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病后運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)處方（ExercisePrescription）：在身體測(cè)評(píng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)鍛煉者身體的需要，按科學(xué)健身的原則為鍛煉者提供量化的指導(dǎo)方案。運(yùn)動(dòng)療法（ExerciseTherapy）：應(yīng)用運(yùn)動(dòng)為手段，根據(jù)不同人群以及疾病的特點(diǎn)，選用合適的運(yùn)動(dòng)方法，確定合適的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行有針對(duì)的治療。（醫(yī)療體育，體育療法）一、骨折和關(guān)節(jié)脫位后運(yùn)動(dòng)療法復(fù)位、固定和功能鍛煉是骨折治療的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。持續(xù)固定引起的一系列廢用性改變，必須用運(yùn)動(dòng)療法加以預(yù)防和矯治。（一）一期運(yùn)動(dòng)療法由于骨折關(guān)節(jié)脫位愈合中、外固定尚未去除

2、時(shí)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、骨骼脫鈣、促進(jìn)愈合、妥善固定。病人情況穩(wěn)定時(shí)應(yīng)立即開始。一期運(yùn)動(dòng)療法1、傷肢近端和遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)各方向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)施加阻力或助力。2、固定區(qū)域肌肉等長(zhǎng)收縮。骨折復(fù)位固定基本穩(wěn)定，無(wú)明顯疼痛時(shí)進(jìn)行，一日多次。3、全身保健操?？勺?、臥、站立進(jìn)行：未傷肢體運(yùn)動(dòng)、軀干運(yùn)動(dòng)、深呼吸運(yùn)動(dòng)等。4、固定2—3月后，每日取下外固定做助力或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（二）二期運(yùn)動(dòng)療法用于恢復(fù)期，骨折已愈合、外固定已去除時(shí)，促進(jìn)肢體基本功能的恢復(fù)（肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)）。1、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)（ROM）（1）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)至輕

3、度痛感，忌暴力。（2）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：配合理療（熱療、電療）（3）助力運(yùn)動(dòng)：（4）關(guān)節(jié)牽引：一日多次進(jìn)行。二期運(yùn)動(dòng)療法2、恢復(fù)肌力練習(xí)漸增阻力運(yùn)動(dòng)以等張運(yùn)動(dòng)為主3、實(shí)用功能練習(xí)衣食住行、書寫、打字；各種工具活動(dòng)；上下樓梯、跑步、自行車運(yùn)動(dòng)等。（三）注意事項(xiàng)1、運(yùn)動(dòng)療法在骨折固定后即應(yīng)開始。待愈合后再鍛煉的觀念是錯(cuò)誤的。2、越是年老或體弱，越應(yīng)注意防止全身并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)應(yīng)早期起床或進(jìn)行床上保健體操練習(xí)。3、去除外固定和開始負(fù)重練習(xí)原則上盡量提前。應(yīng)由骨科醫(yī)師和體療醫(yī)師商定。4、肌力和ROM練習(xí)應(yīng)以無(wú)痛或輕度可忍為限。5、應(yīng)向患者

4、說(shuō)明鍛煉的目的意義、作用和方法要領(lǐng)，爭(zhēng)取理解和合作。二、頸椎病運(yùn)動(dòng)療法因頸椎椎間盤、韌帶退行性變所致失穩(wěn)以及壓迫臨近組織（脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)）而引起的一系列癥狀體征。一般40—60歲高發(fā)，60歲后發(fā)病率下降。一般采取手術(shù)療法或保守療法治療。保守療法一般應(yīng)考慮以下問(wèn)題：1、注意合適的姿勢(shì)或體位不宜長(zhǎng)期低頭伏案或仰頭工作，避免突然轉(zhuǎn)頭。頸椎病運(yùn)動(dòng)療法2、合適的枕頭至關(guān)重要枕頭不宜過(guò)高過(guò)低、軟硬適中、有一定的彈性和保暖性。推薦：直徑15—18厘米、長(zhǎng)40厘米圓柱形羽毛枕。仰臥時(shí)枕頭置于頸后部，側(cè)臥時(shí)使頭與床面平行

5、。3、頸椎牽引由4公斤開始漸增至20公斤，每日2—3次，每次20—30分鐘。4、手法按摩頸椎病運(yùn)動(dòng)療法5、實(shí)用頸領(lǐng)或頸托（一般不宜長(zhǎng)期使用）6、醫(yī)療體操（1）左顧右盼：站或坐位，雙手插腰，頭輪流左右轉(zhuǎn)8—12次，轉(zhuǎn)至最大停3—5秒。（2）伸頸拔背：同上，兩肩放松下垂，頸部盡量上伸，持續(xù)3—5秒，重復(fù)8—12次。（3）環(huán)繞頸肩：轉(zhuǎn)頸、繞肩6—8次（4）擦頸按摩：雙手輪流擦摩頸項(xiàng)20—30次。三、肩關(guān)節(jié)周圍炎運(yùn)動(dòng)療法（一）運(yùn)動(dòng)療法的作用和治療機(jī)制1、改善血液循環(huán)，減輕局部粘連。2、增加肌力3、通過(guò)牽引及被動(dòng)手法治療，可加快

6、關(guān)節(jié)內(nèi)液流動(dòng)，增加無(wú)血管區(qū)關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)，軟化和松弛組織粘連，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。（二）運(yùn)動(dòng)療法1、按摩療法肩關(guān)節(jié)周圍炎運(yùn)動(dòng)療法2、麻醉下手法治療3、肩周炎醫(yī)療體操（1）擺臂運(yùn)動(dòng)：前后擺，逐漸加大擺動(dòng)范圍，擺至手指發(fā)脹、發(fā)麻為止。（2）繞環(huán)運(yùn)動(dòng)：雙手搭肩作前后各16次繞環(huán)。（3）收展肩運(yùn)動(dòng)：直立手抱頭，手指交叉于枕后，向內(nèi)夾緊后盡量向兩側(cè)展開，重復(fù)16次。（4）持重?cái)[動(dòng)：持重0.5—2.5公斤前后擺動(dòng)16次。肩關(guān)節(jié)周圍炎運(yùn)動(dòng)療法（5）拉環(huán)練習(xí)：雙手在前拉16次雙手在后拉16次雙手在兩側(cè)拉16次雙手一前一后拉16次（6）體操

7、棒練習(xí)四、腰背痛運(yùn)動(dòng)療法各內(nèi)臟疾病、血管問(wèn)題、肥胖、痛風(fēng)癥、腰椎、椎間盤損傷、腰部肌肉筋膜問(wèn)題均可引起腰背痛。1、按摩療法2、腰部柔韌性體操練習(xí)站立位作體前屈、后伸各10次站立位作體左右側(cè)屈各10次站立位分足作左右旋轉(zhuǎn)10次腰背痛運(yùn)動(dòng)療法3、腰背肌肉力量練習(xí)俯臥，頭胸與雙腿翹起，持續(xù)5—10秒，10次后休息再做10次。若不能完成可做一頭翹起。4、后退行走練習(xí)向前走10步后退走10步，反復(fù)；逐步加長(zhǎng)至向前走100步后退行100步；習(xí)慣后只練習(xí)向后退行100—300步。注意安全，防止后退摔倒。5、懸掛牽伸雙手攀高橫杠，雙手

8、離地懸掛1分鐘。五、偏癱后運(yùn)動(dòng)療法腦卒——發(fā)展迅速，具有腦血管源性腦功能局灶性障礙，并持續(xù)24小時(shí)以上或引起死亡的臨床綜合癥。腦血管意外——基本與腦卒同義，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞等癥。偏癱是腦卒中引起的最常見的并發(fā)癥和后遺癥。運(yùn)動(dòng)療法可以適當(dāng)抑制低位神經(jīng)中樞（脊髓）的原始性活動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)逐漸增加上位神經(jīng)元的支